Лечение на рани

2023 Автор: Wallace Forman | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 11:04

Може да отнеме дни или седмици, докато нараняването заздравее и затвори рана. Раните често са болезнени. Освен това инфекциите на раната могат да забавят заздравяването или да я застрашат напълно и да доведат до допълнителни усложнения. Медицинското лечение на рана има за цел да подпомогне зарастването на рани, да предотврати инфекции на рани и да облекчи болката на пациента.

Образуването на белези също трябва да се поддържа възможно най-ниско. Налични са различни методи и средства за лечение на рани. За добро заздравяване на раната е важно да оставите раната сама между леченията, ако е възможно, за да не нарушите процеса на зарастване.

навигация

продължавай да четеш
повече по темата
Съвети, изтегляния и инструменти
Как се поставя диагнозата?
Как се лекуват раните?
Кои мерки са включени в управлението на рани?
Как могат да се избегнат забележимите белези?
Какви са признаците на инфекция на раната?
Последващи грижи и рехабилитация
Какво могат да направят пациентите за добро заздравяване на рани?
Кого мога да попитам?
Как ще бъдат възстановени разходите?

Как се поставя диагнозата?

Първо, лекарят изследва състоянието на раната и оценява:

вида на нараняването (изрязване, разкъсване / смачкване, изгаряне и др.),
възрастта на раната (колко време е минало от нараняването),
степента на замърсяване на раната и
дали има инфекция.

Лекарят проверява ваксинацията срещу тетанус (тетанус). Ев. е необходимо рентгеново изследване, за да се идентифицират чужди тела в раната.

От медицинската история на пациента лекарят получава допълнителна важна информация за лечение на рани и управление на болката, например за съществуващи заболявания, алергии, непоносимост към лекарства, прием на лекарства и др. Подробна анамнеза е особено важна за хронични рани, за да се идентифицира основното заболяване да бъдат записани, напр. декубитус, синдром на диабетно стъпало, ulcus cruris arteriosum.

Как се лекуват раните?

След поставяне на диагнозата лекарят преценява дали е възможно лечение със затворена или отворена рана и лекува болката на пациента. За да изберете правилното средство за облекчаване на болката, лекарят пита за алергии и непоносимост.

Кога раните се затварят или лекуват открито?

Лекарят обикновено може да затвори рани с гладки ръбове на рани, например разкъсвания, порязвания или хирургични разрези (първично лечение на рани). Раната се почиства от лекаря / лекаря първоначално, краищата са ев. Хирургично коригирани, а след това с помощта на конци, скоби или лепилна рана се затварят. Затварянето на ръбовете на раната насърчава бързото зарастване на раната с възможно най-малкия белег. Първичното лечение на рани трябва да се извърши в рамките на около дванадесет часа след нараняването. Ако лечението е възможно само по-късно, лекарят може да успее да лекува раната открито в продължение на няколко дни и след това да я затвори.
Големите рани с много загуба на тъкани, например рани от изгаряне или хронични рани, първоначално не се лекуват затворени. Зашиване на раната не е възможно, например ако ръбовете на раната са отдалечени, ако раната е силно замърсена или заразена. Раната заздравява открито и бавно нараства (за третиране на вторична рана). Раната образува гранулационна тъкан, за да замести увреждането на тъканите. Рискът от инфекция е по-голям, отколкото при зашити рани. Дори дълбоки прободни рани, ухапвания от животни, наранявания, които са били лекувани късно или абсцеси, обикновено се лекуват открито.

За добро заздравяване раната трябва да бъде добре снабдена с кръв и възможно най-чиста от мъртви тъкани и инфекции. Научни изследвания показват, че топлият и влажен климат върху раната допринася за заздравяването.

Лечението на рани - известно още като управление на рани - включва:

премахване на мъртвата тъкан в раната (дебридинг),
Проверете и течността на раната (ексудат) и влагата в раната
предпазва раната от инфекция.

Кои мерки са включени в управлението на рани?

Лекарят избира или предписва подходящи лечения и контролира зарастването на раната. Лекарят може също така да делегира мерки за лечение на рани, например на мениджър на рани, който е квалифициран здравен работник и медицинска сестра със специално обучение.

Управлението на рани включва почистване на рани, локални терапии на рани, редовни промени в превръзките, лечения за затваряне на рани и съпътстващи терапия и мерки за грижи.

Почистване на рани

Мерките за почистване на рани и рехабилитация на ранно легло (дебридиране, тоалетна рана) коригират състоянието на раната. Повредената, мъртва или заразена тъкан се отстранява. Почистването на рани се извършва по време на първоначалното лечение и, в зависимост от състоянието на раната, по време на последващото лечение. Има няколко метода за почистване на рани:

При рехабилитация на хирургична рана (хирургично отстраняване), лекарят премахва мъртвата тъкан от раната (например в случай на хронични рани) и / или коригира ръба на раната (например в случай на остри рани).
Ранените покрития и замърсяванията могат да бъдат премахнати с внимателно пресовани компреси или специални почистващи подложки и изплакнати със специални разтвори (механично почистване). В изплаквания раната се намали разпространението на бактерии и почистване на раната.
Третирането с влажна рана (напр. С влажни превръзки с естествени активни съставки или хидрогелове) подпомага тялото при почистване на рани и заздравяване на рани (автолитично отстраняване).
В отделни случаи лекарят може да предложи използването на специални, дезинфекцирани личинки за почистване на рани (биохирургично отстраняване). Личинките могат да ускорят почистването на мъртвата тъкан от раната.
Специални ензими рядко се използват за почистване на рани.

Антибиотици

Лечението с антибиотици (перорално или инжекционно или инфузионно) е показано при рани с признаци на инфекция, ухапвания от животни и дълбоки прободни рани. Няма доказателства за ефективност на антибиотиците за профилактика (профилактика) на инфекции на рани при чисти рани.

Антисептични или антимикробни средства за локално лечение на рани

Антисептичните или антимикробните средства, прилагани локално (локално) върху раната, са предназначени да ограничат образуването на бактерии. Те се използват например като мехлеми, гелове или пяна. Активните съставки с йод или сребро могат да доведат до забавяне на зарастването на рани, ако се използват твърде дълго. Медът със своите антимикробни свойства може да насърчи заздравяването в отделни случаи, например изгаряне на рани.

Терапия с отрицателно налягане (вакуумна терапия)

Раната се запълва в стерилна среда със специален материал, например пяна, и маскирана херметично. След това секретът от раната се изсмуква. Лечението се използва най-вече върху големи и дълбоки рани за почистване на раната и подпомага заздравяването.

Превръзки за рани

Превръзките за рани и превръзките изпълняват различни задачи. Те абсорбират раневата течност (ексудат), като същевременно поддържат раната чиста, топла и влажна. Те намаляват болката в раната и предотвратяват разпространението на бактерии. Превръзките за рани се предлагат в различни материали, например марля, марлеви превръзки, фолиа, гелове, пластмасово фолио, пяна и др. И с добавки, например силиконов гел или сребро. Лекарят или мениджърът на рани избира подходящата превръзка на раната в зависимост от етапа на зарастване на раната и определя времето за смяната. Адекватната почивка на рани между промените на превръзката е важна за зарастването.

Покриване на рани със заместител на кожата

В случай на големи рани, например тежки изгаряния и попарвания или големи хронични рани, раната може да бъде покрита с кожен заместител, например собствена разцепена кожа на пациента, кожни присадки с пълна дебелина или изкуствен заместител на кожата.

Как могат да се избегнат забележимите белези?

Образуването на забележими белези след нараняване се предотвратява от лекаря при лечение на рани. Белезите са незначителни:

ако раната може да бъде затворена, например чрез зашиване (първична обработка на раната),
раната не изсъхва, поддържа се топъл и влажен климат и раната е защитена с превръзки за рани,
раната се почиства внимателно и превръзките се сменят редовно, за да се предотврати инфекция на раната,
пресната гранулационна тъкан не е увредена и
нормалното заздравяване на рани не се нарушава или забавя.

Какви са признаците на инфекция на раната?

Раневата инфекция може да се появи на всеки етап от зарастването на рани и изисква специално лечение. Пълното заздравяване на рани е възможно само след отстраняване на инфекция.

Признаците на инфекция на раната включват:

Зачервяване, подуване, затопляне на раната,
Болка и ограничена подвижност около раната,
повишено образуване на ранна течност (ексудат) и ранно покритие,
Обезцветяване на раната,
Треска също
Развитие на миризми.

Последващи грижи и рехабилитация

След лечението на сериозно нараняване или след операция следва последваща грижа. Мобилизацията на увредената област обикновено започва едва след зарастването на раната. При някои рани, като язви на крака, пациентът остава подвижен. Ако е необходимо, лекарят може да предпише на пациента физиотерапия със специални упражнения за подобряване на подвижността в областта на нараняването. В последващата грижа пациентът също се научава да се грижи и да предпазва свеж белег. В случай на тежки наранявания може да се посочи стационарна или амбулаторна рехабилитация.

Какво могат да направят пациентите за добро заздравяване на рани?

Докато раната заздравява, не драскайте и не скубете раната и поддържайте превръзката чиста.

След заздравяването на раната пациентите могат редовно сами да се грижат за белега и при необходимост да го масажират внимателно - както е предписано от лекаря, с предписаните средства и след подходящо обучение.

Също така попитайте Вашия лекар какво можете да направите, за да се погрижите сами за раната или белега.

Кого мога да попитам?

По-малки рани могат да бъдат лекувани от резидентни лекари, напр.

Общопрактикуващ лекар,
Специалист по кожни и венерически болести (дерматология),
Специалист по хирургия или по пластична, реконструктивна и естетична хирургия.

Лечението на остри рани, например след тежки наранявания, изгаряния и т.н. или след планирани операции, се извършва в болницата или в болничното амбулаторно отделение. Хроничните рани се третират като стационарни или амбулаторни, в зависимост от заболяването. За лечение и грижи у дома, напр. Язви под налягане, са на разположение медицински сестри със специално обучен персонал, напр. Можете да намерите услуги за грижи чрез здравните страници на вашата държава.

Как ще бъдат възстановени разходите?

Всички необходими и подходящи диагностични и терапевтични мерки се поемат от здравноосигурителните превозвачи. Вашият лекар обикновено ще урежда сметки директно с вашия доставчик на здравно осигуряване. При някои доставчици на здравно осигуряване обаче може да се наложи да платите самоучастие (вноска за лечение) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Можете обаче да използвате и лекар по ваш избор (т.е. лекар без договор за здравно осигуряване). За повече информация вижте Посетете лекар: разходи и франшизи.

За някои нелекарствени лечения (напр. Физикална терапия) - в някои случаи само когато е достигнато определено ниво - може да се наложи одобрение от доставчика на здравно осигуряване.

За определени услуги (напр. Медицински и медицински средства) - в зависимост от доставчика на здравно осигуряване - се предоставят съвместни плащания за пациентите. Повечето доставчици на здравно осигуряване предоставят разрешение, понякога в зависимост от вида на медицинската помощ. Таксата за рецепта трябва да се плати за лекарства по „рецепта в брой“. За информация относно съответните разпоредби, моля, свържете се с вашия доставчик на здравно осигуряване, който можете да намерите на уебсайта за социално осигуряване.

Когато е необходима хоспитализация

Понякога може да се наложи хоспитализация за лечение на рани. Пациентът трябва да плаща ежедневна вноска за разходите. По-нататъшното медикаментозно лечение у дома се извършва по предписание на общопрактикуващия лекар или специалист. За повече информация вижте Какво струва престоя в болница?