Изкривяване на пениса: терапия

Съдържание:

Изкривяване на пениса: терапия
Изкривяване на пениса: терапия

Видео: Изкривяване на пениса: терапия

Видео: Изкривяване на пениса: терапия
Видео: Искривление носовой перегородки. Диагностика и лечение. Здоровье. (04.12.2016) 2024, Март
Anonim

Изкривяване на пениса: диагностика и терапия

Диагнозата на изкривяване на пениса обикновено се поставя след подробна анамнеза и тактилна находка. Лекарят първо разбира за началото и вида на симптомите, възможните травматични събития в областта на гениталиите и придружаващата еректилна дисфункция. Тъй като причините за изкривяването на пениса (придобити или вродени) не са ясно изяснени, всички терапевтични мерки могат да се провеждат само симптоматично. Това е последвано от изследване на пениса. Лекарят преценява дали кривината може да се види и в неерективно състояние.

навигация

  • продължавай да четеш
  • повече по темата
  • Съвети, изтегляния и инструменти
  • Възможности за неоперативна терапия
  • Възможности за оперативна терапия
  • Кого мога да попитам?
  • Как ще бъдат покрити разходите?

Може да се използва изкуствено предизвикана ерекция за изследване на степента на изкривяване на пениса и неговата тежест. Тогава той / тя опипва ствола на пениса и го изследва за забележимо втвърдяване (плаки). Ултразвуковото изследване може да предостави информация за размера и формата на белези или нодуларни изменения (плаки) на пениса. Други образни процедури като ЯМР или КТ се използват само ако кривината на пениса не може да бъде ясно диагностицирана.

Забележка За диагнозата може да бъде полезно, ако пациентът прави снимки на изправения си пенис с него от всички ъгли.

Възможности за неоперативна терапия

Понастоящем няма препоръки за лечение на изкривяването на пениса. Въпреки това, Европейската асоциация по урология (EAU) публикува препоръки за терапия въз основа на различни проучвания върху придобитата кривина на пениса. Тъй като причините за изкривяването на пениса не са ясно изяснени, всички терапевтични мерки могат да се провеждат само симптоматично.

По време на острата фаза терапията се прилага само с медикаменти (консервативно лечение), тъй като степента на кривина на пениса все още може да се промени. Тези мерки могат да облекчат някои симптоми като болка. Също така може да предотврати увеличаването на плаките. Понастоящем обаче все още няма консервативен вариант на лечение, който да доведе до пълно разтваряне на плаките или изкривяване на пениса.

Забележка В своите препоръки Европейската асоциация по урология (EAU) посочва, че резултатите от изследването на консервативното лечение на IPP (придобита кривина на пениса) често са в противоречие и че е трудно да се извлекат препоръки за ежедневна практика.

По принцип има различни възможности за нехирургично лечение.

Перорална медикаментозна терапия

Следните лекарства и хранителни добавки се използват за лечение на изкривяване на пениса. Те включват:

  • Витамин Е: има антиоксидантно действие и може да бъде ефективен в острата фаза. В проведените досега клинични проучвания обаче не е имало ясна полза от тази терапия.
  • Калиев парааминобензоат (Potaba): има противовъзпалително и антифибротично средство (противодействащо на повишеното образуване на съединителна тъкан) и по този начин може да предотврати прогресирането на кривината - но не може да подобри кривината на пениса. Нежеланите реакции като гадене и спазми в стомаха са често срещани странични ефекти.
  • Фосфодиестераза: има антифибротичен ефект. В наличните до момента клинични проучвания при пациенти с придобита кривина на пениса (IPP), регресия на плаката и подобрение на еректилните функции са показани след приема на тези лекарства.
  • Пентоксифилин: има противовъзпалителен и стимулиращ кръвообращението ефект. Това е за да се предотврати прогресирането на плаките. Последните проучвания показват подобрение в кривината на пениса. Това също подобри размера на плаките.

Инжекционна терапия

Инжекционната терапия се предлага като алтернатива на лекарствената терапия. Специфична активна съставка се инжектира директно в плаките. Това разхлабва плаката и намалява кривината на пениса. Използваните вещества включват кортизон, верапамил, интерферон алфа. Инжекционната терапия не е възможна, ако има калцификация в плаките.

Забележка Дългосрочната употреба на инжекционни терапии е много неудобна за пациента, тъй като може да бъде свързана с болка, подуване и кървене по кожата.

Американската FDA и Европейската агенция по лекарствата одобриха използването на микробната колагеназа от Clostridium histolyticum (Xiapex®) за лечение на кривина от поне 30 градуса в пениса. Той разгражда колагена - основният компонент на белезите. Според производителя ензимът се инжектира директно в жилавите белези на пениса, за да разгради плаките. След многократни инжекции е възможна ръчна ерекция на пениса от лекаря. Резултатите от проучването са обещаващи. Пълното изправяне на кривия пенис обаче не винаги е възможно.

Забележка Това лекарство може да се използва само от подходящо обучени лекари, тъй като фрактури на пениса или хематоми могат да възникнат като страничен ефект. Понастоящем също няма възстановяване на разходите за лекарството от агенциите за социално осигуряване.

Ударно-вълнова терапия

Екстракорпоралната терапия с ударни вълни (ESWT) е добра алтернатива на лекарствената терапия в ранната фаза на придобита кривина на пениса - особено за намаляване на болката. Предполага се, че ESWT води до директно разрушаване на калцирани структури и подобрен кръвен поток с последваща резорбция на калцификацията.

Забележка Въпреки че ESWT може да осигури бързо облекчаване на болката, рандомизираните проучвания не показват ефект върху симптомите на размера на плаката и кривината.

Удължител на пениса и вакуумна помпа

Пенисът се разтяга за няколко часа на ден с удължител на пениса или вакуумна помпа. По този начин може да се намали кривината. Често обаче е трудно да се използва, тъй като удължителят на пениса или вакуумната помпа трябва да се използва в продължение на много часове всеки ден в продължение на шест месеца.

Забележка Удължителите на пениса или вакуумните помпи може да са от малка полза.

Възможности за оперативна терапия

Изкривяването на пениса се лекува хирургично само когато всички възможности за нехирургична терапия се провалят. Налични са различни хирургични техники за коригиране на кривината на пениса. Кой метод се използва зависи от степента на кривина и симптомите. Също така е решаващо дали пациентът наистина иска операция, тъй като различните пациенти са увредени много различно с едно и също отклонение на пениса.

Забележка Хирургичните интервенции в смисъл на коригиране на кривината са показани само след три - по-добре след шест месеца, в стабилната фаза на заболяването. Освен това трябва да е изминал безболезнен интервал от шест месеца, така че по време на операцията болестта да е съществувала вече около шест - по-добре дванадесет месеца.

Хирургичното лечение на изкривяване на пениса се състои или от изправяне на пениса, или от имплантиране на импланти на пениса.

Техника на събиране или плакиране (кривина на пениса до 60 градуса)

Чрез събиране на еректилната тъкан пенисът може да бъде изправен от здравата страна срещу плаката. Самата плака остава незасегната. Недостатък: Пенисът може да бъде съкратен с няколко милиметра до два сантиметра. Следователно тази хирургична техника трябва да се използва само ако пенисът е достатъчно дълъг и кривина до максимум 60 градуса.

Операция на плака (изкривяване на пениса над 60 градуса)

В тези случаи се извършва така наречената техника на присаждане. Плаката се отстранява или разрязва, пенисът се разтяга и дефектът се покрива с алопластичен материал. Дължината на пениса се запазва в повечето случаи. Риск: Възможно е да има влошаване на еректилната функция.

Импланти на пениса

При пациенти, които развиват тежка еректилна дисфункция до импотентност в допълнение към изкривяване на пениса, изправяне на пениса може да се извърши чрез поставяне на хидравлични импланти на пениса. Въпреки това, имплантите на пениса трябва да са последната опция и трябва да се използват само ако всички други възможности за лечение не са били успешни. Имплантите на кавернозно тяло са импланти, които не могат да се видят или усетят отвън. По време на операцията пенисът е огънат направо с крайник на импланта, изпълнен от силен натиск („напукване на пениса / моделиране“)

Тази техника е окончателна и необратима. Действителната еректилна тъкан се разрушава от имплантите. Имплантът е свързан с помпа в скротума и по този начин може да доведе до ерекция. Следователно имплантите на кавернозно тяло се препоръчват само:

  • за изкривяване на пениса с придружаваща еректилна дисфункция,
  • ако еректилната дисфункция не може да бъде лекувана с лекарства.

Забележка Протезата на пениса не е заместител на пениса! Сменя се само ерекционният механизъм, така че сковаността на крайника отново е възможна.

Кого мога да попитам?

За диагностика и лечение на изкривяване на пениса можете да се свържете със следните лекари:

  • Специалист по обща медицина
  • Специалист по урология и андрология

Клиничните психолози и психотерапевти също подкрепят терапията.

Сексуалните проблеми все още са тема табу. В резултат на това често има голямо нежелание да посетите лекар. Той / тя обаче е запознат с клиничната картина и ще третира вашите опасения поверително.

Как ще бъдат покрити разходите?

Всички необходими и подходящи терапии се покриват от здравноосигурителните оператори. По принцип Вашият лекар или амбулаторната клиника ще урежда сметки директно с вашия доставчик на здравно осигуряване. При някои доставчици на здравно осигуряване обаче може да се наложи да платите самоучастие (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Разходите за някои извънборсови препарати трябва да се поемат от самите пациенти.

Можете обаче да използвате и лекар по ваш избор (т.е. лекар без договор за здравно осигуряване) или частна амбулатория.

За повече информация вижте Разходи и франшизи.

Моля, свържете се с вашата агенция за социална сигурност за информация относно съответните разпоредби.

Можете също така да научите повече за възстановяването на разходите на уебсайта на агенцията за социално осигуряване.

Когато е необходима хоспитализация

Ако има силна дехидратация поради диария, понякога може да се наложи хоспитализация. Болничните разходи се таксуват. Пациентът трябва да плаща ежедневна вноска за разходите. По-нататъшното лечение с лекарства у дома се извършва по предписание на общопрактикуващия лекар или специалист.

Можете да намерите повече информация в раздел Какво струва болничният престой?

Препоръчано: