Лабораторни резултати и превантивен преглед

2023 Автор: Wallace Forman | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 11:04

Лабораторни резултати и превантивен преглед

Лабораторните стойности могат да предоставят важна информация за заболявания или рискови фактори. От една страна, лабораторните стойности помагат да се потвърди подозирана диагноза, поставена от лекаря.

От друга страна, с помощта на лабораторни стойности, наличието на определено заболяване също може да бъде изключено в много случаи, например ако съответният пациент има нормални лабораторни находки. В медицината това се нарича така нареченият лабораторен диагностичен "скрининг", като терминът "скрининг" се отнася до качеството на метод на изследване за определяне на точен резултат с висока надеждност. В контекста на превантивните прегледи лабораторните стойности обикновено представляват лесен за използване диагностичен инструмент с висока ефективност на разходите. Кръвта, урината и изпражненията се използват предимно като материали за изследване. Но т. Нар. "Цитонамазка" също е изключително важна по отношение на профилактиката на рака.

навигация

• продължавай да четеш
• повече по темата
• Съвети, изтегляния и инструменти
• Предпазни цели - когато лабораторните стойности имат смисъл
• Колко често трябва да се събират лабораторни стойности?
• ">Кои лабораторни стойности се изследват?

>

• Внимавайте с термина „туморен маркер“!
• Лабораторни открития и по-специално профилактика на заболяванията

>

Като цяло лабораторните стойности помагат за ранното откриване на голям брой заболявания като сърдечно-съдови, метаболитни (например захарен диабет) и рак. Освен това лабораторните стойности могат да дадат индикации за рисков начин на живот или опасност за здравето.

Предпазни цели - когато лабораторните стойности имат смисъл

Лабораторните стойности могат да предоставят ценна информация в случай на чести заболявания или рискови съзвездия. Лабораторните стойности обаче са само част от цялостната превантивна програма. Съответно лабораторните стойности извън съответния референтен диапазон трябва да бъдат обсъдени подробно с лекуващия лекар.

С тези цели за превантивна грижа лабораторните стойности предоставят важна информация за лекарите и пациентите:

• Профилактика на сърдечно-съдови заболявания,
• Диагностика и профилактика на метаболитни заболявания (напр. Диабет),
• Профилактика на (свързани с алкохола) чернодробни заболявания,
• Ранно откриване на рак.

Колко често трябва да се събират лабораторни стойности?

Честотата на проверка на лабораторните стойности по време на профилактичния преглед се препоръчва, както следва:

• Между 18 и 40 години:

  Проверявайте на всеки три години,

• От 40-годишна възраст:

  Проверявайте на всеки две години,

• От 50-годишна възраст:

  • Имуноцитохимия: При отделни туморни клетки (в цитонамазки, пункции и др.) Туморни маркери могат да бъдат открити на клетъчната повърхност или в клетъчното ядро чрез оцветяване,
  • Имунохистохимия: Откриване на туморни маркери върху или в рамките на туморни клетки в тъканната структура.

Кои лабораторни стойности се изследват?

Съществуват редица лабораторни тестове, които могат да предоставят важна информация за поставяне на диагноза. Вземането на кръв се извършва бързо и лесно. Трябва обаче да се отбележи, че трябва да се спазват важни правила на така наречената преаналитика - напр.:

• Потвърждение на диагнозата (потвърждение на типа тумор),
• Проследяване (прогресира ли заболяването, остава ли същото или се подобрява?),
• Откриване на рецидив (напр. Рецидив на тумора след предимно успешно лечение).

Следните лабораторни стойности се извършват стандартно по време на профилактичния преглед:

Определяне на кръвната захар: По отношение на наличието на диабет (захарен диабет)

• Кръвни мазнини (триглицериди, общ холестерол, HDL и LDL холестерол): По отношение на риска от сърдечно-съдови заболявания.
• Gamma-GT: По отношение на наличието на свързано с алкохола чернодробно заболяване.
• Мазка с цитонамазка (за жени): Мазът с цитонамазка е важен по отношение на ранното откриване на рак на маточната шийка.
• PSA преглед (за мъже): Това се извършва само по изрично искане на пациента след адекватна информация от лекуващия лекар.

Внимавайте с термина „туморен маркер“

В лабораторната медицина терминът „туморен маркер“е подвеждащ и проблематичен термин за пациентите, но и за много специалисти (прочетете: лекари).

Причината за това е фактът, че практически всички туморни маркери също могат да бъдат повишени при някои доброкачествени заболявания:

• в случай на възпаление (напр. пневмония),
• с инфекции (напр. инфекция на пикочните пътища),
• след наранявания, операции, прегледи и т.н. (например след преглед на простатата).

Точен план стъпка по стъпка винаги трябва да се спазва при скрининг на рак или диагностика на рак.

Етап 1: индикация за диагностика на рак

• Превантивни медицински прегледи: напр. PAP тест за рак на маточната шийка или колоноскопия за рак на дебелото черво.
• Допълнително изясняване на забележимо предишно откритие: напр. Засенчване в рентгеновата снимка на белия дроб или подозрително подуване на лимфните възли и др.

Етап 2: Морфологична диагноза на тумора

• Микроскопско откриване на ракови клетки (цитология),
• микроскопски доказателства за ракова тъкан (хистология.

Етап 3: Определяне на туморни маркери (клетъчни туморни маркери, тъканни туморни маркери, кръвни туморни маркери)

• Откриване на туморни маркери върху клетки и тъкани с помощта на специални техники за оцветяване:

  • Имуноцитохимия: При отделни туморни клетки (в цитонамазки, пункции и т.н.) туморните маркери могат да бъдат открити на клетъчната повърхност или в клетъчното ядро чрез оцветяване.
  • Имунохистохимия: Откриване на туморни маркери върху или в рамките на туморни клетки в тъканната структура.

• Откриването на туморни маркери в кръвта ("кръвни туморни маркери") има смисъл само след завършване на второ ниво. Тези "лабораторни туморни маркери" помагат при:

  • Потвърждение на диагнозата (потвърждение на типа тумор),
  • Проследяване (прогресира ли заболяването, остава ли същото или се подобрява?).
  • Откриване на рецидив (напр. Рецидив на тумора след предимно успешно лечение).

В този поетапен план за профилактика или изясняване на съмнение за рак, отделните стъпки от една до три винаги трябва да се предприемат точно както при стълбите - а именно една след друга.

Лабораторни открития и по-специално профилактика на заболяванията

За скрининг се препоръчват редица лабораторни тестове за сърдечно-съдови, метаболитни и ракови заболявания. Тези изследвания помагат да се открият рисковите фактори и заболявания на ранен етап.

Сърдечни и кръвоносни заболявания

В лабораторните тестове по отношение на превенцията на сърдечно-съдови заболявания (ангина пекторис, инфаркт, инсулт и др.) Ранното откриване на нарушения на липидния метаболизъм е с най-голям приоритет. За тази цел се събират следните лабораторни стойности (липиди в кръвта):

• Определяне на триглицеридите (кръвна проба на гладно!),

• Определяне на холестерола:

  • Общ холестерол,
  • HDL и LDL холестерол,
  • Съотношение на общия холестерол към HDL холестерола.

Връзката между нарушенията на липидния метаболизъм (повишаване на липидите в кръвта) и клиничната проява на артериосклероза (съдова калцификация) се счита за медицинско доказана.

Други рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания в допълнение към повишените липиди в кръвта са:

• Затлъстяване,
• Заседнал начин на живот,
• Дим,
• Високо кръвно налягане (хипертония)
• Диабет (захарен диабет) и
• Подагра.

Захарен диабет

При превенцията на захарен диабет определянето на личния риск е от първостепенно значение.

Превантивният медицински преглед се провежда на две фази:

• Измерване на кръвната захар от капилярна кръв от върха на пръста или от венозна кръв.

  Ограничения на кръвната захар: не на гладно (200 mg / dl), на гладно (126 mg / dl); Всеки, който не е ял или пушил в продължение на осем до 14 часа преди измерването, се счита за трезвен

• Стойността на HbA1C не е необходима за скрининг.

Потвърждение на диагнозата при надвишаване на границите на кръвната захар:

Диагнозата захарен диабет се поставя независимо от възрастта и пола чрез измерване на многократно повишени нива на кръвната захар на гладно поне в два различни дни

Ако клиничната картина е подозрителна и резултатите от измерването са в противоречие, диагнозата може да бъде поставена и с помощта на орален тест за глюкозен толеранс.

Забележка Определянето с помощта на тест лента не е подходящо за поставяне на диагноза.

Подробна информация за захарен диабет.

Чернодробно заболяване (алкохолизъм)

Хроничната злоупотреба с алкохол е основната причина за чернодробни заболявания. Токсичната (увреждаща черния дроб) граница за консумация на алкохол е за по-дълъг период от време (месеци до години)

• за жени по 20 грама на ден и
• за мъже по 40 грама на ден.

Забележка Половин литър бира (халба) съдържа 20 грама алкохол.

Алкохолно токсичното увреждане на черния дроб прогресира в три етапа:

• чист мастен черен дроб,
• алкохолен мастен чернодробен хепатит,
• Цироза на черния дроб.

За стадия на чист мастен черен дроб е полезно да се определи гама GT. Тази лабораторна стойност е неспецифична. За някои пациенти обаче определянето на гама GT може да улесни справянето с проблема с консумацията на алкохол в разговора между лекар и пациент.

Подробна информация за:

• Чернодробно заболяване също
• Пристрастяване към алкохола.

Ракови заболявания

Следните лабораторни тестове са много важни за скрининга на рак:

Годишен скрининг за окултна кръв в изпражненията от 50-годишна възраст за предотвратяване на рак на дебелото черво / ректума. Този тест може да се извърши у дома или в лекарския кабинет.

Пап цитонамазка за ранно откриване на рак на маточната шийка. Скринингът за рак на маточната шийка се препоръчва за всички жени на възраст над 18 години:

• под 40 на всеки три години,
• над 40 на всеки две години.

Намазването се извършва от гинеколози и материалът се изпраща в цитологична лаборатория.

Скрининг за рак на простатата:

• Понастоящем не се препоръчва систематичен рутинен скрининг за ранно откриване на рак на простатата чрез дигитално ректално изследване и / или с помощта на туморни маркери в кръвта (PSA) въз основа на състоянието на международните медицински познания.
• В цял свят всички факти, които са станали известни до момента, говорят срещу масовия скрининг за всички мъже над 50-годишна възраст при ранно откриване на рак на простатата.
• Мъжете над 50 години, които след като бъдат информирани от лекаря, желаят да направят тест за PSA по време на профилактичния медицински преглед, трябва да бъдат насочени към специалист по урология по тяхно изрично искане.

Подробна информация за рака.