Деменция при болест на Паркинсон

Съдържание:

Деменция при болест на Паркинсон
Деменция при болест на Паркинсон

Видео: Деменция при болест на Паркинсон

Видео: Деменция при болест на Паркинсон
Видео: Ангел Бэби Новые серии - Игра окончена (29 серия) Поучительные мультики для детей 2024, Март
Anonim

Болест на Паркинсон и деменция

Около 40 процента от пациентите с Паркинсон развиват така наречената деменция на Паркинсон (PDD) в хода на заболяването. Засегнати са само възрастните хора, средната възраст е 72 години.

За разлика от другите форми на деменция, деменцията на Паркинсон не се фокусира върху паметта и проблемите с паметта, а върху други когнитивни ограничения. Ходът на заболяването е - както и при болестта на Паркинсон като цяло - много индивидуален.

навигация

  • продължавай да четеш
  • повече по темата
  • Съвети, изтегляния и инструменти
  • Как се развива деменцията на Паркинсон?
  • Какви са симптомите?
  • Как действа деменцията на Паркинсон?
  • Как се поставя диагнозата?
  • Как се лекува деменцията на Паркинсон?

Как се развива деменцията на Паркинсон?

Упадъкът на нервните клетки при болестта на Паркинсон непрекъснато напредва. В резултат на това в хода на заболяването много пациенти изпитват не само двигателни симптоми, но и все повече когнитивни нарушения. Те включват разстройства на вниманието, нарушена способност за решаване на проблеми или когнитивно забавяне. Докато засегнатото лице не е значително увредено в ежедневието, възникващите симптоми се наричат „леко когнитивно увреждане“или леко когнитивно разстройство. Ако засегнатото лице все повече зависи от помощта в ежедневието поради намалените му когнитивни способности, това се нарича деменция на Паркинсон.

Индивидуалният риск от развитие на деменция като пациент на Паркинсон зависи главно от възрастта и по-малко от продължителността на заболяването. От 70-годишна възраст рискът рязко се увеличава. В допълнение, изглежда, че играят роля и други рискови фактори (напр. Степента на двигателните симптоми, вида на заболяването или отговора на определени терапии).

Забележка Не всяка забрава или объркване е автоматично деменция. Само когато симптомите продължават за период от шест месеца и ежедневието вече не може да се управлява, човек може да предположи деменция. Повече по темата: деменция

Какви са симптомите?

За разлика от най-често срещаната форма на деменция, деменцията на Алцхаймер, деменцията на Паркинсон не се фокусира върху паметта и проблемите с паметта, а върху други когнитивни ограничения. Те включват:

  • Нарушения на вниманието,
  • когнитивно забавяне, намалено време за реакция,
  • зрително-пространствени смущения,
  • Нарушения при планиране, организиране, следване на последователност,
  • Загуба на умствена гъвкавост и многозадачност,
  • нарушена вербална плавност,
  • Проблеми с пространствената ориентация,
  • Промени в личността,
  • Нарушения на поведението,
  • Апатия (безразличие, безразличие),
  • по-късно в хода на заболяването също и нарушения на паметта: нарушеното извличане на информация е основният фокус. Засегнатите все още могат да научат нови неща, но имат затруднения с достъпа до новосъхранената информация. Запазва се разпознаването, поради което бележникът, например, може да бъде много полезен в ежедневието.

Не е необичайно да се появят и други психологични оплаквания като депресия, тревожност или халюцинации.

Деменция на тялото на Lewy ("деменция с тела на Lewy", DLB)

Така наречената деменция на тялото на Lewy е друга форма на деменция, която е подобна на деменцията на Паркинсон. Засегнатите имат специални протеинови отлагания в мозъка, така наречените тела на Lewy, които отчасти са отговорни за характерните симптоми на заболяването. Същите отлагания могат да бъдат намерени и в мозъка на пациентите с Паркинсон, но в различни мозъчни региони. Как се получават тези депозити, не е напълно изяснено.

Основният симптом на деменцията на тялото на Леви е - както е случаят с деменцията при страдащите от Паркинсон - намаляването на умствените способности в ежедневието, въпреки че паметта първоначално се запазва. Освен това се появяват психотични симптоми като халюцинации или заблуди, придружаващи и двете форми на деменция, докато деменцията на тялото на Леви е малко по-честа.

Основната разлика между двете форми на деменция е точката, в която се появява: Докато симптомите на деменция се развиват късно в хода на заболяването при пациентите с Паркинсон, симптомите на деменция на тялото на Lewy се появяват при хора, които никога не са имали симптомите на Паркинсон или имат такива развиват се дълго след появата на деменция.

Разграничението между двете форми на деменция не винаги е лесно. Те обаче трябва да бъдат разграничени от деменцията на Алцхаймер и други форми на деменция, за да се приспособи съответно лечението. Още по темата: Деменция: лекарствена терапия

Как действа деменцията на Паркинсон?

Деменцията на Паркинсон се забелязва предимно в ежедневието при изпълнение на сложни задачи, като шофиране на кола. По-късно възникват трудности дори при по-малко сложни задачи, като например редовно приемане на лекарства. Халюцинациите също могат да показват началото на деменция. Налице е загуба на социални и професионални резултати и началото на личностните промени.

Пациентите с умерена деменция се нуждаят от помощ в ежедневието, те губят независимостта си и пренебрегват ежедневните задачи.

Хората с тежка деменция се нуждаят от денонощен надзор и грижи. С нарастване на когнитивните разстройства обикновено се увеличава объркването.

Как се поставя диагнозата?

За да се диагностицира деменцията на Паркинсон е важно да се вземе подробна медицинска история. Включени са и роднини, тъй като преди всичко възможните промени в личността или халюцинациите се възприемат надеждно от засегнатите.

Забележка Диагнозата на деменцията на Паркинсон не е възможна без предварително съществуваща диагноза на болестта на Паркинсон.

Освен това могат да се провеждат специални тестове за оценка на когнитивните увреждания. Тестът за часовник (пациентът е помолен да нарисува часовник с точно определено време) или словесни задачи за плавност (максимален брой думи в минута) са много лесни за изпълнение в медицинската практика. Традиционно често се провежда Mini-Mental-Status-Test (MMST), при който се тестват памет, времева и пространствена ориентация, внимание, език, следване на инструкции, както и четене, писане и рисуване.

Тестът PANDA (оценка на невропсихометричната деменция на Паркинсон) е специално разработен за диагностика на деменция на Паркинсон. Вниманието, работната памет, плавността, както и настроението, стремежът и интересът са специално тествани.

Като помощ могат да се извършват лабораторни, невропсихологични и електрофизиологични изследвания, както и образни процедури.

Още по темата: Деменция: Диагностика

Как се лекува деменцията на Паркинсон?

Деменцията на Паркинсон, подобно на болестта на Паркинсон, е прогресивна и нелечима. Целта на терапията е да поддържа възможно най-дълго независимостта и качеството на живот на засегнатите.

При развитието на деменция на Паркинсон изглежда, че липсата на допамин в мозъка, а не липсата на пратеника ацетилхолин играе роля. Това е важно за процесите на внимание и обучение, наред с други неща. За облекчаване на симптомите могат да се използват така наречените инхибитори на ацетилхолин естеразата (ривастигмин, донепезил). Те инхибират разграждането на ацетилхолин, което увеличава неговата концентрация. Това може да облекчи клиничната картина.

Депресивните настроения, възникващи във връзка с деменция, могат да бъдат лекувани с антидепресанти. Халюцинациите и безпокойството често изискват използването на така наречените атипични невролептици.

Когнитивните тренировки („джогинг на мозъка“) често са полезни, особено в ранните етапи на деменция. Редовната физиотерапия, упражненията на чист въздух, достатъчният прием на течности и балансираното хранене също са важни. Планът за психосоциална терапия (например дневни клиники, съвети за роднини, грижи за почивка, мобилни услуги за поддръжка и т.н.) също е от решаващо значение. Още по темата: Болестта на Паркинсон: Терапия.

Препоръчано: