Хоспис и палиативни грижи - физически заболявания

2023 Автор: Wallace Forman | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 11:04

Хоспис и палиативни грижи: лечение на физически заболявания

Физическите оплаквания се лекуват цялостно в палиативната медицина. Освен физическите причини, върху тяхното развитие и ход влияят и психологически, социални и духовни фактори. Физическите симптоми като болка, задух, гадене и повръщане, запек и диария в повечето случаи могат да бъдат облекчени задоволително. Появата на физически оплаквания или тяхното влошаване се третират възможно най-предпазливо.

По време на лечението точно се обсъжда или преценява колко висока е индивидуалната полза от терапията за пациента. Фокусът винаги е върху желаното от пациента качество на живот.

навигация

продължавай да четеш
повече по темата
Съвети, изтегляния и инструменти
Как се лекува болката?
Хранене и пиене: Как могат да се лекуват оплакванията?
Как може да се лекува гадене и повръщане?
Как може да се лекува запек и диария?
Как може да се лекува задух?
Дишане с дрънкалка: какво е това?
Кого мога да попитам?
Как ще бъдат покрити разходите?

Как се лекува болката?

Болката се възприема много различно от човек на човек. За да определи интензивността на болката (интензивността на болката), пациентът може да посочи тежестта на болката по скала (например от нула до десет) (без болка до непоносима болка). Тази форма на измерване на болката е особено важна при започване или промяна на терапията за проверка на ефективността на терапията на болката. Ако пациентът вече не може да общува адекватно, нивото на болката се оценява от медицинския персонал и роднини или роднини (напр. Приятели).

Доколкото е възможно, причината за болката и самата болка се лекуват.

Примери за лечение на причините са лъчева терапия за костни метастази, оптимална грижа за рани или приложение на глюкокортикоиди за мозъчни тумори.

Болката се лекува с аналгетици (болкоуспокояващи) съгласно схемата на ниво СЗО:

Ниво: Не-опиатни (опиоидни) аналгетици
Ниво: опиати с ниска сила (слаби) (опиоиди)
Ниво: силно мощни (силни) опиати (опиоиди)

Като правило първо се предписват лекарства от първи етап. В случай на загуба на ефективност се избират лекарства от втори или трети етап. Ако болката продължава, терапията може да започне с опиоид с ниска или висока сила от самото начало. Освен това могат да се предписват ко-аналгетици (придружаващи лекарства) в зависимост от причината за болката.

Забележка Ако опиатите (опиоидите) се използват правилно в палиативната медицинска терапия на болката, развитието на зависимост обикновено не създава проблем.

Таблетки, капсули, спринцовки, инфузии, пластири и лекарства, които се абсорбират през лигавицата, могат да се използват за лечение на болка. Лечението се провежда с основна болкотерапия. Лекарства с изостанала болка (лекарства с дванадесетчасов ефект) се приемат или прилагат редовно. Острото влошаване на болката (пробивна болка) също може да се лекува с облекчаващо лекарство. В специални случаи може да се направи епидурална или спинална анестезия.

Като поддържаща терапия могат да се предписват антидепресанти и някои антиконвулсанти (напр. Карбамазепин). Тези лекарства действат и като болкоуспокояващи, като променят начина, по който мозъкът обработва болката.

Мускулни релаксанти (мускулни релаксанти) могат да се използват при болка, причинена от повишено мускулно напрежение.

Допълнителна информация по темата можете да намерите тук.

Забележка: Болката не трябва да се търпи и трябва да се лекува възможно най-рано, за да се подобри качеството на живот. Въпреки това не винаги е възможно напълно да се потисне болката. Въпреки това, те обикновено могат да бъдат намалени до ниво, поносимо за пациента.

Хранене и пиене: Как могат да се лекуват оплакванията?

Когато се хранят неизлечимо болни хора, акцентът трябва да бъде върху удоволствието. Честите малки хранения обикновено се понасят по-добре. Загубата на апетит може да се лекува с лекарства, ако е необходимо.

Забележка Индивидуални диетични предложения могат да бъдат разработени като част от консултация по хранене.

При необходимост могат да се използват високоенергийни хранителни добавки. Храненето може да се осъществи и чрез назогастрална сонда, например в случай на нарушения на преглъщането или стесняване на хранопровода. Ако въвеждането през устата и хранопровода не е възможно или ако е необходимо хранене през стомашна сонда за по-дълъг период от време, може да се постави PEG сонда. Установява се връзка между коремната стена и стомаха като част от ендоскопска процедура. Чрез тази връзка се поставя запечатваща се стомашна сонда. Това позволява храната да се доставя директно в стомаха. Винаги е от съществено значение да се получи изчерпателна информация от пациента и неговото / нейното съгласие.

В някои случаи обаче храната вече не може да се абсорбира адекватно през червата. Тогава е възможно парентерално хранене.

Приемът или приемането на течности се регулира индивидуално. Липсата на течности може да доведе до стресови състояния (например делириум), които могат да бъдат подобрени чрез хидратация.

Особено във фазата на умиране не трябва да се налага прием на храна или течности и да се спре парентералното хранене. Обикновено е доста стресиращо за умиращия. Обикновено не се появява дискомфортно чувство на глад. Ако има чувство на жажда, редовната устна хигиена често може да бъде по-добре облекчена във фазата на умиране, отколкото чрез хидратация.

Как трябва да бъде проектирано храненето в последната фаза от живота, когато вече не е възможно да се храните самостоятелно, най-добре трябва да реши самият пациент. Искания в това отношение могат да бъдат съобщени на медицинския персонал чрез предварителна директива, ако пациентът вече не е в състояние да комуникира адекватно. Ако не е съставено завещание за живот, лице с пълномощник за здравеопазване или пълнолетен представител ще вземе решение след медицински съвет.

Как може да се лекува гадене и повръщане?

Гаденето и повръщането са често срещани и много стресиращи симптоми при неизлечимо болни хора. Те могат да имат различни причини, като например:

Нежелание да се ядат определени храни или миризми,
Болести на стомашно-чревния тракт,
повишено вътречерепно налягане,
Лъчетерапия,
Лекарства - например лекарства за химиотерапия или опиати (опиоиди) или
Страх.

Следователно, в зависимост от причината, те се лекуват по различни начини (лекарствено, хирургично или допълващо лекарство).

Как може да се лекува запек и диария?

Често срещани са и проблеми с изхождането. Причините за това са многобройни. Можете да предотвратите тези оплаквания, като коригирате приема на храна и течности и - ако е възможно - чрез упражнения. Коремните масажи също могат да помогнат при запек. В допълнение към причинно-следственото лечение, за терапия се предлагат лекарства, които регулират изхождането.

Забележка Опиатите (опиоиди) много често водят до запек. Поради тази причина лекарствата срещу запек се използват като предпазна мярка при терапиите с тези лекарства.

Как може да се лекува задух?

Има много причини за задух - например липса на кислород, безпокойство или белодробен оток, които се третират много различно. Кислородът трябва да се прилага само ако има данни за липса на кислород, тъй като терапията с кислород води до дехидратация на устната лигавица.

Опиатите (напр. Морфин) противодействат на задуха и нямат отрицателен ефект върху дишането, ако дозата е правилна.

Задухът е силно обезпокоителен симптом и причинява безпокойство. Страхът от своя страна води до чувство на задух. Лекарство за облекчаване на тревожността (бензодиазепин) може да се прилага за прекъсване на цикъла между тревожност и задух. В клиничната практика тези лекарства се считат за много ефективни и често се дават в случай на задух. Големи сравнителни проучвания сравняват ефектите на бензодиазепините и плацебо (фиктивни лекарства) срещу диспнея. По този начин не може да бъде доказан превъзходен ефект на бензодиазепините.

Свежият въздух чрез отваряне на прозорците и ръчните вентилатори са прости практически помощни средства в случай на задух.

Дихателните тренировки и успокояващите техники могат да предотвратят или облекчат задуха. Освен това използването на ролатор при ходене често може да намали задуха. Присъствието на познати хора и физическа близост (например галене) също могат да облекчат симптомите на задух.

Дишане с дрънкалка: какво е това?

В процеса на умиране мускулите на гърлото се разхлабват. Способността за кашлица и преглъщане намалява. В резултат на това слюнката вече не може да се изкашля или погълне и остава в дихателните пътища. В резултат на това може да има тракащ шум. Повечето пациенти са в безсъзнание през този период.

Забележка По правило дишането с дрънкалки не се счита за стресиращо за засегнатото лице. Често обаче предизвиква страх и дискомфорт у близките.

Дишането с дрънкалки може да бъде намалено чрез прилагане на малко или никаква течност по време на тази фаза. В допълнение, дишането с дрънкалки често се лекува чрез промяна на положението и използване на лекарства за инхибиране на образуването на слюнка (антихолинергици). Положителните ефекти на антихолинергиците върху дишането с дрънкалки са докладвани на практика, но те не са доказани в проучвания. Изсмукването на течности през устата е по-вероятно да се избегне при умиращите. Тази мярка оказва огромно натоварване на пациента, обикновено намалява само дрънкането за няколко минути и увеличава производството на течност в лигавицата на устата и гърлото.

Кого мога да попитам?

Лекарите с диплома по палиативна медицина или магистър по палиативни грижи са специално обучени да лекуват хора със сериозни, нелечими заболявания. Други лекуващи лекари (напр. Семеен лекар, специалисти от всички специалности) също могат да предоставят информация за възможностите за палиативно лечение или да започнат палиативно лечение.

Допълнителна информация е достъпна например на уебсайтовете на Австрийското палиативно общество (OPG), Австрийската помощ за борба с рака или чадърната организация Hospiz Österreich (DVHÖ).

Как ще бъдат покрити разходите?

Всички необходими и подходящи диагностични и терапевтични мерки се поемат от здравноосигурителните превозвачи. Вашият лекар обикновено ще урежда сметки директно с вашия доставчик на здравно осигуряване. При някои доставчици на здравно осигуряване обаче може да се наложи да платите самоучастие (вноска за лечение) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Можете обаче да използвате и лекар по ваш избор (т.е. лекар без договор за здравно осигуряване). За повече информация вижте Разходи и франшизи.

За определени прегледи може да се изисква одобрение от отговорния доставчик на здравно осигуряване (медицинска служба - „главен лекар“), както и за някои медицински или нелекарствени лечения (например физическа терапия). За определени услуги (напр. Престой в отделение за палиативни грижи, помощни и медицински средства) - в зависимост от доставчика на здравно осигуряване - се предоставят доплащания за пациенти.

Повечето доставчици на здравно осигуряване предоставят разрешение, понякога в зависимост от вида на медицинската помощ. Таксата за рецепта трябва да се плати за лекарства по „рецепта в брой“.

За информация относно съответните разпоредби, моля, свържете се с вашия доставчик на здравно осигуряване, който можете да намерите например на уебсайта на вашата социалноосигурителна компания.