Екзопротезиране - постоянна протеза

2023 Автор: Wallace Forman | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 11:04

Екзопротези

След ампутация обикновено се монтират междинни протези („преходни протези“), докато не се излекуват напълно. След като мястото на ампутация е напълно излекувано, се адаптират протези за постоянно използване - така наречените екзопротези.

навигация

• продължавай да четеш
• повече по темата
• Съвети, изтегляния и инструменти
• Как се избира правилната екзопротеза?
• Как са прикрепени екзопротезите?
• Какви усложнения могат да причинят екзопротезите?
• Как екзопротезата променя живота на засегнатите?
• Кого мога да попитам?
• Как ще бъдат възстановени разходите?

При постоянните протези се прави разлика между пасивни, активни и хибридни протези:

Пасивни екзопротези

При пасивните екзопротези могат да се извършват малко или никакви движения чрез зацепване и разкачване на шарнирните стави или чрез прехвърляне на движения на здрави стави. Пасивните екзопротези включват козметични протези - така наречените епитези (напр. Бижутерски рамена). Това имитира липсващата част от тялото. Те са лесни за използване и леки. Други пасивни протези са работещи протези. С тях на вала могат да се поставят различни инструменти. Най-известната работеща протеза е "куката".

Активни екзопротези

Активните екзопротези включват протези с външна сила и протези със самостоятелно захранване.

Протези с външна сила

В случай на протези с външна сила, предварително зададените последователности на движение се извършват с помощта на контрола. Това може да бъде прикрепено директно към протезата или да се управлява чрез дистанционно управление или компютър.

Протези за собствена сила

При самостоятелно задвижвани протези движенията се контролират чрез мускулна активация с помощта на така наречените миоелектрични сигнали. Миоелектричните сигнали се изпращат чрез активиране на мускулите. Когато мускулите са напрегнати и отпуснати, електрическият ток протича през притока или изхода на йони (заредени частици) в мускулните клетки. Тези електрически токове се разпознават от сензорите в протезата и задействат целенасочени движения на протезата.

Най-модерните самозадвижващи се протези са "контролирани от мисълта" протези. С тези протези, нервите, които контролират движенията на част от тялото, се отделят от околната тъкан, преди тя да бъде ампутирана. След това те са прикрепени към мускул (обикновено гръден мускул), който преди това е бил отделен от първоначалния си нервен запас (целенасочена мускулна реиннервация - TMR). Когато нервите се прехвърлят към мускула, отделни нервни влакна, които предават определена информация за движението към мускула (например огъване на определен пръст), се фиксират в точно определени точки на мускула. В тези зони са прикрепени сензори, които разпознават миоелектричните сигнали и предават подходящи команди за движение към протезата. Когато носителят на протезата се представи,извърши определено движение, това движение след това се извършва от протезата.

Хибридни протези

Хибридните протези се състоят от активна и пасивна част. При протезите на предмишницата, например, движенията на лакътната става могат да бъдат фиксирани пасивно чрез специфично движение на горната част на ръката и също могат да се комбинират с миоелектрична протеза на ръката.

Забележка Датчиците за налягане, болка, вибрации и температура на протезите, които изпращат информация към централната нервна система, трябва да позволяват възприемането на чувствата в бъдеще. Това може също да облекчи фантомната болка.

Как се избира правилната екзопротеза?

Изборът на протеза се извършва индивидуално. Фокусът е върху практическата употреба. Високотехнологичните протези не могат да се използват еднакво добре от всички пациенти.

Следователно изборът на протеза зависи от:

• Вид и ниво на ампутация или лечебен процес след ампутация,
• Съпътстващи наранявания (или допълнителни ампутации) и съпътстващи заболявания,
• Образователно ниво, социална и културна среда, както и възрастта на пациента,
• Разходни единици / разходни единици.

Как са прикрепени екзопротезите?

За носещия е особено важно протезата да е удобна за носене, да се поставя и сваля лесно и да се почиства лесно.

Екзопротезите могат например:

• чрез всмукване на протезата с използване на отрицателно налягане (всмукателни протези),
• чрез винтови връзки или превръзки или
• чрез свързване на устройства, изработени от пластмаса

прикрепен към тялото.

За да се избегнат нарушения на кръвообращението, стволът не трябва да свива частта от тялото, към която е прикрепена. Освен това материалът, използван в точката на контакт с кожата, трябва да бъде такъв, че да се избягва изпотяването възможно най-добре.

Забележка: Преходните протези се настройват в болницата след ампутация със стабилни състояния на рани, веднага щом засегнатата част на тялото може да бъде натоварена отново. Постоянните протези могат да се регулират извън болницата.

Какви усложнения могат да причинят екзопротезите?

Усложнения след ампутация:

• Общи хирургични усложнения

  • Кървене
  • Ранева инфекция
  • Нарушения на зарастването на рани - например контрактури (ретракция на тъканите) в областта на ампутационния белег
  • тромбоза
• Фантомна болка след ампутация
• Остеомиелит (възпаление на костния мозък) и екзостози (костни израстъци) в края на ампутационния пън

Усложнения от протезата:

• Нарушения на кръвообращението и точки на натиск при прилагане на натиск през протезата
• Материална несъвместимост
• Инфекции в частта на тялото, към която е прикрепена протезата (напр. Ако се потите прекомерно или ако полагате нередовни грижи за засегнатата област на кожата)
• Болка и увреждане на опорно-двигателния апарат поради неправилна настройка или недостатъчно обучение на протезата

Как екзопротезата променя живота на засегнатите?

По-специално, контролът върху самозадвижващите се протези трябва да се практикува многократно и интензивно. По-специално, „контролираната от мисълта“екзопротеза изисква много мотивация за практикуване на отделни движения. При достатъчно обучение обаче движенията се задействат автоматично с течение на времето. Това означава, че потребителят вече не трябва активно да мисли за движение, за да го изпълни.

В началото екзопротезата също се чувства странно. Когато е добре адаптиран към тялото и се упражняват нови движения, той бавно се интегрира в изображението на тялото (изпълнение). Ежедневието трябва да бъде преструктурирано и ежедневните движения с протезата да бъдат репетирани.

В идеалния случай екзопротезата едва ли се забелязва след известно време в ежедневието, докато се носи.

Грижата за протези и остатъчни крайници (остатъчен крайник: част от тялото, която е запазена) също трябва да се научи добре и да се извършва редовно, за да стане част от нормалното ежедневие след определен период от време. След първоначалната настройка на екзопротезата често са необходими редовни посещения при ортопед за по-нататъшни корекции на протезата.

Особено при екзопротезите, които са ясно видими отвън, се изисква висока степен на самочувствие и самочувствие. Изплашените или жалки погледи или коментари на другите често са много по-неудобни за много ползватели на протези, отколкото самата протеза. Ако това е много стресиращо, психологическата или психотерапевтичната помощ може да бъде облекчаваща и подкрепяща. Присъединяването към група за самопомощ може да бъде полезно и чрез контакт с други хора, които имат подобни ежедневни преживявания.

Кого мога да попитам?

Екзопротезите се правят от ортопедичен техник в сътрудничество със специалист по ортопедия или травматология (травматична хирургия). Физиотерапевтите или трудовите терапевти също могат да участват в планирането на производството на протеза или в избора на протезата.

Ако екзопротеза трябва да се коригира след злополука или заболяване, лекуващите лекари обикновено извършват първоначални консултации и предварителни прегледи по време на болничния престой. Преходна протеза може да се настрои и в болницата.

Как ще бъдат възстановени разходите?

Електронната карта е вашият личен ключ към предимствата на задължителното здравно осигуряване. Всички необходими и подходящи диагностични и терапевтични мерки се поемат от вашата отговорна агенция за социално осигуряване. За определени услуги може да се приложи приспадане или принос към разходите. Можете да получите подробна информация от вашата социална осигурителна агенция. Допълнителна информация може да се намери и на:

• Право на лечение
• Посещение при лекар: разходи и франшизи
• Какво струва престоя в болницата
• Такса с рецепта: По този начин се покриват разходите за лекарства
• Рехабилитация и лечение
• Медицински помощни средства и помощни средства
• Здравни професии AZ

и чрез онлайн ръководството за възстановяване на разходите за социално осигуряване.

За някои нелекарствени лечения (напр. Физикална терапия) е необходимо одобрение от здравноосигурителната компания.

Протези и помощни средства за ходене (напр. Патерици) се изискват по лекарско предписание. В зависимост от доставчика на здравно осигуряване в сетълмента са включени доплащания за пациенти. Допълнителна информация можете да намерите в: Помощи и средства за защита.