Счупени кости (фрактури)

2023 Автор: Wallace Forman | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 11:04

Счупени кости

Счупена кост (фрактура) е необичайно прекъсване на кост или структурата на костта. Причината е пряко или непряко външно насилие. Симптомите зависят от вида и мястото на фрактурата.

Терапията за фрактура обикновено се състои в задържане на фрагментите в нормалното им положение, докато фрактурата не заздравее и възстановяване на функцията на костта. За това могат да се използват консервативни мерки (например гипсова отливка) или операция.

навигация

• продължавай да четеш
• повече по темата
• Съвети, изтегляния и инструменти
• Какви са причините за счупването на костите?
• Какви видове костни фрактури има?
• Какви са симптомите?
• Как се поставя диагнозата?
• Как се лекуват счупените кости?
• Какви усложнения могат да възникнат?
• Как можете да предотвратите?
• Кого мога да попитам?
• Как ще бъдат покрити разходите?

Какви са причините за счупването на костите?

Костите са сред най-твърдите и еластични тъкани в тялото. Ако обаче костта е подложена на напрежение отвъд границата на еластичност, тя може да се счупи. Дали ще се получи фрактура зависи от:

• вида и степента на насилието. Типичните причини за счупване на костите включват падане, удар или удар. Компресията, въртенето или екстремните опънни натоварвания също могат да доведат до фрактури на костите.
• структурата на костта. Ако костта се промени или отслаби, например поради предишно заболяване като остеопороза или костен тумор, дори относително ниско натоварване може да доведе до фрактура. След това се говори за патологична (болна) пауза.

Специална форма на патологична фрактура е така наречената фрактура на умората (наричана още стрес фрактура, пълзяща фрактура или стрес реакция на костта): Костната фрактура възниква в резултат на трайно претоварване на кост. Фрактурите на умора, свързани със спорта, са особено често срещани при бягането.

Какви видове костни фрактури има?

Костната фрактура, причинена от злополука, винаги е придружена от увреждане на меките тъкани, заобикалящи костите (съдове, мускули, връзки, сухожилия, нерви, кожа). Степента на това увреждане на меките тъкани оказва значително влияние върху процеса на зарастване на нараняването. Човек разграничава:

• Костна фрактура със затворено увреждане на меките тъкани (затворена фрактура): Отвън не се виждат костни части. Тъканта над костната фрактура може да бъде повече или по-малко засегната; степента варира от едва значимо увреждане на кожата до тежък синдром на отделението.
• Костна фрактура с отворено увреждане на меките тъкани (отворена фрактура): Костта се вижда в областта на раната. Има повишен риск от инфекция. В зависимост от това колко голямо е нараняването, има различни степени на тежест. Отворените фрактури са рядкост в спорта и винаги са резултат от значително насилие, като падане по време на каране на мотоциклет.

Освен това се прави разлика между следните фактори за фрактури на костите:

• Дали са два или повече фрагмента? Ако има три до пет фрагмента, един говори за фрактура с много фрагменти и повече от пет фрагмента от раздробена фрактура.
• Преместени ли са костните части една към друга (разместени)?
• Включени ли са ставите?

Специални характеристики при деца

Както самите кости, така и кожата, която заобикаля костите (надкостницата), са значително по-еластични при децата, отколкото при възрастните. Ако костна фрактура се случи в детска възраст, надкостницата често остава непокътната. В резултат на това почивката се държи заедно, снабдена с кислород и хранителни вещества (надкостницата е добре снабдена с кръв) и обикновено зараства много по-бързо, отколкото при възрастни. Този тип фрактури се наричат фрактури на зелено дърво.

В детството костите имат така наречените растежни плочи (епифизарни плочи): Те се намират между краищата на костта и костния вал и се използват, за да могат костта да расте по дължина. Растежната плоча се състои от хрущялна тъкан, която непрекъснато се замества от костна тъкан, докато расте на дължина. Ако има прекъсване в областта на растежната плоча, съществува риск растежът на костта да бъде нарушен. Ранната диагноза и подходящото лечение са от решаващо значение.

Какви са симптомите?

Симптомите зависят от вида и мястото на фрактурата. В случай на фрактура от умора, те обикновено не са толкова остри и изразени, както при прясна фрактура, свързана с произшествие. Не е необичайно първоначално да се подозира изкълчване или контузия. Още по темата: натъртвания и навяхвания

Типични признаци на счупена кост са болка, деформация, подуване или ограничена подвижност. В зависимост от степента на нараняване на меките тъкани могат да възникнат допълнителни оплаквания (напр. Отворена рана на кожата, кървене).

Как се поставя диагнозата?

Първо, лекарят събира медицинската история (анамнеза), пита как се е случило произшествието и извършва физически преглед. Прави се разлика между така наречените небезопасни и безопасни фрактури:

• Несигурни признаци на фрактура: подуване, натъртване, ограничена подвижност или функция и болка. Не всяка фрактура обаче се възприема като болезнена, и обратно, синините, например, също могат да бъдат свързани с тези симптоми и да бъдат много болезнени.
• Определени признаци на фрактура: отклонение на формата и аксиално несъвместимост, анормална подвижност, смачкване на мястото на фрактурата (триене на кости, крепитация), парчета кост, излизащи от рана, частична или пълна ампутация, доказателства за фрактурата на рентгенова снимка

При съмнение за фрактура трябва да се направи рентгеново изследване; при деца може да се използва ултразвуково изследване вместо това.

Ако при рентгеновата снимка не може да се види костна фрактура, може да се организира компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или сцинтиграфия в зависимост от ситуацията.

Как се лекуват счупените кости?

За първа помощ важат следните правила: обездвижване на фрактурата, повдигане на засегнатата част на тялото, ако има отворени наранявания, нанасяне на стерилни подложки за рани, предотвратяване на хипотермия, контрол на дишането и пулса при тежко ранените.

Повече информация по темата: Първа помощ при наранявания

По принцип терапията на костни фрактури се състои в привеждането на фрагментите в нормалното им положение (репозиция), фиксирането им на място, докато фрактурата не заздравее, и възстановяване на функцията на костта.

Лечението, което се извършва, зависи от вида на счупването, местоположението му, тежестта на нараняването и общото състояние на пострадалия. Прави се общо разграничение между консервативен и оперативен подход.

Консервативно лечение

Костни фрактури, които не са или са само леко изместени, се лекуват консервативно. Разместените костни части първо се поставят в тяхното анатомично положение (преместване); това се прави, например, чрез бавно издърпване и контраиздърпване или лек натиск (ако е необходимо под местна упойка или кратка обща анестезия).

След това засегнатата кост и съседните стави се обездвижват с мазилка от Париж или поддържащи превръзки. Колко дълго е необходимо това зависи от степента на почивката и местоположението. Средно разликата в фрактурите се лекува след около шест седмици, за да може костта да понесе нормален стрес.

Не всички фрактури изискват обездвижване. В определени случаи на пациента се разрешава да премести счупената област в съответствие с болката и да натовари съответно, например в случай на стабилни фрактури на гръбначния стълб или някои фрактури на пръстите. Това се нарича функционална терапия.

Оперативна терапия (остеосинтеза)

Хирургична терапия може да се наложи при по-сложни костни фрактури. Те включват отворени фрактури, затворени фрактури с обширни съпътстващи наранявания, фрактури със засягане на ставите или фрактури. Използват се предимно метални импланти, например плочи, винтове, жици или пирони от „хирургическа стомана“(никелова или титанова сплав) за фиксиране на костите на място. Понякога се извършва и операция, за да се даде възможност за по-бърза рехабилитация, тъй като дългите периоди на обездвижване също имат недостатъци, като прогресивно разпадане на мускулите.

Външно фиксиране (външен фиксатор): Винтовете, завинтени в костта, излизат от кожата и са свързани към външната страна чрез „рамка“. Този метод е сравнително бърз и се избира например за някои отворени фрактури, в детска възраст или за животозастрашаващи наранявания.

рехабилитация

Веднага след като костта се излекува до такава степен, че може да понесе нормално натоварване, мобилизацията трябва да започне постепенно. Това обикновено може да се направи по-бързо след хирургична терапия, отколкото с консервативен подход.

Целта е да се възстанови първоначалната функция на засегнатия регион и да се предотврати по-нататъшно разграждане на мускулите и сковаване на ставите. При необходимост може да се предпише физиотерапия.

Какви усложнения могат да възникнат?

Различни усложнения могат да възникнат след фрактури на костите или по време на терапията. Те включват:

• Кървене с хематом,
• Инфекции в областта на раната,
• Усложнения, свързани с обездвижването, като дълбока венозна тромбоза или белодробна емболия. Като превантивна мярка се извършва хепаринова профилактика (инжекция срещу тромбоза), ако пациентът е прикован на легло. Още по темата: Дълбока венозна тромбоза
• Увеличаване на загубата на мускули, също в резултат на обездвижване. Следователно ранната мобилизация е от решаващо значение.
• Нарушение на кръвообращението, подвижността или чувствителността поради прекалено стегнат гипс. Трябва да се извършват редовни прегледи.
• Забавено заздравяване: това е, за което се говори, когато след дванадесет седмици на рентгеновото лъчение не се вижда ясна осификация на фрактурната междина. Възможните причини са инфекции, прекомерен стрес или ограничен кръвоток (пушене, диабет и др.). Ултразвукова терапия или екстракорпорална терапия с ударни вълни например може да се използва за подпомагане на проникването на фрактурата. Процедурите обаче са противоречиви.
• Псевдартроза: човек говори за това, ако почивката не е зараснала след шест месеца. В тези случаи е необходима хирургична терапия.

Как можете да предотвратите?

Общият риск от нараняване и по този начин рискът от счупване на костта се намалява, ако сте в добро общо и тренировъчно състояние и действате отговорно. Това може да бъде полезно допълнено от специфични за спорта протектори: например каска, предпазители за китки, предпазители на пищяла, защитни превръзки (залепване на пръстите).

Кого мога да попитам?

Ако подозирате счупване на кост, свържете се с най-близката инцидентна линейка. В остра спешна ситуация се обадете на линейката (144).

Как ще бъдат покрити разходите?

Електронната карта е вашият личен ключ към предимствата на задължителното здравно осигуряване. Всички необходими и подходящи диагностични и терапевтични мерки се поемат от вашата отговорна агенция за социално осигуряване. За определени услуги може да се приложи приспадане или принос към разходите. Можете да получите подробна информация от вашата социална осигурителна агенция. Допълнителна информация може да се намери и на:

• Право на лечение
• Посещение при лекар: разходи и франшизи
• Какво струва престоя в болницата
• Такса с рецепта: По този начин се покриват разходите за лекарства
• Рехабилитация и лечение
• Медицински помощни средства и помощни средства
• Здравни професии AZ

и чрез онлайн ръководството за възстановяване на разходите за социално осигуряване.