Реконструктивна пластична хирургия: често срещани процедури

Съдържание:

Реконструктивна пластична хирургия: често срещани процедури
Реконструктивна пластична хирургия: често срещани процедури

Видео: Реконструктивна пластична хирургия: често срещани процедури

Видео: Реконструктивна пластична хирургия: често срещани процедури
Видео: Ангел Бэби Новые серии - Игра окончена (29 серия) Поучительные мультики для детей 2023, Септември
Anonim

Реконструктивна пластична хирургия: често срещани процедури

Възстановяванията в различни части на тялото са особено чести. Туморите също се отстраняват и периферните нерви - често микрохирургично - се лекуват. Други важни области на приложение при пластично-реконструктивната хирургия са хирургията на ръцете и операцията по изгаряне.

навигация

  • продължавай да четеш
  • повече по темата
  • Съвети, изтегляния и инструменти
  • Реконструкции
  • Премахване на тумори
  • Хирургия на периферни нерви

Реконструкции

Възстановяването на функционални и / или визуално привлекателни области на тялото е важно поле на дейност в пластично-хирургичната хирургия.

Лице, глава и шия

В допълнение към вродени малформации на лицето като хемангиоми, израстъци на лимфната система или рождени белези, деформациите, причинени от тумори на меките тъкани, могат да доведат до функционални нарушения във всички области на главата и шията, например върху клепачите, ушите, носа или устните. Целите на лечението са възстановяване или запазване на сетивното възприятие, актът на поглъщане или формирането на гласа, както и възможно най-благоприятния естетически резултат. В случай на сложни малформации често се изискват многоетапни оперативни концепции.

гръден кош

Вродените малформации и хирургичното отстраняване на тумори често причиняват изкривяване на формата на тялото. Това може да бъде свързано с функционални оплаквания и да влоши качеството на живот. За да си възвърнете формата и функцията, можете да избирате от широк спектър от възможности - започвайки със силиконови импланти и движещи се клапи до безплатна микрохирургична трансплантация на тъкани. Тук кожата и мастната тъкан могат да бъдат взети от незабележим донорен регион (например долната част на корема, гърба, задните части) от пациента и използвани за възстановяване на дефекти. Това също така позволява да се замени отстранена гърда със собствена тъкан в почти анатомична форма. Предимството пред силиконовите протези е липсата на реакции на отхвърляне и естествената текстура на реконструираната гърда.

Коремна стена

Повтарящите се инцизионни хернии в областта на коремната стена може да изискват хирургично възстановяване. По-големите дефекти могат да бъдат отстранени с плъзгащи се капаци. Пластмасовите импланти също са опция за по-малки фрактури. Това обаче може да доведе до реакции на непоносимост и по този начин до реакция на отхвърляне.

крайници

Множеството различни наранявания и произтичащите от тях дефекти след отстраняване на тумора изискват широк спектър от методи за реконструкция - от прости кожни присадки до реконструкции на нерви до безплатни кожни мускулно-костни присадки. В днешно време е възможно да се запазят крайниците в 90 процента от случаите. В повечето случаи е възможно да се поддържа или възстановява формата и функцията.

Пикочно-полова област

Най-честите малформации на външните полови органи се отнасят до промени в мъжката уретра. Това може да бъде твърде кратко и отворено в долната или горната част на пениса. Целта е да се възстанови естествената дължина и функция. Урогениталните малформации са по-рядко срещани при момичетата.

Хирургичната корекция трябва да се извършва през първите няколко години от живота. За това се използват местни тъкани, които са добре снабдени с кръв, и при необходимост се трансплантират безплатно кожата и лигавицата.

Интерсексуалните малформации изискват точна диагностика, придружаваща психосоциална терапия и ранна хирургична адаптация към определения пол. Транссексуалните пациенти могат да получат нова идентичност чрез пластично-хирургични корекции на възприемания пол.

Премахване на тумори

Хирургичното отстраняване на злокачествени тумори е насочено към излекуване; в случай на доброкачествени промени, желанието за естетически приятен резултат често е на преден план.

кожата

  • Рак на кожата: Пълното отстраняване на злокачествен тумор (особено меланом) е необходимо с резерв на безопасност. Внимава се да се оставят възможно най-малко видими или досадни белези.
  • Доброкачествени промени: Те включват неви (рождени белези), повърхностни новообразувания в роговия слой (кератози) и кръвни гъби (хемангиоми). За отстраняването им се използват голямо разнообразие от хирургични процедури. В някои случаи (напр. При хемангиоми или доброкачествени промени) лазерното лечение също е добър вариант.

Меки тъкани

В допълнение към доброкачествените новообразувания като липоми (мастни израстъци), така наречените саркоми (злокачествени тумори на различни меки тъкани) представляват фокус в лечението на тумори в пластичната хирургия. Често се изисква тясно сътрудничество между различни дисциплини (например ортопедия), като пластичната хирургия е особено важна фокусиран върху възстановяването на формата и функциите.

За това често се използват пренасяне на свободни или свободни тъкани и нервни трансплантации. Малките кръвоносни съдове на прехвърления тъканен блок трябва да бъдат свързани отново към циркулацията на тялото, за да се осигури приток на кръв и заздравяване на трансплантираната тъкан. В случай на много обширни дефекти след резекция на тумор, може да се наложи прехвърляне на големи, също „композитни“блокове тъкан като кожата и подкожната тъкан, комбинирани с мускулна, хрущялна, костна или лигавична тъкан от по-отдалечени области на тялото.

Хирургия на периферни нерви

В допълнение към особено точните анатомични и функционални познания, тази хирургия изисква и уменията на микрохирургията. При парализа на сплит (парализа на ръката) засегнатият крайник е напълно или частично неизползваем. По време на процеса на раждане детето също може да нарани нервния сплит в областта на рамото / врата. Целта на операцията е да се възстанови използваемостта. Използват се различни процедури в зависимост от степента и времето на доставка.

От една страна, нервният сплит може да бъде възстановен в случай на увреждане на увредените нервни окончания чрез микрохирургично зашиване (с помощта на хирургичен микроскоп) или чрез трансплантация на нерв. Ако това вече не е възможно, от друга страна, операциите за заместване на двигател, т.е. репозиция или трансплантация на мускули или сухожилия, могат да подобрят до известна степен подвижността или положението на крайника.

Този клон на реконструктивната хирургия включва също отстраняване на нервни тумори и хирургично лечение на синдроми на компресиране на нервите („захващане на нерва“, напр. Синдром на карпалния тунел).

Хирургия на ръцете

Хирургията на ръцете се занимава с болести, наранявания, малформации и функционални нарушения на ръката и ръката, особено:

  • Лечение на остри наранявания и техните последици,
  • Нервна хирургия (напр. Синдроми на компресиране на периферните нерви като синдром на карпалния тунел),
  • Корекция на малформации на ръцете (понякога дори в ранна детска възраст),
  • Ревматоидна хирургия,
  • Туморна хирургия,
  • Лечение на възпалителни ставни заболявания.

Най-често извършваните интервенции се отнасят до лечението на контрактурата на Dupuytren, синдромите на компресия на периферните нерви като синдром на карпалния тунел, реконструкцията на плетения нервен сплит в случай на парализа и интервенциите при ревматични заболявания и деформации на ръката. Най-големият напредък несъмнено е разпространението на микрохирургията с всичките й възможности, както в първичната помощ на тежко ранени ръце, така и в контекста на вторични възстановителни интервенции. Обхватът варира от остра хирургична реплантация до безплатен трансфер на функционална тъкан за възстановяване на функцията или окончателно покритие на меките тъкани.

Операция на изгаряне

Операцията по изгаряне се занимава с най-големия и най-чувствителен човешки орган - кожата. Ако е попарено, изгорено, изгорено, наранено от електричество или мълния, започва болезнен и продължителен лечебен процес. Докато леко изгаряне (първа степен или повърхностна втора степен) се лекува само по себе си, по-тежките изгаряния изискват(Изгаряния 2b и 3 степен) пластично-хирургична помощ. Изгарящият хирург обикновено трябва да се справя с извънредни ситуации. Фокусът е върху стабилизирането на кръвообращението, снабдяването с болкоуспокояващи и защитата срещу хипотермия. Освен това хирургът трябва да предотврати заразяването на мащабните рани и, ако е необходимо, да извърши присаждане на кожа. В допълнение към възстановяването на двигателните функции, например в случай на изгорен и белязан лакът или лакът или пръсти или ръце с ограничена подвижност, операцията по изгаряне се грижи и за естетичното лечение. Обезобразяващи белези или следи от изгаряния се отстраняват от видимите части на тялото, които не могат да бъдат скрити от дрехите. За обширни изгаряния (>10 процента телесна повърхност), необходимо е лечение в център за изгаряне.

За повече информация вижте Спешна помощ: Изгаряния и изгаряния.

При дълбоки изгаряния (изгаряния 2b и 3 градуса) операцията се извършва в рамките на три до седем дни. Мъртвите тъкани се отстраняват (некректомия) и получената рана се покрива в зависимост от дълбочината. За това могат да се използват различни методи. Присаждането на кожата е предпочитано лечение при 3-степенни изгаряния. С помощта на различни техники повърхността на човека може да бъде увеличена до девет пъти. Ако няма достатъчно здрава кожа, можете да отглеждате свои собствени кожни клетки в специални лаборатории. Биологични или синтетични заместители на кожата също могат да се използват временно за покриване на изгорените области.

Кръговите изгаряния на багажника и крайниците и некротичните корички водят до стесняване на околната кожа с компресия на подлежащите структури. Багажникът и крайниците могат да бъдат облекчени с помощта на предимно зигзагообразни разрези в повърхностни кожни участъци.

След хирургично лечение и заздравяване на всички рани се изисква специално лечение на белезите. Използват се упражняваща терапия, компресия на белези с помощта на специално изработени костюми и евентуално хирургични корекции на белези.

Препоръчано: