За какво плаща здравната каса - посещение на лекар

2023 Автор: Wallace Forman | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 11:04

Посещение при лекар: разходи и франшизи

Всяка година социалното осигуряване изпраща така наречената информация за изпълнението на застрахования (НА ЖИВО). Тук са изброени всички разходи за тези обезщетения за здравно осигуряване, които са били използвани през изминалата година. Тази услуга е достъпна като „НА ЖИВО онлайн” на началната страница на социалното осигуряване. Няма такси за използване на “LIVE-Online”, но трябва да се регистрирате с вашата гражданска карта.

навигация

• продължавай да четеш
• повече по темата
• Съвети, изтегляния и инструменти
• Договорени лекари
• Избираеми лекари

Договорени лекари

Договорените лекари предоставят медицински услуги в рамките на договорите, които са сключили с доставчика на здравно осигуряване. Услугите се таксуват директно между лекарите и съответния доставчик на здравно осигуряване - вие като пациент не плащате нищо за здравноосигурителни обезщетения в здравната каса. Някои социалноосигурителни институции обаче начисляват вноска за разходите (самоучастие) за медицинска помощ.

Има медицински услуги, които не се заплащат от здравните застрахователи. Можете да разберете от вашия лекар или директно от вашия доставчик на здравно осигуряване какво покрива вашата здравна застраховка и какво не. Понякога не се плаща:

• Услуги, предоставяни от частни лекари
• Лекарства, ако не са включени в списъка на лекарствата на общата организация на австрийското социално осигуряване,
• медицински ненужни услуги (напр. спортен преглед),
• Потвърждения за частни застрахователни компании, частни сдружения и т.н.,
• Допълнителни прегледи за превантивни прегледи, които не са включени в обичайните превантивни медицински прегледи,
• Посещения при избран от Вас лекар, ако сте посещавали и договор по същата специалност през същото календарно тримесечие,
• всяко посещение при друг лекар по ваш избор, ако преди това сте посещавали лекар по ваш избор по същия предмет и в същото тримесечие.

Избираеми лекари

Избираемите лекари свободно определят хонорарите си. Вие не сте обвързани с дадени тарифи (понякога има препоръчителни тарифи на медицинското сдружение, които можете да използвате като ориентир). Пациентите плащат таксата директно на лекаря и получават част от разходите от своя доставчик на здравно осигуряване. Застрахованите лица, които посещават лекар по техен избор, имат право на възстановяване на тези разходи за лечение - в размер до 80 процента от сумата, която техният доставчик на здравно осигуряване би платил на договор лекар в този случай. 20-те процента се приспадат за увеличените административни усилия (обработка, тестване и инструктаж) в сравнение с договорния лекар. Има обаче и ограничени ползи от застрахователите,за които получавате по-малко от 80 процента.

Предпоставката за поемане на разходите от здравната каса е да представите следните документи и информация:

• оригиналната бележка за такса с

  • подробна информация за диагнозата и отделните предоставени медицински услуги,
  • Вашите лични данни или тези на съзастрахованите лица (собствено и фамилно име, дата на раждане, номер на социално осигуряване),
  • Дата на лечение,
  • Дата на издаване на фактурата,
  • Сума на фактурата,
  • Подпис и печат на лекаря,
• Потвърждение, че сте платили сумата (потвърждение във фактурата, например „Благодарим ви, че получихте сумата“, или разписка, фиш за плащане или банково извлечение),
• Информация за банковите ви данни (номер на сметката и код за сортиране) и вашия адрес за превод на сумата.