Мигрена: диагностика и терапия

Съдържание:

Мигрена: диагностика и терапия
Мигрена: диагностика и терапия
Anonim

Мигрена: Диагностика и терапия

Най-важният инструмент за диагностика на мигрена е медицинска консултация с подробен преглед на медицинската история (анамнеза). Прецизните описания на пациента, например с помощта на дневник за главоболие, са особено информативни.

Лечението включва остра терапия за отделни пристъпи и предотвратяване на пристъпи на мигрена (профилактика / интервална терапия).

навигация

  • продължавай да четеш
  • повече по темата
  • Съвети, изтегляния и инструменти
  • Как се диагностицира мигрена?
  • Как се лекува остра мигрена?
  • Как да предотвратим мигрена
  • Какво могат да направят засегнатите сами?
  • Кого мога да попитам?
  • Как ще бъдат покрити разходите?

Как се диагностицира мигрена?

Дневникът на главоболието помага да се опише по-добре болката и улеснява лекаря да постави диагноза. Необходим е и физикален и неврологичен преглед. Ако е необходимо, са необходими допълнителни разяснения (например ЕЕГ, КТ или МРТ) в отделни случаи, за да се изключат други заболявания. Освен това при необходимост могат да се използват лабораторни тестове, рентгенови процедури за визуализиране на кръвоносни съдове или изследване на нервната течност (цереброспинална течност).

Човек говори за мигрена, когато типичните симптоми са се появили поне пет пъти. След като бъде поставена диагнозата мигрена, трябва да се предостави изчерпателна информация за заболяването и съвети относно терапевтичните мерки. Целта е да се даде възможност за разбиране на клиничната картина. По същия начин се засилва чувствителността към възможни тригери, тъй като те трябва да се избягват.

Мигрената може да се подобри с годините. Мигрената рядко става хронична. При хронична мигрена симптомите се проявяват поне три месеца в продължение на повече от 15 дни на месец.

Как се лекува остра мигрена?

Лечението включва мерки за предпазване от стимули (напр. Оттегляне в тъмна стая, легнало положение), студени компреси на челото / главата и, ако е необходимо, чаша кафе или чай. Лекарствата играят съществена роля в лечението.

Лечебна мигренозна терапия

За лечение на лекарства, облекчаващите болката само с една активна съставка трябва да бъдат първият избор, особено:

  • Ацетилсалицилова киселина,
  • Ибупрофен (особено при деца и юноши),
  • Диклофенак,
  • Метамизол също
  • Напроксен.

Забележка Вашият лекар или фармацевт ще Ви информира за ефектите, страничните ефекти и взаимодействията.

Съществуват и добавки за главоболие, които съдържат само кофеин или кофеин в комбинация с облекчаващо болката. Понастоящем обаче няма изчерпателни констатации относно ефективността в това отношение. За да се избегне главоболие, предизвикано от лекарства, болкоуспокояващите не трябва да се приемат повече от 15 дни месечно (в случай на комбинирани препарати, не повече от десет дни). В случай на тежко гадене или повръщане могат да се предписват и лекарства срещу гадене, като домперидон или метоклопрамид.

Триптани

Така наречените триптани са специално разработени за терапия на мигрена. Те имат периферен и централен подход. Освен всичко друго, те инхибират възпалителните пратеници. Almotriptan, Eletriptan, Frovatriptan, Naratriptan, Rizatriptan, Sumatriptan и Zoilmitriptan показват най-добрата ефективност в този клас вещества. Триптаните облекчават болката, чувствителността към светлина и гаденето и се използват, когато хапчетата за болка не действат достатъчно добре. Колкото по-рано са взети триптаните по време на атака, толкова по-добре работят. Триптаните не трябва да се приемат повече от десет дни в месеца в продължение на три месеца. В противен случай главоболието може да се получи от приема на лекарството.

Друга група лекарства, използвани при мигренозни атаки, са ерготамините. Те са изтеглени от пазара в Европа поради по-чести странични ефекти от триптаните. Следователно те вече не трябва да се използват за мигрена.

В случай на много силни припадъци може да се наложи спешно лечение от спешен лекар или в болнично амбулаторно отделение. Лекарствата също могат да се прилагат интравенозно.

Забележка Прекомерната употреба на болкоуспокояващи може да доведе до зависимост и бъбречна недостатъчност или увреждане на черния дроб, наред с други неща. Ето защо винаги трябва да се консултирате с лекар, за да избегнете тези усложнения. В допълнение, лекарствата за болка сами по себе си могат да бъдат причина за главоболие, така нареченото главоболие, предизвикано от лекарства за болка.

Лечение на мигрена по време на бременност

Мигрената има тенденция да намалява по време на бременност. Между първия и втория триместър мигрената може да се лекува с ацетилсалицилова киселина или ибупрофен. Парацетамол може да се използва през този период, ако не трябва да се дава ацетилсалицилова киселина. Научаването на упражнения за релаксация може да бъде полезно и да улесни управлението на мигрена без лекарства по време на бременност.

Как да предотвратим мигрена

За да се предотврати появата на мигрена на първо място (или поне в по-малка степен), превантивните мерки могат да бъдат полезни. Предотвратяването на наркотици с подходящи лекарства е особено препоръчително за:

  • чести пристъпи на мигрена (три или повече пристъпа всеки месец, които значително намаляват качеството на живот) и
  • тежки припадъци с продължителност повече от три дни,
  • Атаки, които редовно продължават повече от 72 часа,
  • за гърчове, които са свързани с много стресираща аура (напр. симптоми на парализа) и

В допълнение, лекарствената профилактика е опция, ако конвенционалните болкоуспокояващи или триптани за терапия на остро главоболие не се толерират, не водят до подобрение или се приемат повече от десет дни в месеца.

Стратегии за немедикаментозна терапия

По принцип за всички пациенти трябва да се използва стратегия за нелекарствено лечение. Редовните спортове за издръжливост (3x30min / седмица) показват резултати, които са толкова добри, колкото тези на лекарствената профилактика в проучванията.

Други важни немедикаментозни мерки за предотвратяване на мигренозни атаки са психотерапията или клинично-психологичното лечение. Преди всичко те се използват, за да обмислят как да се справят със заболяването и да се справят по-добре със стреса и болката психологически и в контекста те се основават главно на поведенчески подходи. В този контекст могат да се научат и техники за релаксация (напр. Прогресивна мускулна релаксация според Jacobson (PMR)). В допълнение, биологичната обратна връзка се е доказала в профилактиката на мигрена.

Като цяло здравословният начин на живот и избягването на стреса имат смисъл.

Лекарства за профилактика на мигрена

Повечето предишни орални лекарства за превантивно лечение на мигрена са разработени за първи път и са използвани за други заболявания, но също така са били в състояние да докажат своята ефективност в клинични проучвания и на практика. Следните лекарства се използват индивидуално в зависимост от другото здравословно състояние:

  • Антиепилептичните лекарства топирамат и валпроева киселина имат антиконвулсивно действие. Валпроевата киселина вече не може да се използва при жени с детероден потенциал и следователно е само резервен препарат със строги показания.
  • Ботлиновият токсин А („ботокс“) е одобрен само за хронична мигрена, тъй като проучванията показват, че той не е ефективен при епизодични мигрени. Той се инжектира в малки дози в няколко мускула в областта на шията и главата и трябва да се прилага само от невролози, които имат опит в тази терапия.
  • Блокерът на калциевите канали флунаризин инхибира метаболитните процеси в развитието на мигрена.
  • Амитриптилин, така нареченият трицикличен антидепресант.
  • Лекарства за кръвно налягане / бета-блокери (предимно метопролол и пропанолол).

Споменатите лекарства обаче не са еднакво ефективни за всички и както при всяко лекарство могат да се появят странични ефекти.

Антителата (erenumab, fremanezumab и glacanezumab) са нов подход за профилактика на мигрена. Лечението с антитела е известно още като „ваксинация срещу мигрена“, въпреки че това е технически неправилно, тъй като не е ваксинация.

За повече информация и научна основа вижте

  • Еренумаб (Прозрачно лекарство) също
  • Фреманезумаб и глаканезумаб (informhealth.org).

Съществуват и редица мерки, застъпени за мигрена, които все още не са доказани като ефективни - включително диети. Специалните особености на профилактиката при други заболявания ще бъдат взети под внимание от Вашия лекар (напр. При психично заболяване, високо кръвно налягане или епилепсия).

Какво могат да направят засегнатите сами?

Пациентите могат да допринесат значително за успеха на терапията. Това включва начин на живот, който е възможно най-здравословен (идентифициране и избягване на задействания, спортове за издръжливост), както и практикуването на методи за релаксация и управление на стреса. Идентифицирането на възможни (съвместни) задействания (като твърде малко сън, стрес и т.н.), например с помощта на дневник за мигрена, също може да помогне за избягването им.

Кого мога да попитам?

Ако страдате от главоболие, не се колебайте да се консултирате с общопрактикуващ лекар или невролог. Препоръчително е да не чакате прекалено дълго, за да посетите лекар, за да се установи причината и главоболието да не стане хронично. Дори ако консумирате много лекарства за болка, трябва да потърсите съвет за това. В лечението могат да бъдат включени и психотерапевти и клинични психолози.

Австрийското общество за главоболие и Германското общество за мигрена и главоболие също предоставят информация на своите уебсайтове по темата за главоболието и мигрената (включително търсене на специализирани амбулаторни клиники / центрове за главоболие, дневници за главоболие и календари, както и други, понякога многоезични, изтегляния по специални теми и др.).

Във всеки случай трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, ако имате следните симптоми:

  • нови ежедневни главоболия,
  • съществуващите главоболия се променят в интензивността или честотата,
  • Треска и силно главоболие.

Следните симптоми представляват спешни медицински случаи, при които трябва да се извика линейка на 144:

  • внезапни екстремни главоболия, които се влошават в рамките на минути,
  • Главоболие и схванат врат и висока температура,
  • Главоболие, придружено от парализа, промени в характера или сензорни нарушения,
  • Главоболие, последвано от нарушено съзнание и епилептични припадъци.

Как ще бъдат покрити разходите?

Електронната карта е вашият личен ключ към предимствата на задължителното здравно осигуряване. Всички необходими и подходящи диагностични и терапевтични мерки се поемат от вашата отговорна агенция за социално осигуряване. За определени услуги може да се приложи приспадане или принос към разходите. Можете да получите подробна информация от вашата социална осигурителна агенция. Допълнителна информация може да се намери и на:

  • Право на лечение
  • Посещение при лекар: разходи и франшизи
  • Какво струва престоя в болницата
  • Такса с рецепта: По този начин се покриват разходите за лекарства
  • Рехабилитация и лечение
  • Медицински помощни средства и помощни средства
  • Здравни професии AZ

и чрез онлайн ръководството за възстановяване на разходите за социално осигуряване.

Препоръчано: