Розацея - причини, симптоми, диагностика, терапия

2023 Автор: Wallace Forman | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-27 18:20

Розацея: причини и симптоми

Розацеята (акне розацея, купероза, роза на лицето; фонетична транскрипция [roˈzaːt͜sea]) се среща по-често при светлочувствителни и светлокожи хора, отколкото при други видове кожа. Жените се разболяват по-рано и по-често от мъжете. Само развитието на луковични промени (фими) се среща предимно при мъжете. Причините все още не са напълно изяснени. Симптомите варират в зависимост от тежестта, от временно зачервяване на кожата до тежко възпаление на очите и луковични израстъци…

навигация

• продължавай да четеш
• повече по темата
• Съвети, изтегляния и инструменти
• причини
• Симптоми
• ">Степени на тежест

>

• ">">Специални форми

>

>

причини

Механизмите и причините за розацеята все още не са напълно изяснени. Предполага се, че взаимодействат няколко фактора, като например:

• Нарушения на вродената имунна система,
• UV лъчение,
• локални възпалителни реакции към микроби в кожата (особено акари Demodex),
• Възпаление на нервната тъкан (невровъзпаление) също
• Промени в съдовата и евентуално лимфна регулация (напр. Свръхчувствителност към пикантна храна, алкохол или резки температурни промени).

Симптоми

Розацеята се появява предимно по лицето, особено по челото, носа, брадичката и бузите („централно-лицева инвазия“). Гръдният регион, шията или скалпа също са по-рядко засегнати („екстрафациална инфекция“). Болестта се характеризира с хроничен, рецидивиращ ход.

Степени на тежест

В зависимост от преобладаващите симптоми се различават следните степени на тежест:

• Предварителен етап: В началото могат да възникнат летливи, подобни на атаки зачервявания (еритеми) - така наречените „зачервявания“, често като реакция на различни стимули като козметика (сапун), топлина или студ, UV лъчение, пикантна храна, алкохол, топли напитки или психологически Стрес. Кожата на засегнатите лесно се дразни.
• Тежест I: Засегнатите страдат от зачервяване, което продължава месеци (постоянен еритем). Освен това на засегнатата кожа могат да се появят телеангиектазии („разширени вени“), парене, парене, сърбеж, сухота и лющене.
• Тежест II: Типично е трайно зачервяване в средата на лицето (челото, носа, бузите) с индивидуално или групирани, обикновено симетрично разположени, възпалени червени възли (папули) и пълни с гной везикули (пустули). Понякога има лимфедем. С напредването на болестта може да бъде засегнато цялото лице. В редки случаи кожните промени се разпространяват и върху скалпа, шията и гърдите. Тази тежест може да бъде подобна на акне вулгарис, но няма черни точки (комедони).
• Тежест III: Тази форма се характеризира с израстъци (хиперплазия) на съединителната тъкан и / или себумните жлези, които се появяват локално под формата на грудки (фими) или дифузни. Физите се появяват на носа, брадичката / челюстта, челото, ухото или клепача. Мъжете за предпочитане са засегнати. Ринофимата (наричана още луковичен нос, картофен нос или - неподходящо - „пиян нос“) е особено често срещана, особено при мъжете на възраст между пет и шест години.

Специални форми

Съществуват и различни специални форми на розацея, например:

• Офталморозацея (очна розацея): Трета до половината от пациентите с кожна розацея също развиват засягане на очите, като кожните и очните симптоми са различни по тежест и протичат независимо един от друг. Фокусът е върху усещането за чуждо тяло, сухота, парене или сълзене на очите, както и зачервени и подути джанти на клепачите в резултат на възпаление на клепачите (блефарит) и сухота в очите. Може да се появи и възпаление на конюнктивата (конюнктивит), роговицата (кератит) - евентуално с улцерация - и ириса (ирит), както и камъчета от градушка (халация) или зърна ечемик (хордеола). Това може да доведе до временни зрителни нарушения (замъглено зрение, повишена чувствителност към светлина) до тежко зрително увреждане,които изискват хирургична подмяна на роговицата (кератопластика).
• Rosacea fulminans: Този максимален вариант на заболяването се проявява в рамките на дни или няколко седмици изключително при млади жени по лицето (на челото, бузите и брадичката), по-често по време и след бременността. Има големи, повдигнати бучки, многобройни пустули и повишено образуване на себум (себорея). В редки случаи се наблюдават висока температура и загуба на тегло. Болестта не е склонна към повторение.
• Розацея, свързана с терапията: В редки случаи така наречената грам-отрицателна розацея може да се развие след месеци терапия с розацея с антибиотици. Това води до селекция на грам-отрицателни микроби (особено Klebsiella, Proteus видове, E. coli, Acinetobacter видове, Pseudomonas видове), които водят до възпалителни, гнойни кожни промени. Стероидна розацея може да се развие в хода на по-продължителна терапия с глюкокортикоиди. Това се характеризира с изтъняване на кожата (стероидна атрофия), разширени вени (телеангиектазии), папулопустули, силно зачервяване (еритем) и чувство на напрежение в кожата. Клиничната картина е придружена от масивна колонизация на кожата с акари Demodex. Когато глюкокортикоидите се прекратят, заболяването обикновено се лекува постепенно след временно влошаване на заболяването.