Анестезия - подготовка

2023 Автор: Wallace Forman | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-27 18:20

Анестезия: подготовка

Анестезията за планирана операция е като подготовка за пътуване. На първо място, всички важни открития се събират и при необходимост се подобряват чрез терапевтични мерки преди операцията. Пациентът и екипът по анестезия вземат решение за най-добрата анестетична процедура във всеки отделен случай. Преди и след анестезия трябва да се спазват определени правила за поведение.

навигация

• продължавай да четеш
• повече по темата
• Съвети, изтегляния и инструменти
• Пояснителната среща
• Образователната беседа
• Правила за поведение преди анестезия
• Преди операцията в отделението
• Преди въвеждане на анестезия в операционната
• Преди въвеждане на анестезия в операционната зала

Пояснителната среща

Необходима е подробна оценка на риска преди планирана анестезия. Предварително признатите опасности могат да бъдат намалени целенасочено. След уговаряне на среща за планирана операция се провежда среща за изясняване. Това включва идентифициране на рисковете, предоставяне на информация за анестетичните процедури и одобряване на операцията. Повечето болници са създали така нареченото амбулаторно отделение за предварителна анестезия. Тук можете сами да говорите с анестезиолога си, без да нарушавате влиянието. Това са специалисти, завършили медицинска степен и специализирано обучение.

Ако не искате или не можете да се възползвате от възможността да разговаряте с амбулаторното отделение за предварителна анестезия или ако това съоръжение не съществува във вашата болница, уточнението може да се извърши и в частната практическа зона, например в обща медицинска или вътрешна практика в съответствие с единния австрийски стандарт (федерални насоки за качество предоперативни Диагноза).

Първо пациентът попълва въпросник. След това това ще бъде обсъдено с лекаря. Въпросите са свързани с физическа устойчивост, важни предишни състояния, прием на лекарства и специфични рискови фактори. Всички констатации и идентификационни номера на пациентите трябва да се носят на срещата за изясняване (напр. Пропуск за алергия, пропуск за анестезия, пропуск на пейсмейкъра). Това е последвано от изследване на сърцето и белите дробове, наред с други.

В зависимост от предстоящата операция и здравословното състояние могат да бъдат предписани допълнителни изследвания, като ЕКГ, сърдечен ултразвук, тест за белодробна функция и някои лабораторни изследвания. Всички анормални находки трябва да бъдат докладвани на анестезиолога. В някои случаи може да се наложи например да се коригира анемията (анемия) преди голяма операция с подходящо лекарство, за да се избегне кръвопреливане.

Образователната беседа

Този разговор с анестезиолога е задължителна част от подготовката за операция и предоставя на пациента информация за

• процес,
• ползите и
• потенциалните рискове от различните анестетични процедури.

Освен това могат да се изяснят отделни въпроси от пациента. Всички допълнителни мерки, които могат да бъдат необходими, също се обсъждат, например поставяне на назогастрална сонда или пикочен катетър, продължително наблюдение на жизненоважни органи, кръвопреливане или престой в интензивното отделение след операцията. Съгласието на пациента или, в случай на ограничен капацитет на съгласие, на законния представител се документира писмено в информационния лист.

И накрая, анестезиологът изчиства пациента за операцията и го информира за всички важни правила на поведение преди анестезията, например кои лекарства трябва да се вземат или пропуснат преди операцията. По принцип повечето лекарства, например за високо кръвно налягане, продължават да се предписват в обичайните часове на прием. Други, например при диабет, се спират или намаляват поради времето на гладуване преди операцията.

Лекарствата за разреждане на кръвта обикновено продължават при малки операции с нисък риск от кървене, но се поставят на пауза до десет дни преди големи операции, в зависимост от веществото; В зависимост от индивидуалния риск от съдова оклузия (тромбоза) може да се използва свързване с антикоагулантно лекарство, което трябва да се инжектира под кожата в дните преди операцията. В случай на стентове в коронарните артерии, трябва да се спазва доживотният прием на разреждащото кръвта лекарство (най-вече съдържащи аспирин препарати), за да се избегне запушването на стента и инфаркта. Изключение: операции, при които дори най-малкото кървене може да доведе до сериозни последици, например операция на мозъка. Докато все още се приемат две лекарства за разреждане на кръвта (до дванадесет месеца след имплантирането на стента),не трябва да се провежда планирана операция. В повечето случаи се предписва успокоително малко преди операцията.

Правила за поведение преди анестезия

Определени правила се прилагат за всяка анестетична процедура във всички болници. Те обслужват безопасността на пациентите:

• Не яжте твърда храна в продължение на шест часа преди операцията. Това е важно, тъй като при обща анестезия защитните рефлекси се изключват и ако липсва рефлекс на кашлица, съдържанието на стомаха може да попадне в белите дробове. Това може да доведе до пневмония.
• Не трябва да пиете нищо два часа преди планираната процедура. Преди това може да се изпие една или две чаши / чаши бистра течност без мазнини и без твърди компоненти (вода, чай). През горещия сезон и при децата трябва да се избягва недостиг на течности, защото това насърчава сърдечно-съдовата нестабилност.
• Дългосрочните лекарства и всички допълнителни лекарства, които могат да бъдат предписани, могат да се приемат с глътка вода.
• В деня на анестезията трябва да се избягва пушенето, гримът и лаковете за нокти и др. В отделението трябва да се оставят бижута и контактни лещи.
• По хигиенни причини слуховите апарати, изкуствените парчета коса и други подобни трябва да се поставят най-късно в операционната зала. Повечето болници предоставят специални нощни контейнери за това. В този момент подвижните протези (протези) трябва да бъдат премахнати, защото те могат да доведат до запушване на дихателните пътища в извънредни ситуации.
• Ако имате заболяване (напр. Настинка) десет дни преди операцията, моля, информирайте анестезиологичния екип.
• Разхлабените зъби (особено резците) трябва да бъдат рехабилитирани или шинирани от зъболекар своевременно преди процедурата.

Преди операцията в отделението

В случай на незначителни интервенции, приемането и изписването може да се извърши в деня на операцията. В случай на големи операции, пациентът обикновено е приет в болницата в деня преди операцията. Това оставя достатъчно време за условията за прием и при необходимост могат да се компенсират непълни изпити. С тази индивидуална подготовка ще бъдете прехвърлени в операционната зона с леглото си. Следващата процедура може да се различава леко поради различните болнични структури.

Преди въвеждане на анестезия в операционната

В повечето случаи пациентът се отвежда в зала за подготовка пред операционната. Името, видът и местоположението на операцията и всички рискови фактори, например поради лекарствени алергии, се проверяват от отговорните в операционната зала с помощта на контролен списък. Това избягва объркванията на пациентите и идентифицира рисковете. В този момент най-късно във вената (обикновено на ръката) се поставя тънка пластмасова тръба (обитаваща венозна канюла). Също така се прилагат анестетичните лекарства, течности или, ако е необходимо, спешни лекарства. Пациентът се прехвърля на операционната маса и трябва да лежи възможно най-удобно.

Преди въвеждане на анестезия в операционната зала

Всяка анестезия започва с поставяне на устройства за наблюдение на жизненоважни органи. Минималното наблюдение включва сърдечна дейност, нива на кислород в кръвта и кръвно налягане. Мониторингът се разширява в зависимост от изискванията на предстоящата операция или индивидуалните рискови фактори. За проследяване на обща анестезия обикновено се закрепват два лепилни електрода към китката, за да се контролира мускулната релаксация; понякога електродна лента е залепена към челото, за да се контролира дълбочината на анестезията.

В зависимост от операцията и метода на анестезия се инициират допълнителни мерки, например поставяне на назогастрална сонда, тънка пластмасова тръба в артерия (предимно на китката) или на гърба за контрол на болката по време и след операцията в така наречената епидурална анестезия / епидурална аналгезия. Понякога, дори преди анестезията, се прави достъп до голяма вена близо до сърцето, така наречения кава катетър, който може да се използва за прилагане на лекарства, поддържащи кръвообращението по време и след операцията и, ако е необходимо, специална диета след операцията.

"Труден дихателен път" е клинична ситуация, която може да възникне особено в операционната зала. Има проблеми с вентилацията с маска и / или с така наречената интубация. Може да се наложи така наречената будна интубация, за да се избегне това. Дихателната тръба се вкарва в дихателната тръба, докато е будна и под местна упойка.

Многото технически устройства на работното място за анестезия могат да бъдат плашещи, но те се използват за безопасност на пациентите. Тук - от подготвителната фаза до края на операцията и по-нататъшното лечение в стаята за възстановяване или интензивното отделение - вашият анестезиологичен екип е винаги с вас, наблюдава вашите органни функции, коригира ги, ако е необходимо и следи вашата безопасност.