Базалиом, бял рак на кожата, базалноклетъчен карцином

2023 Автор: Wallace Forman | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-27 18:20

Рак на кожата: базалноклетъчен карцином (базалиом)

Базоцелуларният карцином (базалиом, рак на бялата кожа) е най-често срещаният злокачествен тумор на кожата - и броят им нараства. Хората с чувствителна към слънцето кожа, руса или червена коса и сини очи са особено изложени на риск. Рискът от заболяване нараства с възрастта. Почти всеки втори човек на възраст над 70 години развива поне предварителни стадии или ранни форми на бял рак на кожата. Това води до дегенерация на базалните клетки в епидермиса.

навигация

• продължавай да четеш
• повече по темата
• Съвети, изтегляния и инструменти
• Какви са причините за базално-клетъчен карцином?
• Как може да се предотврати базалноклетъчен карцином?
• Какви са симптомите?
• Как се поставя диагнозата?
• Как се лекува базалноклетъчен карцином?
• Кого мога да попитам?
• Как ще бъдат покрити разходите?

Разпространението през целия живот на етническите групи от Централна и Северна Европа се оценява на над десет процента - т.е. средно поне всеки десети ще развие базално-клетъчен карцином по време на живота си. Мъжете се разболяват по-често от жените, средната възраст на началото е между 71 години (жени) и 73 години (мъже).

Какви са причините за базално-клетъчен карцином?

Генетичната предразположеност за особено висока UV чувствителност, в комбинация с отключващи фактори, благоприятства развитието на базално-клетъчен карцином. Основният рисков фактор е интензивното излагане на ултравиолетови лъчи, в допълнение към хроничното излагане, особено на повтарящи се пикове с висока експозиция (слънчево изгаряне, особено в детска възраст).

Други фактори, които могат да насърчат развитието на базално-клетъчен карцином, включват:

• Мъжки пол,
• Хора с генетично обусловена ниска пигментация на кожата (типове кожа I и II според Fitzpatrick),
• базалноклетъчен карцином, който вече е настъпил,
• хронична употреба на арсен,
• йонизиращи лъчи (напр. рентгенови лъчи),
• дългогодишна имуносупресия,
• генетични синдроми (напр. синдром на базално-клетъчен карцином, синдром на Bazex-Dupré-Christol, синдром на Rombo, албинизъм, пигментозна ксеродерма),
• Белези и хронични язви (особено в нехронично изложени на ултравиолетови лъчи кожа).

Как може да се предотврати базалноклетъчен карцином?

Най-добрата превенция е да използвате слънцето разумно. Слънцезащитните кремове предлагат известна защита, особено срещу слънчеви изгаряния. Те обаче не могат напълно да предотвратят развитието на рак на кожата. Следователно, не трябва да се вярва, че слънцезащитните продукти са фалшива сигурност.

Базоцелуларните карциноми често остават незабелязани за дълго време, защото не причиняват нито болка, нито сърбеж и растат много бавно. Следователно редовните самопрегледи на цялата кожа са важни, за да се открият промените на ранен етап и да се наблюдават. Освен това трябва да се извършва ежегоден преглед от дерматолога. Хората с повишен риск от рак на кожата трябва да се преглеждат два пъти годишно.

Никотинамидът (витамин В3) може да се използва като вторична профилактика, особено при пациенти с анамнеза за базалноклетъчен карцином. Това вещество може да укрепи възстановителните механизми в ДНК и по този начин да противодейства на UV увреждането в клетките.

Какви са симптомите?

Базоцелуларните карциноми могат да се развият предимно само в кожни участъци с космени фоликули, т.е.не на дланите на ръцете и стъпалата. Външният им вид може да бъде много разнообразен. Често се оформят малки, с цвят на кожа до кафеникави възли (нодули) със седефен блясък, които често са подредени на групи, които могат да се слеят в по-голям възел. Това често се отваря и може да кърви. Малки червеникави петна с малки възли по ръба, както и открити участъци, които кървят и не зарастват седмици или месеци въпреки лечението с мехлем.

Базално-клетъчните карциноми много рядко образуват метастази. Ако базалноклетъчните карциноми останат неоткрити или нелекувани, те растат по-дълбоко и унищожават тъканите, в краен случай дори хрущялите и костите. Съществува риск от обезобразяване на лицето.

Как се поставя диагнозата?

През повечето време промените са типични и лесно се разпознават от дерматолог. Диагнозата може да бъде потвърдена чрез микроскопско изследване на тъканна проба (дерматоскопия). Ако се диагностицира базално-клетъчен карцином, трябва да се направи изследване на кожата на цялото тяло.

Следните допълнителни изследвания могат да бъдат използвани:

• конфокална лазерна микроскопия, оптична кохерентна томография: за диагностика и за проверка на ефекта от локалните терапии;
• високочестотна сонография: за предоперативно определяне на пространствения обхват на базалноклетъчен карцином;
• ЯМР, КТ: при локално напреднали базално-клетъчни карциноми и предполагаеми метастази;

Ако се появят множество базално-клетъчни карциноми преди 20-годишна възраст, трябва да се организира генетично изследване на наследствени синдроми (така наречените генодерматози) с повишена честота на базално-клетъчни карциноми.

Как се лекува базалноклетъчен карцином?

Стандартното лечение е пълното хирургично отстраняване на базоцелуларния карцином. В повечето случаи може да се извърши от дерматолог под местна упойка и е свързано с относително малко стрес за съответното лице. Ако базалноклетъчният карцином бъде открит и лекуван своевременно, около 95 процента от всички пациенти могат да бъдат излекувани. Освен това са налични и други методи в зависимост от обстоятелствата.

• Повърхностни тумори: Алтернативно, фотодинамичната терапия е опция. Към тумора се нанася чувствителен към светлина крем и след това се облъчва с червена светлина. Друга възможност е локалното приложение на имуномодулиращи кремове като имиквимод или 5-флуороурацил. Те подпомагат собствената имунна система на организма в борбата с раковите клетки. В сравнение с хирургичното отстраняване и двата метода имат недостатъка, че не се извършва хистологично изследване на променените клетки и следователно рискът от рецидив е по-голям.
• По-големи тумори или тумори на неблагоприятно място: Операцията се извършва в няколко стъпки. Ако след отстраняване и микроскопска проверка все още има туморни остатъци, те се отстраняват при втора операция и се проверяват отново. Едва след това раната се затваря.
• Противопоказания: Други процедури като лъчение, замразяване (криотерапия) или лазери се използват само в специални случаи, например ако операция или локална процедура - по каквато и да е причина - не може да се говори.
• Локално напреднал или метастатичен базално-клетъчен карцином: Системната терапия с така наречените инхибитори на таралежи (vismodegib, sonidegib) трябва да бъде обсъдена в интердисциплинарен туморен съвет. Освен това трябва да се провери дали пациентът може да бъде включен в клинично проучване.

Последваща грижа

Стандартизирана последваща грижа за пациенти с базално-клетъчен карцином се използва за ранно откриване на локални рецидиви и вторични тумори. Интервалите за контрол зависят от индивидуалния риск. Освен това пациентите трябва да бъдат инструктирани да извършват редовни самоинспекции, за да открият базално-клетъчните карциноми възможно най-рано. Освен това те трябва да се предпазват от прекомерно излагане на слънце.

Кого мога да попитам?

В случай на незарастващи кожни наранявания и кожни промени, които изглеждат подозрителни, трябва незабавно да се свържете с дерматолог. Базално-клетъчните карциноми много рядко образуват метастази. Въпреки това, колкото по-рано ракът се отстранява хирургично, толкова по-безвреден е и толкова по-малки остават белезите.

Как ще бъдат покрити разходите?

Електронната карта е вашият личен ключ към предимствата на задължителното здравно осигуряване. Всички необходими и подходящи диагностични и терапевтични мерки се поемат от вашата отговорна агенция за социално осигуряване. За определени услуги може да се приложи приспадане или принос към разходите. Можете да получите подробна информация от вашата социална осигурителна агенция. Допълнителна информация може да се намери и на:

• Право на лечение
• Посещение при лекар: разходи и франшизи
• Какво струва престоя в болницата
• Такса с рецепта: По този начин се покриват разходите за лекарства
• Медицински помощни средства и помощни средства
• Здравни професии AZ
• и чрез онлайн ръководството за възстановяване на разходите за социално осигуряване.