Анестезия - обща анестезия (обща анестезия)

2023 Автор: Wallace Forman | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 11:04

Обща анестезия ("обща анестезия")

Думата анестезия идва от древногръцки и се състои от „не“и „възприятие“. Терминът анестезия също води началото си от древногръцки и означава нещо като „сънливост“, „вцепенен“, „замръзващ“. Двата термина съчетават различните аспекти на общата анестезия. Изкуствен, безболезнен дълбок сън се предизвиква с лекарства. Някои пациенти възприемат въвеждането на обща анестезия като неприятна загуба на контрол, повечето като спокойно заспиване.

навигация

• продължавай да четеш
• повече по темата
• Съвети, изтегляния и инструменти
• Принцип на обща анестезия
• Как се оценява рискът?
• Какви последици и усложнения могат да възникнат?

Принцип на обща анестезия

Общата анестезия се състои от няколко компонента:

• Елиминиране на болката: За въвеждане на анестезия и по време на операцията се прилагат най-силните болкоуспокояващи, често в комбинация със слаби болкоуспокояващи, за да се увеличи ефективността и да се намалят страничните ефекти. Мястото на действие на тези вещества е в централната нервна система или в оперираната тъкан.
• Загуба на съзнание: За да заспите бързо и да поддържате дълбок сън, се прилага високоефективно лекарство чрез интравенозната канюла или чрез вентилационната маска или вентилационната тръба. Мястото на действие на тези вещества е в централната нервна система.
• Мускулна релаксация: За да се постигнат оптимални условия на работа и за да може безопасно да се постави вентилационната тръба, се прилагат лекарства, които водят до отпускане на мускулите. Мястото на действие на тези вещества е директно в мускулната тъкан.

Изкуствената вентилация е абсолютна необходимост при обща анестезия. Това гарантира, че организмът е снабден със свеж, съдържащ кислород въздух и издишаният въздух се издишва. За осигуряване на вентилация се използват различни дихателни средства. Това зависи от вида и продължителността на операцията, както и от индивидуалните фактори на пациента. Диапазонът на дихателните средства варира от пластмасови тръби (туби) до маски за ларинкса и маски за лице. Поставянето на тръба се нарича интубация. Тръбата е свързана с вентилатор чрез маркуч. Освен това предотвратява достигането на кръв, слюнка или стомашен сок до белите дробове. Интубацията се извършва само по време на дълбокия сън на пациента и следователно не се забелязва от пациента.

Има два начина за продължаване на индуцирана обща анестезия:

• Инхалационна анестезия: Лекарството за дълбок сън се добавя към въздуха от вентилатора в точно контролируеми дози. Облекчаващите болката и мускулните релаксанти се прилагат чрез интравенозната канюла (балансирана анестезия).
• Интравенозна анестезия, "обща интравенозна анестезия" (TIVA): Всички лекарства (болкоуспокояващи, хапчета за сън, мускулни релаксиращи лекарства) се прилагат чрез интравенозната канюла. Болкоуспокояващи и приспивателни се дават непрекъснато със специална лекарствена помпа.

Веднага след приключване на хирургичната процедура започва отклоняването на обща анестезия. За целта анестезиологът изключва подаването на анестетични газове или интравенозно анестетично лекарство. Преди да направите това, се гарантира, че медикаментът за отпускане на мускулите е напълно разбит, така че собственото дишане на пациента е достатъчно и дихателната помощ може безопасно да бъде премахната. Ако мускулната сила е недостатъчна, може да се наложи прилагане на лекарство за облекчаване на мускулната релаксация. Някои хапчета за сън също могат да бъдат противодействани с антидоти. Когато общата анестезия се отклони, се поддържа адекватна доза аналгетици, за да се осигури безболезнено и без стрес събуждане.

След общата анестезия се извършва допълнително наблюдение и терапия в зависимост от процедурата, тежестта на съпътстващите заболявания и рисковете на пациента в стаята за възстановяване или в интензивното отделение. Повечето хора не могат да си спомнят как са се събудили или са се подготвили в операционната като цяло. Причината за това са приложените хапчета за сън.

Как се оценява рискът?

Много пациенти са загрижени от идеята да не се събуждат от обща анестезия. В наши дни обаче рискът от смърт от обща анестезия е много нисък. Много възрастни и много болни хора, както и много малки деца, имат малко по-висок риск от анестезия. Благодарение на съвременните техники за наблюдение и лекарства, както и анестезиологичната култура на безопасност, инциденти вече почти не се случват.

Какви последици и усложнения могат да възникнат?

Има дълъг списък с възможни последици и усложнения за обща анестезия. Дори и да се случват рядко, пациентът трябва да бъде информиран за тях, преди да даде писменото си съгласие. Изключението поради изричното отказване от информация на пациента не се прилага за всички операции (напр. Не в козметичната хирургия).

Проблеми могат да възникнат по време на обща анестезия, дори ако се извършват правилно, като например:

• Лекарствени алергии,
• Странични ефекти на лекарството,
• Сърдечно-съдови и белодробни усложнения,
• Наранявания в областта на носа, гърлото, дихателните пътища, зъбите, гласните струни или в горната част на храносмилателния тракт,
• Събуждане по време на обща анестезия,
• болка, гадене и / или повръщане, усещане за студ и / или треперене след операцията.

За да се намали рискът, от първостепенно значение е предварителният разговор, включващ уведомяване за алергии, оптимизиране на физическата устойчивост и подготовка с придържане към времето на гладуване.

Чести усложнения при обща анестезия:

• Гадене и повръщане: Това засяга около 15% от пациентите след обща анестезия, дори при превантивно приложение на лекарства против гадене. Причините са различни, включително лично разположение (напр. Склонност към болест при пътуване), вида на операцията и анестетиците и лекарствата за спешни случаи, прилагани преди това. Лекарства за това нежелано усложнение могат да се прилагат в IV канюла. Всяка тенденция към гадене трябва да се съобщава на анестезиологичния екип, за да се избегнат определени анестетични процедури.
• Пресипналост и възпалено гърло: Локално дразнене в областта на гърлото може да възникне и при правилно въвеждане и вентилация чрез дихателните средства (тръба, маска за ларинкса). Дразненето обикновено изчезва през първите 24 часа след процедурата.
• Чувство на студ и треперене: Това усложнение обикновено се появява само за кратко след изтичане на анестезията. Може да бъде причинено от охлаждане по време на операцията в операционната зала (въпреки използването на системи за затопляне на пациента) или от анестетичното лекарство. Активното затопляне и болкоуспокояващите могат да помогнат.
• Повреда на зъбите: Понякога зъбите са повредени въпреки правилното боравене, докато се използват дихателните средства (тръба, маска за ларинкса). Резците, които преди това са били свободни, са особено изложени на риск.
• Болка: Възприемането на болката е субективно и индивидуално. Въпреки лекарствата за болка след операцията, в отделни случаи може да са необходими допълнителни терапии за болка. Те са адаптирани към съответните нужди. Много отделения имат концепции за остра болка, за да постигнат целта на „безболезнена болница“.

Забележка Много рядко могат да възникнат животозастрашаващи усложнения с обща анестезия: аспирация (вдишване на повръщане или чужди тела, кръв в белите дробове), злокачествена хипертермия (с генетично предразположение). След операция има много малко случаи, при които временно могат да възникнат разстройства на мисленето и поведението, както и нарушено съзнание.

Освен това има зависими от пациента рискови фактори за усложнения. Например, наднорменото тегло може да увеличи риска от интубация и проблеми с вентилацията. В допълнение, мерките, които могат да бъдат предприети по време на анестезия, могат да причинят нежелани странични ефекти и последващи ефекти, например:

• Поставяне на централни венозни катетри или инвазивно измерване на кръвното налягане: болка, сърдечни аритмии, кървене, инфекция, наранявания на белите дробове, сърцето, нервите, съдовете и тяхното лечение.
• Пикочен катетър: усещане за болка, кървене, инфекция, наранявания на уретрата, пикочния мехур и съседните структури.
• Поставяне на назогастрална сонда и ултразвук на сърцето през хранопровода: усещане за болка, увреждане на зъбите, наранявания на орофаринкса, хранопровода, гърдите и стомаха, кървене, инфекция.
• Прилагане на чужди кръвни продукти: Инфекции (хепатит, ХИВ и други инфекции) и трансфузионни реакции.