Анестезия - регионална анестезия и седоаналгезия

Съдържание:

Анестезия - регионална анестезия и седоаналгезия
Анестезия - регионална анестезия и седоаналгезия

Видео: Анестезия - регионална анестезия и седоаналгезия

Видео: Анестезия - регионална анестезия и седоаналгезия
Видео: Эпидуральная анестезия / аналгезия в программе ERAS (ПРОТИВ) - Иван Лесной 2024, Март
Anonim

Регионална анестезия и седоаналгезия

При регионална анестезия се прилага временна упойка върху определена област от тялото. Това води до премахване на болката и инхибиране на подвижността. Лекарството блокира предаването на болка през нервите към мозъка. За да се удължи ефектът, към нервите се прикрепва тънка пластмасова тръба (катетър), която трябва да се обезболи. Това може да се използва за непрекъснато приложение на лекарства или като единична доза. Ако болката се елиминира само (без анестезия и без мускулна блокада), това се нарича аналгезия, например епидурална аналгезия.

навигация

  • продължавай да четеш
  • повече по темата
  • Съвети, изтегляния и инструменти
  • Какво е спинална анестезия?
  • Епидурална анестезия или епидурална анестезия
  • Комбинирана спинална и епидурална анестезия
  • Периферна регионална анестезия
  • Локална анестезия
  • ">Седоаналгезия

>

>

Изясняването и обяснението, общите правила за поведение, процедурите преди операцията и наблюдението на жизненоважните органи са еднакви за регионалните, както и за общата анестезия. Не се предвиждат дихателни средства и изкуствена вентилация. Тъй като регионалната анестезия обикновено е по-малка тежест за целия организъм, отколкото общата анестезия, те често се предпочитат. Това важи особено за възрастни пациенти с повишен риск и за амбулаторни интервенции с изписване в деня на операцията.

Прави се разлика между няколко вида регионална анестезия, тъй като е възможно да се прекъсне провеждането на болката в различни точки:

  • Близо до гръбначния мозък: Нервният блок се извършва в областта на гърба, като лекарството се прилага в течността на гръбначния мозък или в пространството около гръбначния мозък.
  • Периферно: Лекарството се прилага директно върху сплетението или отделните нерви с последваща анестезия и облекчаване на болката, например, рамото, ръката или крака.
  • Локално: Лекарството попада в тъканта, например под кожата, която изтръпва нервните окончания („обледяване“, локална анестезия).

При регионална анестезия пациентът може да бъде в съзнание по време на операцията. При някои операции, като огледално копиране на колянната става, пациентът може да проследи процеса на монитор. Повечето пациенти обаче не искат да изпитат нищо от операцията и затова им се дава и хапче за сън.

Какво е спинална анестезия?

Спиналната анестезия („кръстосан бод“) принадлежи към групата на регионалните анестезиологични процедури близо до гръбначния мозък. Когато прави това, пациентът трябва да седи наведен напред и със заоблен гръб („котешка гърбица“) - възможно е също да лежи отстрани на операционната маса със свити колене. В резултат на това отделните гръбначни тела се раздалечават и междупрешленното пространство става по-голямо. Това дава възможност на анестезиолога да вкара много тънка игла в гръбначния канал в областта на долната част на гърба. След прилагане на доза упойка, със или без допълнително лекарство, иглата се отстранява отново. Може да се постави гръбначен катетър за удължаване на ефекта.

Тъй като мястото на пункцията е локално анестезирано предварително, процедурата е безболезнена като кръвна проба. Отначало приятно усещане за топлина обикновено се възприема в краката; след това нервният блок се задава в рамките на няколко минути. Чрез позициониране на тялото в определена позиция веднага след инжектирането, местоположението, степента и ефектът на спиналната анестезия могат да бъдат контролирани. Агентът може да се разпредели в гръбначно-мозъчната течност по такъв начин, че например да се обезболи само десният крак. Анестезиологичният екип обикновено използва студен спрей, за да провери нивото на разпространение.

Спиналната анестезия е възможна при интервенции под пъпа. Те включват операции на краката, в таза, в областта на перинеума и в долната част на корема.

Епидурална анестезия или епидурална анестезия

При епидурална анестезия (PDA) анестетикът не се прилага директно в гръбначната течност, а в околното пространство (епидурално или епидурално пространство). Разпространението на анестетичния ефект зависи от нивото на мястото на пункцията, количеството и концентрацията на местната упойка.

Изпълнението на епидурална или епидурална анестезия е подобно на тази на спиналната анестезия. Въпреки това отнема повече време, за да влезе в сила. Желаното разпространение се контролира чрез внимателно прилагане на малки единични дози лекарства. По време на тази анестетична процедура може да се постави и катетър.

Тази процедура е особено подходяща за операции в горната част на корема, таза, гениталната област и на краката. Методът също е полезен, ако след операция, например, оперираният крак трябва да бъде преместен на моторизирана релса или да се увеличи кръвообращението в крака. Друга класическа област на приложение е акушерството. При така наречената „бърза” коремна хирургия пациентите трябва бързо да се изправят на крака и да започнат да се хранят. Лекарствата се прилагат чрез епидурален катетър, поставен в горната част на гърба, който не само облекчава болката, но и подобрява кръвообращението в червата.

Комбинирана спинална и епидурална анестезия

Този метод съчетава предимствата на двата метода. Първо се разширява епидуралният катетър и след това се прилага спинална анестезия. Анестезията започва бързо и може да бъде удължена при необходимост.

Честите усложнения могат да бъдат:

  • Недостатъчно разширяване на нервния блок и премахване на болката по време на операцията. В тези случаи се използва обща анестезия;
  • Кървене или временна болка на мястото на пункцията;
  • Сърдечно-съдови усложнения.

Редки до изключително редки усложнения са:

  • Главоболие,
  • Лекарствена алергия,
  • Задържане на урина,
  • Риск от падане,
  • Инфекции, особено на гръбначния мозък,
  • прекомерно разпространение с белодробни усложнения.

Забележка Всички тези редки усложнения са предимно временни. Постоянните увреждания на нервите с парализа или скованост са известни само в единични случаи по целия свят.

Периферна регионална анестезия

Анестезиологът първо търси правилното място или нервите, които трябва да бъдат блокирани. За това се използва или нервен стимулатор, или ултразвуково устройство. След това се прилага упойката и иглата се отстранява или се поставя катетър. С нервния стимулатор пациентът усеща ритмични мускулни потрепвания чрез малки електрически токове. За разлика от това, при метода, насочен към ултразвук, върху кожата може да се усети само хладният електроден гел. Техниката, насочена към ултразвук, се използва все по-често, тъй като позволява на целевите структури да се инжектират с упойката директно под визуализация и да се запазват съседни чувствителни части на тялото.

Регионално ограниченият нервен блок се развива напълно след 15 до 30 минути. От този момент нататък работната зона е вцепенена. Поради времето, необходимо за влизане в сила, периферните нервни блокове понякога се прилагат извън операционната зала в зоната за подготовка. Ефектът продължава до няколко часа, в зависимост от местната упойка и всякакви добавки. По време на това ръцете или краката не могат да се движат. Периферната регионална анестезия е подходяща за интервенции в рамото, ръцете и краката. Също така се използва по-рядко в областта на гърдите. Възможните редки усложнения включват увреждане на нервите, натъртване и инфекция в областта на пункцията.

Потенциалът за риск е по-нисък, отколкото при обща анестезия и регионална анестезия близо до гръбначния мозък. Въпреки това дори тази анестетична процедура не е без възможни странични ефекти.

Честите усложнения могат да бъдат:

  • Недостатъчно разширяване на нервния блок и премахване на болката по време на операцията. В тези случаи се използва обща упойка.
  • Кървене или временна болка на мястото на пункцията.

Редки до изключително редки усложнения са:

  • Лекарствена алергия
  • Припадък
  • Инфекции, особено на гръбначния мозък

Забележка Всички тези редки усложнения са предимно временни. Постоянните увреждания на нервите с парализа или скованост са известни само в единични случаи по целия свят.

Локална анестезия

Локалната анестезия (локална анестезия) е анестетик с малка площ. Усещането за болка се изключва в определена област за определено време. Местните анестетици действат директно върху клоновете на нервните окончания в подкожието и инхибират предаването на болкови импулси там.

Това означава, че незначителни операции или прегледи могат да се извършват безболезнено. Съзнанието и двигателните умения (способност за движение) се запазват.

Двете най-важни форми на локална анестезия са повърхностната и инфилтрационната анестезия. В повечето случаи те се извършват от лекаря, който извършва операцията или ги изследва.

  • Повърхностна анестезия : Местните анестетици се прилагат върху лигавиците, роговицата или конюнктивата като спрей или под формата на капки с помощта на памучни тампони. Типични области на приложение са гастроскопията и очните изследвания.
  • Инфилтрационна анестезия: Активните съставки се инжектират в кожата на операционната зона във форма на ветрило, например по време на лечение на зъбите или преди премахване на рождената марка.

Забележка Най-честите усложнения при локалната анестезия са алергичните реакции.

Седоаналгезия

Седо аналгезия често се дава в допълнение към регионалните анестезиологични процедури. Инжектира се хапче за сън, което също има анксиолитично и успокояващо действие. Понякога това се прави в комбинация с обезболяващо средство. Това поражда името „седоаналгезия“(успокоително = успокояващо; аналгезия = премахване на болката). Тъй като тези лекарства оказват влияние върху дишането и кръвообращението, наблюдението е необходимо, както при общата анестезия. Това означава, че анестезиологът може да реагира на критични ситуации по всяко време.

Мониторинг („в готовност“)

В случай на интервенции под местна упойка от хирурга, може да бъде извикан анестезиолог, който да следи жизнените функции на органа. В „готовност“, така да се каже, този специалист може да се намеси в опасни ситуации, например в случай на много тежко болни пациенти.

Препоръчано: