Терапия на рак на стомаха

Съдържание:

Терапия на рак на стомаха
Терапия на рак на стомаха

Видео: Терапия на рак на стомаха

Видео: Терапия на рак на стомаха
Видео: Чем таргетная терапия отличается от химиотерапии и что это такое? 2024, Март
Anonim

Рак на стомаха: терапия и последващи грижи

Терапията зависи преди всичко от това доколко туморът вече се е разпространил, дали лимфните възли са засегнати или са се образували метастази. Прави се разлика между лечебно лечение с цел премахване на рака и палиативно лечение с цел облекчаване на симптомите, удължаване на живота и поддържане на възможно най-добро качество на живот. Терминът „поддържаща терапия“обобщава различни мерки, които помагат за облекчаване на страничните ефекти на рака и терапиите…

навигация

  • продължавай да четеш
  • повече по темата
  • Съвети, изтегляния и инструменти
  • Лечебно лечение
  • Палиативно лечение
  • Поддържащо лечение (поддържаща терапия)
  • Кого мога да попитам?
  • Как ще бъдат покрити разходите?
  • Последващи грижи и рехабилитация
  • Как ще бъдат покрити разходите?

Лечебно лечение

Ако ракът все още не се е разпространил, той трябва да бъде отстранен възможно най-пълно. За тази цел стомахът се отстранява предимно или напълно (резецира се). Много малки тумори могат да бъдат оперирани, като се щади стомаха (запазване на органите). За големи тумори често само операцията не е достатъчна. Лекуващите лекари решават заедно в така наречената туморна конференция коя процедура е подходяща за всеки отделен случай.

Ендоскопско лечение

Туморите, открити много рано, често могат да бъдат отстранени с ендоскоп (ендоскопска резекция). Както при гастроскопията, инструментите и камерата се вкарват в стомаха през сонда. Премахва се само туморът, стомахът се запазва. След това се извършват редовни проверки, за да се определи дали туморът е нараснал отново (рецидив). Кървенето може да възникне като усложнения и стомашната стена може да бъде пробита или прекъсната. В тези случаи, ако усложнението не може да бъде овладяно по време на лечението, трябва да се извърши спешна операция.

хирургия

Туморите, открити много рано, често могат да бъдат отстранени с (ендоскопска резекция). Както при гастроскопията, инструментите и камерата се вкарват в стомаха през сонда. Само туморът се отстранява, стомахът се запазва. След това се извършват редовни проверки, за да се определи дали туморът е нараснал отново (рецидив). Кървенето може да възникне като усложнения и стомашната стена може да бъде пробита или прекъсната. В тези случаи, ако усложнението не може да бъде овладяно по време на лечението, трябва да се извърши спешна операция. хирургия

Ако туморът все още не се е разпространил и не е нараснал в околната тъкан, туморната тъкан се отстранява възможно най-пълно чрез пълна или частична резекция на стомаха и околните лимфни възли. Хранопроводът или останалата част от стомаха са свързани с тънките черва, за да позволят естественото преминаване на храната. След пълна стомашна операция обикновено се създава заместител на стомаха от собствената тъкан на тялото (напр. Участъци от тънките черва). Това обикновено може да поеме само малки количества храна. Възможните нежелани реакции включват кървене и подуване в храносмилателния тракт. Шевовете рядко могат да изтекат или да се разхлабят.

Премахването на стомаха е основна процедура, която включва отваряне на коремната кухина. Следователно фазата на възстановяване отнема известно време. След операцията внимателно се започва естествена диета. Обикновено пациентът първоначално получава хранителен разтвор през вената (парентерално хранене). Ако е необходимо, временно може да се постави и сонда, чрез която хранителните концентрати се прилагат директно в червата (ентерално хранене). Ако туморът расте отново след операция, може да се извърши друга операция, при условие че този рецидив е локализиран. Ако това не е възможно, може да се направи облъчване, комбинирано с химиотерапия.

Подготвително или придружаващо лечение за операцията:

  • Химиотерапия: В случай на локално напреднал рак на стомаха, химиотерапията преди (неоадювантна) и след (адювантна) операция може да подобри успеха на лечението. Лекарства (цитостатици) се използват, за да възпрепятстват растежа на тумора.
  • Радиохимиотерапия: Ако не се прилага химиотерапия преди операцията, комбинацията от химиотерапия и лъчение (радиохимиотерапия) може да бъде полезна след операцията.

Палиативно лечение

Ако туморът вече е метастазирал, изцелението вече не е възможно. В тези случаи целта на лечението е да забави растежа на тумора, да удължи живота и да поддържа качеството на живот възможно най-дълго. Растежът на тумора може да бъде потиснат с лекарства, които действат (системно) в цялото тяло. Това може да се направи с химиотерапия самостоятелно или заедно с терапия с антитела.

  • Химиотерапия: Използват се така наречените цитостатици. Тези лекарства са предназначени да предотвратят деленето на раковите клетки и по този начин да забавят растежа на тумора. Те обаче засягат и здрави клетки, които се делят с подобна скорост. Възможните нежелани реакции са загуба на коса, гадене и повръщане, диария, увреждане на костния мозък, промени в кръвната картина, анемия, инфекции, синдром на ръката и крака и възпаление на устната лигавица (мукозит). Някои от тези нежелани реакции вече могат да бъдат лекувани превантивно.
  • Терапия с антитела: Рецепторът на човешкия епидермален растежен фактор тип 2 (HER2) седи на клетъчната повърхност и причинява повишено клетъчно делене. Този рецептор може да бъде особено често срещан в някои туморни клетки. Ако това се докаже в тъканните проби, се говори за положителен HER2 статус. Такъв е случаят при около една четвърт от всички видове рак на стомаха. Тогава лечението с антитяло, което блокира HER2, може да забави или спре растежа на клетките. Заедно с химиотерапията, тази терапия може да увеличи оцеляването.

Поддържащо лечение (поддържаща терапия)

Терминът поддържаща терапия ("Най-добро поддържащо лечение") обобщава мерки, които помагат за облекчаване на страничните ефекти на рака и терапиите.

Изтощение / хронична умора (умора)

Умората е изтощение и постоянна умора, която надхвърля обичайната степен и продължава дори след периоди на почивка и сън. Това често се свързва с безразличие, слабост и липса на устойчивост. Ако лечението причинява остра умора, симптомите могат да отшумят след края на терапията. Целенасочената програма за обучение често помага. Няколко проучвания показват, че упражненията са много ефективни срещу умората.

Управление на болката

В зависимост от изискванията се използват различни групи вещества:

  • Лекарства, които изтръпват определена област (местни анестетици)
  • противовъзпалителни и невъзпалителни лекарства за болка,
  • Обезболяващи (опиоиди), съдържащи опиум, с различна сила.

Съпътстващите лекарства могат да помогнат на болкоуспокояващите да работят и да намалят страничните ефекти като запек. Болката може да има последици за тялото и ума. Например, те могат да усилят тревожността и депресията, които от своя страна влияят върху възприемането на болката. В тези случаи психотропните лекарства могат да бъдат полезни.

Стесняване на хранителните пътища

При пациенти, които не могат да бъдат оперирани, туморът може да нарасне до такава степен, че да стеснява стомаха и да възпрепятства преминаването на храната. В някои случаи операцията може да разшири стомаха (напр. Чрез имплантиране на стент) или заобикаляне на свързаното с тумора затруднение. Насоченото облъчване на тумора също може да бъде опция. Целта е да се унищожат раковите клетки и да се свие туморът. Като алтернатива може да се постави тръба за хранене за изкуствено хранене.

Стомашно кървене

Кървенето, причинено от напреднал рак на стомаха, може да бъде спряно чрез ендоскопска хирургия, контролирано чрез запушване на кръвоносните съдове (радиологична емболизация), или облъчено. В краен случай може да се помисли за отстраняване на стомаха.

Задържане на вода в коремната кухина (асцит)

Ако перитонеумът е силно атакуван от тумора, водата от тъканта се събира в коремната кухина. Големи количества течност притискат вътрешните органи. За облекчаване на напрежението могат да се използват редовни пункции. Куха игла, свързана с тръба, се вкарва в коремната кухина под местна упойка. Антитялото катумаксомаб може също да се прилага в коремната кухина. Специално атакува туморни клетки върху перитонеума.

Научете се да ядете отново

Животът без стомах често изисква изцяло нови хранителни навици. По-голямата част от времето могат да се приемат само малки количества, като при някои от засегнатите количеството се увеличава отново с течение на времето. Определени храни вече не се понасят добре, „грешките в храненето“могат да доведат до гадене, повръщане и болка. При съзнателно планирана диета всички необходими хранителни вещества могат да бъдат доставени на тялото. Поради това пациентите трябва да получат подробни хранителни съвети, преди да бъдат изписани от болницата.

Кого мога да попитам?

Лечението на пациенти с рак на стомаха трябва да се извършва само в специализиран център.

Как ще бъдат покрити разходите?

Всички необходими и подходящи терапии се покриват от здравноосигурителните оператори. Можете да намерите повече информация в раздел Какво струва болничният престой?

Последващи грижи и рехабилитация

След приключване на лечението, вашето физическо състояние, тегло и кръвна картина ще се проверяват на редовни интервали. Това е важно, тъй като много от засегнатите са ограничени в диетата си след операцията и съществува риск от недостатъчно снабдяване с определени хранителни вещества (напр. Витамин В12). Ако е необходимо, може да са необходими допълнителни изследвания като ултразвук, компютърна томография, рентгенови лъчи или ендоскопия.

Най-често се препоръчва рехабилитация след приключване на терапията, за да се ускори процесът на възстановяване и възстановяване. Специални клиники за рехабилитация реагират на индивидуалната ситуация на пациента и оказват помощ. Това включва също психологически и социални проблеми или физически последици от рака.

Как ще бъдат покрити разходите?

За да получат обезщетения за медицинска рехабилитация, засегнатите трябва да подадат заявление за рехабилитация. Различните агенции за социално осигуряване са отговорни за одобряването на медицинска рехабилитация:

  • Превозвачи за застраховки срещу злополуки (напр. AUVA),
  • Носители на пенсионно осигуряване (напр. PVA),
  • Носители на здравно осигуряване.

Можете да намерите повече информация за рехабилитация в Рехабилитация и лечение.

Препоръчано: