Туберкулоза

2023 Автор: Wallace Forman | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-27 18:20

Туберкулозата (туберкулоза, консумация) е инфекциозно заболяване, което е широко разпространено в целия свят. Патогените са микобактерии, които се предават предимно от човек на човек (капкова инфекция). Други пътища за предаване (например чрез храна като непастьоризирано мляко) са по-рядко срещани. В повечето случаи бактериите се установяват в дихателните пътища и водят до белодробна туберкулоза. Всички други органи обаче също могат да бъдат засегнати (туберкулоза на органи).

Туберкулозата е една от най-важните бактериални инфекции при хората, това е най-често срещаното бактериално инфекциозно заболяване, което води до смърт. СЗО съобщи за около десет милиона нови случая по целия свят през 2016 г., около 1,7 милиона от които са фатални.

навигация

продължавай да четеш
повече по темата
Съвети, изтегляния и инструменти

Патоген: най-важният патоген за хората е Mycobacterium tuberculosis; има и многобройни други видове бактерии, които могат да причинят туберкулоза. Източникът на инфекцията е предимно болният човек.

Разпространение: по целия свят, особено в развиващите се страни и кризисните райони. Около 80 процента от всички нови случаи на туберкулоза се наблюдават в Югоизточна Азия и Африка.

Карта на разпространение

Болестта почти никога не се среща при туристите, но не рядко при така наречените VFR („посещение на приятели и роднини“). В Австрия повечето нови случаи се завеждат чрез миграция от страни с висока честота на туберкулоза (напр. Източна Европа, Африка, Югоизточна Азия). Според Статистика Австрия през 2016 г. в Австрия са регистрирани 517 случая на заразна туберкулоза.

Около една трета от населението на света е заразено с туберкулозни бактерии, но болестта избухва само при пет до десет процента от тях. (Малки) деца и младежи и хора с отслабена имунна система са особено изложени на риск. Това засяга особено ХИВ-позитивните хора: в много страни по света туберкулозата е водещата причина за смърт при пациенти с ХИВ.

Предаване: Капкова инфекция (вдишване на заразени капчици слюнка) директно от човек на човек. Тъй като говедата също могат да развият туберкулоза, (непастьоризираното) сурово мляко е било широко разпространен източник на инфекция в Западна Европа и все още е в някои части на света днес.

Инкубационен период: няколко седмици до месеци; болестта може да избухне години след инфекцията.

Симптоми: Курсът на туберкулоза зависи от имунната система:

След инфекцията бактериите първоначално предизвикват локални възпалителни реакции (при белодробна туберкулоза, в белодробната тъкан). Включени са и локалните лимфни възли. Симптомите са неспецифични, като слабост, умора, лека температура, намалена работоспособност, загуба на тегло; в случай на белодробна туберкулоза обикновено се добавят кашлица и зависима от дишането болка. Симптомите могат да бъдат объркани с грипоподобна инфекция. Такива симптоми, които се появяват веднага след инфекцията, се наричат първична туберкулоза.

Ако имунната система е непокътната, тя може да задържи инфекцията и да държи бактериите под контрол. Образуват се малки възли („туберкули“), в които бактериите са капсулирани. Това им пречи да се разпространяват по-нататък. При 90 процента от засегнатите инфекцията остава на този етап за цял живот и понякога не се забелязва. Говори се за латентна („спяща“) туберкулоза.

Ако имунната система е отслабена по време на инфекцията, бактериите не могат да бъдат адекватно капсулирани и да предизвикат активна туберкулоза. Това е възможно и след първична инфекция: Патогенът може да оцелее в капсулирани стада в тялото и да доведе до огнище на туберкулоза дори десетилетия след инфекцията. Тогава се говори за пост-първична туберкулоза. Най-високият риск от развитие на активна туберкулоза са малки деца (половината от всички засегнати деца се разболяват през първата година след инфекцията) и хора с отслабена имунна система (напр. Поради допълнителни заболявания като ХИВ, рак, диабет, недохранване или от приема на някои лекарства).

Патогените първоначално се разпространяват локално, в случай на белодробна туберкулоза върху големи области на белия дроб. Постоянното усещане за болест с висока температура, кашлица, (кървави) храчки и загуба на тегло („консумация“!) Са последствията. Ако фокусът на възпалението се отвори и патогените попаднат в дихателните пътища, се получава така наречената отворена туберкулоза: На този етап засегнатите са силно инфекциозни, тъй като освобождават бактериите в околната среда с дъха си (особено при кашлица). Отворената туберкулоза подлежи на уведомление.

Ако не се лекуват, туберкулозните бактерии могат да се размножават и да заразяват други органни структури. Ако се свържат със съдовата система, те могат да се разпространят през кръвта и да доведат до особено опасната форма на милиарна туберкулоза. В тялото се развиват много отделни огнища на възпаление (напр. В плеврата, перитонеума, червата, далака, бъбреците, кожата и др.). Засегнатите страдат от силно чувство на болест, кашлица, задух, висока температура, болка и неврологични неуспехи. Особено заплашително е, когато бактериите предизвикват туберкулозен менингит (менингит) или отравяне на кръвта (сепсис). Милиарната туберкулоза е животозастрашаваща и трябва да се лекува незабавно.

Навременното откриване на болните и обстойните екологични прегледи са единствените начини да се овладее тази болест.

Диагноза: В допълнение към симптомите се използват специални лабораторни тестове за потвърждаване на диагнозата; в случай на белодробна туберкулоза, допълнителни рентгенови лъчи.

Терапия: С навременната комбинирана терапия пациентът обикновено може да бъде излекуван. Извършва се в пулмологични отделения или амбулаторни клиники в болници и продължава в продължение на няколко месеца. Има обаче повишена честота на (силно) резистентна туберкулоза, за която няма налични ефективни лекарства.

Профилактика: Съществува ваксина срещу туберкулоза (BCG ваксина), която се използва от дълго време в Европа. Днес обаче СЗО препоръчва да не се прави обща ваксинация срещу туберкулоза в страни с риск от туберкулоза под 0,1%, особено поради високия процент на странични ефекти. Понастоящем в Австрия няма одобрена ваксина срещу туберкулоза.

В много страни по света тази ваксинация все още е задължителна ваксинация. Някои държави с висок риск изискват доказателство за BCG ваксинация за кърмачета и деца при влизане. За тези редки изключителни случаи можете да се свържете с службата за защита на туберкулозата, която отговаря за вашето местожителство.

Ваксинацията BCG не предпазва от инфекция, но може да предотврати опасна милиарна туберкулоза и туберкулозен менингит. В страните с висок риск СЗО препоръчва да се ваксинират деца възможно най-скоро след раждането, за да се предпазят от сериозни заболявания.