Ендопротезиране на ставите

2023 Автор: Wallace Forman | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 11:04

Ендопротези на ставите

Ендопротезите на ставите обикновено се използват при остеоартрит, който е свързан с болка и ограничена подвижност. Въвеждането на ставна ендопротеза може да се наложи и в случай на увреждане на костите или ставите, например поради счупени кости, разкъсани връзки или ставни малпозиции.

навигация

• продължавай да четеш
• повече по темата
• Съвети, изтегляния и инструменти
• Как се използват ендопротезите на ставите?
• Какви усложнения могат да възникнат?
• Кого мога да попитам?
• Как ще бъдат възстановени разходите?

Как се използват ендопротезите на ставите?

Операцията може да се извърши с помощта на епидурална или спинална анестезия или под обща анестезия. Лекарят решава коя форма на анестезия се използва за всеки пациент поотделно. Решението се взема в зависимост от вида на интервенцията и всички съпътстващи заболявания на пациента.

В много случаи ендопротезите на ставите се използват по минимално инвазивен начин. Минимално инвазивната процедура е щадяща мускулите и може да се избегнат големи разрези по кожата. В резултат на това заздравяването обикновено е по-бързо, отколкото при ставна подмяна с голям разрез.

След отваряне на ставата, повредената тъкан се отстранява. След това изкуствената става се фиксира към костта с „костен цимент“или се натиска върху костната повърхност с високо налягане. Възможна е и комбинация от двете технологии (хибридна технология). Освен това част от изкуствената става може да бъде закотвена в дълга кост (напр. Кост на бедрото или пищяла). В зависимост от засегнатата става и степента на увреждане на ставата могат да бъдат заменени само ставните повърхности или стабилизиращите връзки (например кръстосани и съпътстващи връзки на колянната става).

След внимателна хемостаза се поставя дренаж за оттичане на раневата течност. Накрая раната се затваря и се налага компресираща превръзка. Дренажът може да бъде премахнат след няколко дни, ако няма усложнения.

Забележка Функцията на ендопротезата може да намалее след няколко години. Тогава може да се наложи подмяна на протезата.

Какви усложнения могат да възникнат?

Следоперативна болка

Болката в засегнатата става след операцията обикновено може да бъде лекувана добре с болкоуспокояващи и обикновено регресира отново след излекуване и достатъчно изграждане на мускулите. Въпреки това, някои пациенти продължават да се нуждаят от лекарства за болка след операцията. В зависимост от засегнатата става са необходими между три месеца и една година, за да настъпи окончателният терапевтичен успех. Този успех обаче зависи и от редовните тренировъчни упражнения.

Инфекции

Както при всяка хирургична процедура, въпреки поддържането на високи хигиенни стандарти преди, по време и след процедурата, съществува риск от инфекция. Ако засегнатата става е много топла, болезнена и зачервена след операцията или ако се появи треска, лекуващият лекар трябва да се свърже възможно най-скоро. Инфекциите на ставите трябва да бъдат разпознати и лекувани особено бързо, тъй като те могат да доведат до животозастрашаващи възпаления или възпалителни реакции (остеомиелит - възпаление на костния мозък или сепсис - „отравяне на кръвта“).

В случай на инфекция в областта на протезата непосредствено след операцията, хирургичната рана се отваря отново и се отстранява възпалената тъкан (дебридиране). След това ставата се изплаква, подвижните (движещи се) части на изкуствената става се сменят и се поставя дренаж, за да се позволи на инфекциозната ранна течност да излезе. Дават се и антибиотици. Преди първото приложение на антибиотици, лекарят взема течност от раната от заразената става и провежда определяне на зародиш. По този начин антибиотичното лечение може да се адаптира към патогена след пристигане на резултатите от изследването. Ако това означава, че инфекцията не може да се бори адекватно или има така наречената късна инфекция (вж. По-долу), неподвижните части на протезата също трябва да бъдат премахнати. След излекуване на възпалението, в повечето случаи може да се постави нова протеза. Инфекция може да възникне и месеци или години след инсталирането на ставна ендопротеза (късна инфекция), ако патогени (най-вече бактерии) проникнат в изкуствената става чрез кръвообращението.

Забележка При създаване на съвместна ендопротеза, антибиотик срещу бактериални инфекции се прилага като предпазна мярка преди или по време на операцията.

Кървене

При поставяне на ставни ендопротези може да възникне обилно кървене, което може да наложи прилагането на кръв. Рядко се налага да се оперира отново, за да спре кървенето.

тромбоза

Рискът от развитие на тромбоза се увеличава след поставяне на съвместна ендопротеза. Поради тази причина пациентът получава хепарин поне две седмици след операцията, например като профилактика на тромбоза („разреждане на кръвта“).

Асептично възпаление

Пластичното или циментово изтъркване по време на движения на ставите може да предизвика неинфекциозна възпалителна реакция в засегнатата става. Това може да доведе до разхлабване на протезата.

Увреждане на нервите

При прекъсване на нервите може да се получи нервна болка или сензорни смущения (напр. Изтръпване или усещане за изтръпване на кожата). Те обикновено се решават сами след известно време. Разрушаването на нервната тъкан, водещо до мускулна парализа, се случва много рядко.

Материална несъвместимост

Съвременните материали, използвани за производството на ендопротези на ставите, рядко причиняват реакции на непоносимост или алергии. В тези случаи протезата трябва да бъде премахната. Има и възможност за използване на специални протези за алергия.

Периартикуларни калцификации

Калцификатите на съединителната тъкан в близост до протезата могат да бъдат избегнати чрез прием на противовъзпалителни лекарства (противовъзпалителни болкоуспокояващи) или, при определени обстоятелства, лечение с глюкокортикоиди или рентгенови лъчи. Рядко се налага да се отстраняват хирургично.

Грешно позициониране

Ендопротезите на ставите трябва да бъдат точно позиционирани, в противен случай ще се упражнява натиск и напрежение върху структурите, заобикалящи ставата (напр. Кости или връзки). Това може да ги повреди. В допълнение, това може да доведе до неправилни натоварвания, които могат да засегнат цялата опорно-двигателна система.

Разхлабване на протезата

Ако протезата не е позиционирана достатъчно точно, или не е достатъчно фиксирана, или ако е подложена на прекомерен стрес, протезата може да се разхлаби в околната костна тъкан. Това може да доведе до болка, увреждане на костите и нестабилност на ставите.

Перипротезни фрактури

Протезите са изработени от твърд материал. Ако протезата не е перфектно позиционирана или циментирана на място, ако пада често или има остеопороза, костната тъкан, в която е фиксирана протезата, може да се счупи.

Кого мога да попитам?

Операциите на съвместни протези се извършват от специалисти по ортопедия или травматология (травматична хирургия). Прегледи и консултации преди операция на съвместна протеза могат да се извършват от резидент специалист или в амбулатория.

Как ще бъдат възстановени разходите?

Електронната карта е вашият личен ключ към предимствата на задължителното здравно осигуряване. Всички необходими и подходящи диагностични и терапевтични мерки се поемат от вашата отговорна агенция за социално осигуряване. За определени услуги може да се приложи приспадане или принос към разходите. Можете да получите подробна информация от вашата социална осигурителна агенция. Допълнителна информация може да се намери и на:

• Право на лечение
• Посещение при лекар: разходи и франшизи
• Какво струва престоя в болницата
• Такса с рецепта: По този начин се покриват разходите за лекарства
• Рехабилитация и лечение
• Помощни средства и средства за защита
• Здравни професии AZ

и чрез онлайн ръководството за възстановяване на разходите за социално осигуряване.

За някои нелекарствени лечения (напр. Физикална терапия) е необходимо одобрение от здравноосигурителната компания.

Протези и помощни средства за ходене (напр. Патерици) се изискват по лекарско предписание. В зависимост от доставчика на здравно осигуряване в селището се предвиждат доплащания за пациенти. Допълнителна информация можете да намерите в: Помощи и средства за защита.