Плеврална пункция

2023 Автор: Wallace Forman | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 11:04

Плеврална пункция

По време на плеврална пункция течността, която се е натрупала в хода на патологичните процеси, се отстранява от плевралното пространство (пространство между плеврата и белите дробове). Пункцията се използва предимно за диагностика, но може да се използва и за терапевтични цели. Освен това се извършва пункция или дренаж за отстраняване на въздух от плевралното пространство за пневмоторакс.

навигация

• продължавай да четеш
• повече по темата
• Съвети, изтегляния и инструменти
• Кога е необходима плеврална пункция?
• Какви препарати са необходими?
• Как работи плевралната пункция?
• Какви са страничните ефекти / усложнения?
• Кого мога да попитам?
• Как ще бъдат покрити разходите?

Кога е необходима плеврална пункция?

Плеврална пункция може да се наложи поради следните причини:

• Изясняване на причините за изливите в плевралното пространство или
• Изпълнява се като част от терапия.

При изясняване на причините за изливите е важно да се прави разлика между трансудат (бистра, бедна на клетки течност, общо съдържание на протеин под 30 грама / литър) и ексудат (богат на клетки, общо съдържание на протеин над 30 грама / литър). Той се основава на съдържанието на протеин в течността в сравнение със съдържанието на протеин в кръвта (30 грама / литър).

Причините за транссудат могат да включват:

• Сърдечна недостатъчност,
• Хипоалбуминемия (при тежки чернодробни и различни бъбречни заболявания).

Причините за ексудат са възпалителни процеси на плеврата. Причините могат да включват:

Инфекции като

• Пневмония (възпаление на белите дробове)
• Плеврит (бактериален плеврит)
• Туберкулоза.

Имунологични / възпалителни процеси, например при:

• ревматични заболявания,
• Белодробна емболия (белодробна емболия)
• Панкреатит,.

Причинени от злонамерени процеси:

Метастази от тумори на плеврата (напр. При рак на бронхите или гърдата)

Плеврална пункция може да бъде посочена като част от терапевтична мярка по следните причини, наред с други:

• за "изпускане" на течност или въздух в случай на по-големи изливи,
• за да може да се извърши дренаж,
• във връзка с плевродеза („залепване“на плеврата чрез медикаменти), например със злокачествен излив или пневмоторакс.

Какви препарати са необходими?

Здравословното състояние на пациента се изяснява преди планираната операция. Извършват се различни изследвания (например рентгенови лъчи, ултразвук, съсирване на кръвта). Наред с други неща, медицинската история с болести, алергии, прием на лекарства (напр. Разредители на кръвта) и др. Е от съществено значение. Някои от тях вече са известни предварително. Преди планираната плеврална пункция, лекарят ще ви информира за процедурата и как ще протече. Отворените въпроси също могат да бъдат изяснени в разговора.

Как работи плевралната пункция?

Пункцията или дренажът на пневмоторакс обикновено се извършва в легнало положение или докато седи отпред точно под ключицата.

Обикновено изливът се пробива или дренира отзад или отстрани възможно най-близо над диафрагмата. Пробите се използват за по-нататъшно изследване в лабораторията. Записват се различни стойности като протеини, PCR и микробиологични и цитологични лабораторни тестове. За повече информация вижте Таблица на лабораторните стойности.

Пункция на излив

Пункцията може да се извърши в седнало положение, т.е. с леко наведена напред и изложена горна част на тялото. Пациентът може да се подпира например на облегалката на стол, маса или възглавница. Плевралната пункция може да се извърши и в странично положение (напр. Ако сте приковани към леглото).

Лекарят локализира точката на пробиване между две ребра (обикновено с помощта на ултразвук или перкусия) и я маркира. Кожната област се обръсва, ако е необходимо и след това се покрива със стерилен слой. Лекарят работи с маска за лице, качулка, стерилни ръкавици и стерилен материал. Пациентът може да получи лекарства за успокояване или потискане на стимула за кашлица. Локална упойка се инжектира в мускулите в маркираното пространство между ребрата, след което иглата за пункция внимателно се прокарва в плевралното пространство и течността се събира, например в стерилни епруветки или торбичка за събиране. Може да се изготви и със спринцовката.

В края на събирането на пробата иглата се отстранява, мястото на пробиване се осигурява със стерилен гипс и, ако е необходимо, се прилага компресираща превръзка. Прави се контролна рентгенова снимка.

Дренаж на излив

Плеврален дренаж се извършва по същия начин: Тук, след като мускулите са обезболени, тънка тръба (с диаметър около три милиметра) се вкарва в плевралното пространство с помощта на направляваща игла. След това също се вземат проби.

Какви са страничните ефекти / усложнения?

Ако страдате от нарушения на съсирването на кръвта, от съществено значение е да уведомите Вашия лекар, за да може да се направи тест за съсирване на кръвта преди пункцията. Усложненията могат да включват пневмоторакс, инфекция, кървене, наранявания на органи (черен дроб, далак).

Кого мога да попитам?

Eine Pleurapunktion wird meistens im Krankenhaus durchgeführt (Pulmologie, Thoraxchirurgie). Ein Aufnahme- oder Einweisungsschein durch Ihre behandelnde Ärztin/Ihren behandelnden Arzt ist je nach Situation erforderlich. Weitere Informationen finden Sie unter Gut vorbereitet ins Krankenhaus.

Wie erfolgt die Abdeckung der Kosten?

Die Kosten für eine Pleurapunktion werden im Regelfall vom zuständigen Krankenversicherungsträger übernommen. Nähere Informationen zu Kosten bei einem Spitalsaufenthalt finden Sie unter Was kostet der Spitalsaufenthalt?

Grundsätzlich rechnet Ihre Ärztin/Ihr Arzt direkt mit Ihrem Krankenversicherungsträger ab. Bei bestimmten Krankenversicherungsträgern kann jedoch ein Selbstbehalt für Sie anfallen (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Sie können auch eine Wahlärztin/einen Wahlarzt (d.h. Ärztin/Arzt ohne Kassenvertrag) oder ein Privatambulatorium in Anspruch nehmen. Nähere Informationen finden Sie unter Arztbesuch: Kosten und Selbstbehalte.

Über die jeweiligen Bestimmungen informieren Sie sich bitte bei Ihrem Krankenversicherungsträger, den Sie über die Website der Sozialversicherung finden.