Наранявания на тестисите

2023 Автор: Wallace Forman | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 11:04

Наранявания на тестисите

Нараняванията на тестисите се придружават от силна болка. Те засягат най-вече мъжете на възраст между 15 и 40 години. Нараняванията на тестисите са много чести по време на тренировка или от ритане. В зависимост от спусъка и тежестта на насилието са възможни няколко вида наранявания, които изискват различни лечения. Увреждането на спермата или тестостероновата тъкан на тестиса може да доведе до безплодие. Следователно нараняванията на тестисите трябва да бъдат изследвани и лекувани особено внимателно.

Охлаждането и почивката на тестисите водят до облекчаване на болката. В случай на някои леки наранявания, урологът може да изчака дали терапията е необходима, с редовни проверки.

навигация

• продължавай да четеш
• повече по темата
• Съвети, изтегляния и инструменти
• Какви са причините за наранявания на тестисите?
• Какви са симптомите?
• Как се поставя диагнозата?
• Как се лекува нараняване на тестисите?
• Кого мога да попитам?
• Как ще бъдат покрити разходите?

Какви са причините за наранявания на тестисите?

Освен че са ритани, инцидентите по време на игра на топка, с мотоциклети или велосипеди са често срещани причини. Освен това могат да се появят ухапвания, пробождания и порязвания, както и изгаряния и попарвания. В контекста на инциденти с тежки наранявания на много части на тялото (множествена травма) възникват наранявания на тестисите. По-рядко нараняванията на тестисите се причиняват от въртящи се машини или огнестрелни оръжия. Открити наранявания (разкъсвания или порязвания) се получават в случай на силно насилие или наранявания с остри предмети (например в контекста на пътнотранспортно произшествие). Нараняване на тестиса при падане върху остри предмети (напр. Градинска ограда) се нарича импална травма. Нараняванията на тестисите могат да бъдат резултат от сексуални действия, включително сексуално насилие или саморазправа.

Видове наранявания

• Кръвни съсиреци (хематоми): Те се появяват при тъпи наранявания - т.е.не причинени от остри или заострени предмети - под кожата на скротума или в самия тестис;
• Деградация на кожата на скротума (деколте): отлепване на кожата на скротума;
• Изгаряния и попарвания;

• Дислокация на тестисите: изместване на тестиса от скротума в

  • повърхностната област на слабините,
  • корема,
  • областта на перинеума между пениса и ануса,
  • ингвиналния канал,
  • пениса,
  • областта на бедрата или
  • зоната зад или над срамната кост;
• Тестикуларна руптура: руптура на тестикуларната капсула (tunica albuginea), която обхваща спермата и тестостероновата тъкан на тестиса;
• Счупени тестиси: Това се случва в случай на тежко насилие;
• Торзия на тестисите: усукване на тестиса около кръвоносните съдове, които го доставят;
• Разкъсване или разкъсване на скротума, семепровода или тестикуларната капсула (възможно със загуба на сперма или тъкан, произвеждаща тестостерон);
• Порези и огнестрелни рани: освен че унищожават тестикуларната тъкан, те често причиняват тежко кървене;
• Наранявания на ухапване: Тук рискът от инфекция е по-висок, отколкото при други видове наранявания.

Класификация на нараняванията на тестисите и скротума

Класификацията на Американската асоциация за хирургия на травми (AAST) често може да бъде намерена в открития:

Степен	Тестисите	Скротум
I (1)	Натъртване или кръвен съсирек (контузия или хематом)	Натъртване или кръвен съсирек (контузия или хематом)
II (2)	Отваряне на капсулата на тестисите, без да се уврежда спермата и тъканта, произвеждаща тестостерон (субклинична разкъсване на tunica albuginea)	отворена рана, по-малка от четвърт от диаметъра на скротума (разкъсване <25% от скроталния диаметър)
III (3)	Отваряне на тестикуларната капсула - по-малко от половината от тестикуларната тъкан се губи (Разкъсване на туника албугинея с <50% загуба на паренхим)	отворена рана над една четвърт от диаметъра на скротума (разкъсване> 25% от скроталния диаметър)
IV (4)	изразено разкъсване на тестикуларната капсула - загуба на повече от половината от тестикуларната тъкан (изразени разкъсвания на tunica albuginea с> 50% загуба на паренхим)	Авулсия - по-малко от половината от скротума (аувулсия <50%)
V (5)	пълно унищожаване на тестиса или аувулсия (пълно унищожаване или аувулсия на тестисите)	Авулсия - над половината от скротума (аувулсия> 50%)

Недостиг на тестостерон може да възникне поради разрушаването на произвеждащата тестостерон тъкан. Изразените наранявания или отстраняването на двата тестиса или разкъсването на семепровода може да доведе до стерилност (безплодие). Безплодието или дефицитът на тестостерон, като преживяването на насилие, особено в контекста на сексуално насилие, представляват повишен риск от развитие на психични разстройства. Те включват например депресия или посттравматични стресови реакции.

Какви са симптомите?

Нараняванията на тестисите обикновено водят до силна болка, която привлича в слабините и / или корема. Често са придружени от гадене и повръщане, а понякога и припадък. В зависимост от вида на нараняването може да се появи подуване, зачервяване и / или кървене.

Как се поставя диагнозата?

Първоначално лекарят пита заинтересованото лице - ако е възможно - точно кога, къде и как е настъпило нараняването, приема ли се лекарство и има ли съпътстващи заболявания (анамнеза). Той / той ще извърши физически преглед, по време на който ще изследва нараняването и ще палпира тестисите. Това е последвано от ултразвуково изследване и, ако е необходимо, компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Как се лекува нараняване на тестисите?

Освен за облекчаване на болката при охлаждане и обездвижване на увредения тестис, болкоуспокояващите могат да се използват при по-силна болка.

Лекарят винаги лекува открити наранявания хирургично. Освен това той / той проверява дали има адекватна ваксинация срещу тетанус и, ако е необходимо, прилага тетанусна ваксинация (активна имунизация) и тетанусни антитела (пасивна имунизация). В допълнение, тя / той започва лечение с антибиотици като предпазна мярка. В случай на тежки, открити наранявания, лекарят може да премести тестисите под кожата на бедрото, за да подобри лечебния процес. След известно време тя / той ще върне тестисите в нормалното им положение по време на втора операция и ще ги покрие с кожа или мускулна тъкан. Ако тестикуларната капсула е наранена или семената и произвеждащата хормони тъкан са повредени, се извършва операция за защита на здравата тъкан.

По време на операцията лекарят винаги гарантира, че - ако е възможно - се запазва част от спермата и тестостеронообразуващата тестикуларна тъкан (частична резекция). Ако нараняването е толкова тежко, че и двата тестиса трябва да бъдат отстранени, лекарят ще започне доживотно лечение с тестостерон.

Психологическите последици, като депресия или посттравматични стресови реакции, могат да бъдат лекувани с психотерапия и / или лекарства.

Лечение на специфични наранявания:

• Кръвни съсиреци (хематоми): В случай на малки кръвни съсиреци, лекарят ще изчака и ще проверява редовно дали те са се разрешили добре. По-големите кръвни съсиреци трябва да бъдат отстранени хирургично.
• Аблация на скротума на кожата (деколте): Тук лекарят се грижи за засегнатото лице, като покрива тестиса с мускулна тъкан. Лекарят обикновено взема това от областта на крака.
• Изместване на тестисите: Това нараняване налага да се изложи тестиса и също да се фиксира отново в естественото му положение.
• Изгаряния и изгаряния: Те се лекуват от лекаря в зависимост от тежестта. В повърхностни, леки случаи често са достатъчни охлаждане, дезинфекция и лечение с антибиотичен мехлем. В по-тежки случаи, в зависимост от това колко тъкан е била унищожена, той / тя трябва да премахне кожата на скротума, мъртвата тъкан от тестиса или целия тестис (орхидектомия). За повече информация вижте Изгаряния и скалди.
• Торзия на тестисите: Лекарят се опитва само в изключителни случаи (напр. Ако операция не може да се извърши достатъчно бързо) да върне тестиса обратно в правилната позиция с ръце. Ако се подозира торзия на тестиса, операцията се извършва незабавно, тъй като прекъсването на кръвоснабдяването на тестиса може бързо да доведе до увреждане на тестостерона и тъканите, образуващи семена. Лекарят отваря скротума, за да обърне обрата. След това тя / той зашива тестиса към тестикуларната капсула (орхидопексия), за да предотврати подновяването на тестикуларната торзия.
• Прерязване през семенния канал: Тук лекарят може да се опита да зашие краищата обратно (вазовасостомия). Ако жертвата е силно отслабена от сериозно нараняване, не е необходимо тази процедура да се извършва незабавно. Може да се случи и по-късно, след като общото състояние се подобри.

Кого мога да попитам?

В случай на нараняване на тестиса, специалистът по урология е най-подходящото лице за контакт. Сериозни наранявания се лекуват в урологично отделение в болницата. Специалист по кожни заболявания (дерматология) може да бъде включен в случай на пилинг на кожата на скротума или попарване / изгаряне.

Как ще бъдат покрити разходите?

Всички необходими и подходящи диагностични и терапевтични мерки се поемат от превозвачите за злополука и здравно осигуряване. Вашият лекар обикновено ще урежда сметки директно с вашия доставчик на здравно осигуряване. При някои доставчици на здравно осигуряване обаче може да се наложи да платите самоучастие (вноска за лечение) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Можете обаче да използвате и лекар по ваш избор (т.е. лекар без договор за здравно осигуряване). За повече информация вижте Разходи и франшизи.

За определени прегледи (напр. MRT) може да се наложи одобрение от отговорния доставчик на здравно осигуряване (медицинска служба - „главен лекар“), както и за някои медикаментозни или нелекарствени лечения (напр. Психотерапевтично лечение), в някои случаи само когато е достигнато определено ниво. За определени услуги (напр. Престой в болница, медицински помощни средства и медицински помощни средства) - в зависимост от доставчика на здравно осигуряване - се предоставят доплащания за пациенти. Повечето доставчици на здравно осигуряване предоставят разрешение, понякога в зависимост от вида на медицинската помощ. Рецептурната такса трябва да бъде платена за лекарства по „рецепта“. За повече информация относно съответните разпоредби, моля, свържете се с вашия доставчик на здравно осигуряване,които можете да намерите на уебсайта за социално осигуряване.