Трансплантация на стволови клетки: какво е това?

2023 Автор: Wallace Forman | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 11:04

Трансплантация на стволови клетки: какво е това?

Трансплантацията на стволови клетки е изпитано и изпитано лечение за сериозни заболявания на кръвотворната система (напр. Левкемия, миелодиспластичен синдром, вродена анемия), лимфоми, вродени имунни дефекти или някои метаболитни заболявания. Тези заболявания често имат животозастрашаващи последици.

Стволовите клетки се получават от периферната кръв, от костния мозък или от пъпната връв и се подготвят за терапия. Стволовите клетки могат да идват от самия пациент (автоложна трансплантация на стволови клетки) или от тъканно съвместимо, свързано или несвързано лице (алогенна трансплантация на стволови клетки).

навигация

• продължавай да четеш
• повече по темата
• Какво представляват стволовите клетки?
• Какво се случва по време на трансплантация на стволови клетки?
• Какво представлява автоложна трансплантация на стволови клетки?
• Какво е алогенна трансплантация на стволови клетки?
• Какво е хаплоидентично даряване на стволови клетки?
• Какво предварително и последващо лечение е необходимо?
• Какви усложнения и странични ефекти могат да възникнат?
• Какво се случва по време на последваща грижа?
• Къде мога да намеря център за трансплантация на възрастни стволови клетки?
• Как ще бъдат покрити разходите?

Оптималното съвпадение на характеристиките на HLA (човешки левкоцитен антиген) на тъканта на реципиент и донор е важно за успеха на алогенна трансплантация на стволови клетки. Съответстващи донори на стволови клетки могат да бъдат намерени в ядреното семейство (с братя и сестри) и рядко в други близки роднини.

За повечето пациенти обаче трябва да се намери несвързан донор - несвързан донор. Шансът търсенето да бъде успешно зависи от тъканните характеристики на пациента. Някои тъканни характеристики са сравнително чести, докато други са много редки. Средно вероятността да се намери подходящ донор е около 1: 500 000.

Какво представляват стволовите клетки?

Стволовите клетки са отговорни за образуването на кръв. Те се намират в костния мозък и непрекъснато се обновяват чрез клетъчно делене. Кръвните стволови клетки произвеждат зрели кръвни клетки, а именно левкоцити, еритроцити или тромбоцити.

При заболявания на кръвотворната система могат да бъдат засегнати стволови клетки. Това може да доведе до повишено производство (левкемия) или намалено производство (аплазия) на кръвни клетки.

Какво се случва по време на трансплантация на стволови клетки?

При трансплантацията на стволови клетки дарените стволови клетки се прехвърлят на пациента след терапия (напр. Химиотерапия, радиация). Това възстановява кръвотворната система. В резултат имунната система също се възстановява.

Първо пациентът е подготвен да приеме дарението на чужди стволови клетки с помощта на кондиционираща терапия. За да не бъде отхвърлено даряването на стволови клетки по-късно, имунната система на пациента се потиска с лекарства или с облъчване на цялото тяло (имуносупресия).

Когато стволовите клетки се трансплантират, препаратът от стволови клетки се прилага под формата на интравенозна инфузия.

Какво представлява автоложна трансплантация на стволови клетки?

При автоложна трансплантация на стволови клетки се трансплантират собствените стволови клетки на пациента.

Това лечение се използва предимно за множествен миелом, някои злокачествени лимфоми и рак на тестисите. Първо, пациентът се лекува с химиотерапия. Това е за премахване на туморни клетки. След това пациентът получава специално лекарство, така наречения растежен фактор. Това стимулира повишен транспорт на стволови клетки от костния мозък в кръвния поток. След няколко дни или седмици стволовите клетки могат да бъдат събрани от кръвта чрез специална процедура (афереза на стволови клетки). Полученият препарат от стволови клетки се съхранява замразен до трансплантацията. Често се извършва допълнителна химиотерапия преди трансплантацията на стволови клетки.

Какво е алогенна трансплантация на стволови клетки?

При алогенна трансплантация на стволови клетки пациентите се лекуват със стволови клетки, дарени от друго лице.

Този метод се използва главно за тежки заболявания на кръвотворната система (напр. Левкемия, миелодиспластичен синдром, вродена анемия), за лимфоми, вродени имунодефицити или някои метаболитни заболявания.

Стволовите клетки за трансплантацията идват най-вече от човек, съвместим с тъкани. Това може да бъде HLA (човешки левкоцитен антиген) идентичен брат или сестра или несвързан човек, който споделя възможно най-много характеристики на HLA с пациента (донор на трета страна). Характеристиките на HLA са наследствени свойства на кръвната група, които могат да бъдат открити върху клетъчната мембрана на левкоцитите. Разнообразието от характеристики на HLA е много голямо. В момента са известни над 10 000 HLA „типа“.

Какво е хаплоидентично даряване на стволови клетки?

Съществува и възможността за даряване на HLA-хаплоидентични стволови клетки. При тези донори само половината от характеристиките на HLA съответстват на пациентите. При този метод родителите или биологичните деца обикновено се използват като донори. В тези случаи характеристиките на HLA не съвпадат между получателя и донора; Този факт вече може да бъде взет под внимание чрез специални протоколи за лечение.

Какво предварително и последващо лечение е необходимо?

Преди и за известно време след трансплантацията на стволови клетки имунната система е отслабена поради леченията. Поради това на пациента се дават превантивни лекарства за намаляване на риска от инфекции. Освен това концентратите на червени кръвни клетки и тромбоцити могат да подпомогнат терапията.

В повечето случаи кръвообразуването на пациента се регенерира две до четири седмици след трансплантацията на стволови клетки. Това подобрява стойностите на кръвта. Около три месеца след трансплантацията хемопоетичната система на реципиента е напълно заменена и по този начин реципиентът също е приел кръвната група на донора.

Желана е умерена имунологична реакция на отхвърляне на трансплантираните стволови клетки (реакция присадка срещу гостоприемник) върху организма или върху клетките на реципиента: Тя е насочена и срещу останалите туморни клетки / левкемични клетки, които са унищожени в резултат (присадка срещу Туморен / левкемичен ефект). Този факт допринася за дългосрочния успех на терапията.

Въпреки това, за да се избегнат тежки, животозастрашаващи реакции на отхвърляне, на пациента се дават специални лекарства за потискане на имунната система (имуносупресори) за около шест месеца. Доживотен прием на имуносупресори не е необходим за трансплантации на стволови клетки - за разлика от трансплантациите на органи. За повече информация вижте Трансплантация: Имуносупресия.

Какви усложнения и странични ефекти могат да възникнат?

Преди и след трансплантация на стволови клетки могат да възникнат различни усложнения в резултат на химиотерапия, лъчетерапия и имуносупресия. Те включват:

• Гадене, повръщане, косопад, възпаление на устната лигавица и кожата,
• Инфекции, причинени от бактерии, гъбички и вируси,
• забавена регенерация на костния мозък - неутропения, аплазия.
• Нарушения на хормоналната система (безплодие), забавяне на растежа при деца.

Друго често усложнение след алогенна трансплантация на стволови клетки е заболяването присадка срещу гостоприемник (GvHD): Трансплантираните имунни клетки (Т лимфоцити) са насочени срещу тъканта на пациента и могат да увредят органите.

GvHD може да бъде различен:

• Острият GvHD показва симптоми като обриви, диария или възпаление на черния дроб малко след трансплантацията.
• Хронична GvHD може да се появи няколко месеца след трансплантацията. Характеризира се с повтарящи се инфекции. Могат да бъдат засегнати множество органи. Симптомите са например кожни обриви, възпаление на лигавиците и венците, гадене, диария, загуба на тегло и т.н.

Какво се случва по време на последваща грижа?

Необходими са редовни медицински прегледи след трансплантация на стволови клетки и изписване от болницата. Последващите грижи се извършват амбулаторно в центъра за трансплантация. Често препоръчващият специалист по хематология и онкология също е включен в последващите грижи.

По време на последващи грижи лекарят проверява здравословното състояние на пациента. Усложненията и дългосрочните ефекти трябва да се разпознаят своевременно и да се лекуват, ако е необходимо, чрез различни изследвания (например кръвни тестове). Лекарят проверява лекарството и, в случай на алогенна трансплантация на стволови клетки, имунния статус. В някои случаи допълнителната психологическа подкрепа може да бъде полезна поради стресиращата житейска ситуация.

Къде мога да намеря център за трансплантация на възрастни стволови клетки?

Трансплантацията на стволови клетки се извършва в болници с центрове за трансплантация. Препращащият лекар ще извърши насочването.

Можете да намерите списък на центровете за трансплантация на стволови клетки тук.

Как ще бъдат покрити разходите?

Всички необходими и подходящи диагностични и терапевтични мерки се поемат за осигурените от съответното социално осигуряване. По принцип вашият лекар ще урежда сметки директно с вашия доставчик на здравно осигуряване. При някои доставчици на здравно осигуряване обаче може да се наложи да платите самоучастие (напр. BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Можете обаче да използвате и лекар по ваш избор (т.е. лекар без договор за здравно осигуряване). За повече информация вижте Разходи и франшизи.

За някои изследвания (напр. ЯМР) може да се наложи одобрение от главния лекар. За някои нелекарствени лечения (напр. Физикална терапия) - в някои случаи само когато е достигнато определено ниво - може да се наложи одобрение от доставчика на здравно осигуряване. За определени услуги (напр. Престой в болница, медицински помощни средства и медицински помощни средства) - в зависимост от доставчика на здравно осигуряване - се предоставят доплащания за пациенти. Допълнителна информация може да бъде намерена в Какво струва престоя в болницата. Медицинските помощници първо трябва да бъдат предписани от лекаря. Повечето доставчици на здравно осигуряване предоставят разрешение, понякога в зависимост от вида на медицинската помощ. Рецептурната такса трябва да бъде платена за лекарства по „рецепта“. За информация относно съответните разпоредби, моля, свържете се с вашия доставчик на здравно осигуряване, който можете да намерите на уебсайта за социално осигуряване.