Рак: диагноза и прогноза

Съдържание:

Рак: диагноза и прогноза
Рак: диагноза и прогноза

Видео: Рак: диагноза и прогноза

Видео: Рак: диагноза и прогноза
Видео: Настя и сборник весёлых историй 2024, Март
Anonim

Рак: диагноза и прогноза

За поставяне на надеждна диагноза и оценка на разпространението на болестта се използват различни диагностични методи. Ако лекуващият лекар подозира рак, се извършва подробна медицинска история (анамнеза) и подробен физически преглед. Също така се пита дали други членове на семейството вече са имали рак. Понякога диагнозата е „случайно попадение“, например в контекста на болничен престой поради първоначално напълно различни оплаквания.

навигация

  • продължавай да четеш
  • повече по темата
  • Съвети, изтегляния и инструменти
  • Индивидуална оценка при съмнение за рак
  • Сигурна диагноза: тъканта предоставя информация
  • Генен анализ за персонализирана ракова терапия
  • Болестта се разпространява в тялото
  • Постановка с използване на TNM системата
  • Значението на общото състояние

Индивидуална оценка при съмнение за рак

Всяка година около 39 000 души в Австрия развиват рак. Най-често срещаните видове рак включват рак на дебелото черво, белия дроб, простатата или гърдата. Мъжете обикновено са по-засегнати от жените, въпреки че това варира в зависимост от възрастовата група. Симптомите могат да бъдат много различни и неспецифични и варират от болка, причинена от маса до паранеопластични симптоми. Това са симптоми, които не могат да бъдат обяснени с механичното действие на самия тумор или с метастази. Не само масата на тумора, но и пратените вещества (например хормони), произведени от тумора, могат да доведат до симптоми на заболяването.

По-нататъшните изследвания зависят от засегнатата тъкан. Те включват преди всичко кръвни тестове (включително всякакви туморни маркери), радиологични образи (напр. CT, MRT), изследвания на ядрената медицина (напр. При съмнение за рак на щитовидната жлеза).

Ако е възможно, е важно ракът да се открие рано, за да може лечението да започне навреме. Превантивният медицински преглед предлага добра възможност да се грижите за себе си. За повече информация относно ранното откриване и профилактика вижте Превенция и ранно откриване на рак. Ако това е наследствена форма на рак, други членове на семейството също участват в превантивни мерки - при условие че са съгласни.

Сигурна диагноза: тъканта предоставя информация

Ключовият преглед при диагностика на тумора е отстраняването на тъканна проба (например чрез биопсия) или кръвна проба. Диагнозата рак никога не трябва да бъде поставяна окончателно без прецизно хистологично или цитологично изследване. При солидните тумори също е важно да се изследва малка част от околната тъкан, за да се оцени дали ракът се е разпространил. Под микроскопа се оценява, наред с други неща, кои клетки са включени и колко са дегенерирали. Колкото повече раковата клетка се отклонява от нормалната клетка, толкова по-злокачествена е тя. Тази дегенерация се определя с помощта на така нареченото класиране. Нарушенията в околната кръв и лимфната система, чрез които раковите клетки могат да се разпространят в тялото, също могат да бъдат визуализирани с този метод на изследване. Ако се изследват дъщерни тумори (метастази) - т.е. селища на първичния тумор другаде - клетките, които се появяват в тях, понякога дават информация за оригиналния тумор, ако той все още не е открит.

Съвременните методи за молекулярна биология позволяват още по-прецизни диагнози и индивидуални терапии чрез идентифициране на така наречените маркери или протеини, които са характерни за определен тумор. Генните анализи също са намерили своя път в диагностиката на туморите.

Генен анализ за персонализирана ракова терапия

Дори туморите от един и същи тип се държат по различен начин в зависимост от техните индивидуални характеристики. Генетичният анализ може да бъде основата за персонализирано лечение - особено за тумори, които не реагират на конвенционалното лечение. В допълнение, тестовете за генна експресия могат да предоставят информация за лекарствената свръхчувствителност и прогноза. Вече са налични диагностични тестове, напр. MammaPrint и Oncotype DX за рак на гърдата. Те се използват за вземане на решения за лечение.

Болестта се разпространява в тялото

След като ракът бъде диагностициран, следващата стъпка е да се прецени точно как се е разпространил в тялото. Колкото по-рано се открие заболяването, например в контекста на скрининг, толкова по-малка е степента на заболяването и толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Други прогностични фактори се отнасят за рак на кръвта и костния мозък, тъй като туморът не е твърд.

Оценяването на степента на заболяването е известно като стадиране. Има два вида постановки:

  • Клиничното стадиране се основава на физически преглед, образни процедури (напр. Рентгенови лъчи и CT) и методи на нуклеарната медицина (напр. Сцинтиграфия). При т. Нар. Скрининг на органи се изследват всички органи за възможни тумори.
  • Патологичното стадиране се основава на хирургичната процедура, например отстраняване и изследване на регионални лимфни възли, инспекция на околните органи и хистологично изследване на засегнатата тъкан.

Постановка с използване на TNM системата

В повечето случаи постановката се извършва с помощта на системата TNM. Въз основа на тази класификация лечението може да бъде оптимално адаптирано и ходът на тумора може да бъде точно проследен.

Преглед на класификацията на TNM

описание значение
т

Размер и обхват на първичния тумор

T1 - T4 (колкото по-висока е стойността, толкова по-голям е туморът)

н

N0: липса на засягане на лимфните възли

N1: засягане на лимфните възли

М.

M0: няма метастази

M1: наличие на метастази

Източник: Адаптирано от вътрешната медицина на Харисън (2012): том 1, 18-то издание. Берлин, собствена илюстрация

Използвайки римски цифри, T, N и M се комбинират и се прави подробно задание. Други често използвани схеми за класификация са специфични за болестта, например класификацията на Ann-Arbor за лимфоми на Ходжкин или скалата на Дюкс за колоректалните карциноми.

Значението на общото състояние

Друг важен фактор за прогнозата е общото състояние на пациента. Това се класифицира, като се използват резултатите на Карнофски. Физическите и психически резерви на засегнатите също са от решаващо значение в борбата срещу болестта.

Диагнозата рак представлява основен повратен момент в живота на засегнатите. Освен това клиничен психолог или психотерапевт може да предложи подкрепа през този труден период.

Препоръчано: