Право на лечение

2023 Автор: Wallace Forman | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 11:04

Около 98 процента от хората, живеещи в Австрия, са защитени от здравно осигуряване благодарение на задължителната задължителна застраховка. При определени условия здравноосигурителните дружества поемат разходите за здравни услуги за своите осигурени лица, с приспадане или принос към разходите. Здравноосигурителните компании предоставят така наречените задължителни и доброволни обезщетения. Здравноосигурителните дружества са законово задължени да предоставят задължителните услуги, а пациентите имат изпълняем правен иск. Това означава, че задължително обезщетение може да бъде заведено и в случай, че здравната каса откаже да го предостави частично или изцяло. Доброволните услуги са например спа процедури или възстановителни престои; няма законно право върху тях.

навигация

продължавай да четеш
повече по темата
Съвети, изтегляния и инструменти
Обезщетения за задължително здравно осигуряване
Одобрение на лекарства, изискващи главен лекар
Действително решение

Обезщетения за задължително здравно осигуряване

Задължителните ползи на здравноосигурителните компании включват:

Медицинско лечение,
Болнична помощ,
Болнични и майчинство,
Помощ за отглеждане на дете,
Регулиране на челюстите, зъболечение и протези,
Медицински помагала и помощни средства или
Пътни, пътни и транспортни разходи.

Съгласно Закона за общото социално осигуряване (раздел 133 ASVG), медицинското лечение трябва да бъде „достатъчно и подходящо, но не трябва да надвишава необходимото“. За мерки за медицинско лечение здравноосигурителните дружества са определили определени условия, при които се покриват разходите за услугата. Това отчита терапевтичния ефект и ползата от дадено лечение. Лекарите трябва да спазват тези разпоредби, когато предписват лечение. За определени медицински мерки често се изисква одобрение от лекар (напр. Сложни прегледи, скъпи лекарства). В определени случаи лекуващият лекар трябва да обясни на главния медицински директор на здравноосигурителната компания, чезащо е необходим определен преглед или лечение.

Одобрение на лекарства, изискващи главен лекар

Лекарите в частната практика използват специална директория, така нареченият Код за възстановяване на разходите (EKO), за да предписват лекарства. Това включва всички лекарства, които са одобрени и се предлагат в Австрия и които се заплащат от здравната каса. Повечето лекарства се продават без рецепта. За лекарства, изискващи главен лекар, трябва предварително да бъде получено одобрение от ръководителя и медицинската служба за здравен преглед на здравноосигурителната компания. За тази цел лекарите могат да използват Службата за фармацевтично одобрение на социалната сигурност (ABS). Лекарят трябва да обясни на здравноосигурителната компания във всеки отделен случай защо е предписано лекарството, което е предмет на задължението на главния лекар. За повече информация вижте Рецептата.

Забележка Информация за лекарствата (напр. Цени, активни съставки, размери на опаковките, инструкции за употреба) може да бъде намерена в Услуги за търсене на лекарства, като се използват инструментите „Код за възстановяване на разходите“и „Регистър на лекарствените продукти“.

Действително решение

Ако дадено лекарство или друга задължителна услуга бъде отхвърлено от здравноосигурителната компания, пациентът може да се обърне към здравната каса, за да издаде уведомление. Достатъчно е неформално писмо с дата и подпис на пациента, в което се посочва отказаната услуга. Здравната каса трябва да обоснове отказа с уведомление в рамките на две седмици. Можете да предприемете съдебни действия срещу това решение в отговорния трудов и социален съд или в регионалните съдилища безплатно.

Допълнителна информация:

Съвети и информация по този въпрос могат да бъдат получени от службата за защита на пациентите (обаче представителството пред съдилищата не е възможно) и трудовите камари (представени в определени случаи в съда по въпроси, свързани със законодателството в областта на социалното осигуряване).