Симптоми на дисфагия - разпознават нарушение на преглъщането

2023 Автор: Wallace Forman | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 11:04

Нарушение на преглъщането (дисфагия): причини и симптоми

Поглъщането е изключително сложен процес и когато е фино настроен, лесно могат да възникнат смущения. Хората поглъщат до 2000 пъти на ден. Докато яденето и пиенето се поглъщат съзнателно, много по-често се прави несъзнателно. По време на акта на преглъщане слюнката, течността и храната се транспортират под формата на ядлив болус от устата през хранопровода до стомаха. Нарушенията на преглъщането не само означават значително намаляване на качеството на живот. Те могат да имат тежки физически последици и дори да са фатални.

навигация

продължавай да четеш
повече по темата
Съвети, изтегляния и инструменти
Разстройство при преглъщане: какво е това?
">Какви са симптомите?

">">Орофарингеална или езофагеална дисфагия

Какви са причините за преглъщане?
Какви са последиците от преглъщането?

Разстройство при преглъщане: какво е това?

Нарушението на преглъщането (дисфагия) само по себе си не е клинична картина. По-скоро затрудненото преглъщане е симптом като последица или съпътстващ ефект на някои заболявания. Те могат да възникнат по-специално след инсулт, при наличие на невродегенеративни заболявания като деменция, болест на Паркинсон или множествена склероза, но също и при рак. Възпаленията в устата, гърлото и хранопровода, както и малформации на челюстта, небцето или устните също допринасят за затрудненото преглъщане.

Болести, които могат да имат нарушения на преглъщането като съпътстващ симптом:

Болестта на Паркинсон,
Множествена склероза,
Травматични мозъчни наранявания,
Деменция,
Удар,
Полиомиелит (полиомиелит),
Миопатии (мускулни разстройства),
Тумори,
Дивертикули (изпъкналости на лигавицата, напр. Дивертикул на Zenker),
Разширяване на щитовидната жлеза (гуша),
Млечница (промени в лигавицата),
Рефлуксна болест ("киселини"),
Склеродермия,
Депресия.

Тъй като процесът на преглъщане се състои от различни фази, нарушения могат да възникнат на различни места: Има затруднения със затварянето на устната и челюстта, с движението на челюстта и езика или със затварянето на горните дихателни пътища. Някои тесни места в хранопровода - особено пресичането на въздушни и хранителни пътища в гърлото - са допълнителни „опасни места“при преглъщане.

За повече информация относно функцията и структурата на хранопровода, вижте Уста и хранопровод.

Какви са симптомите?

Нарушението на преглъщането не е задължително да води до рефлекс на запушване или кашлица или чувство на задавяне. Особено възрастните хора често се задавят подсъзнателно. Дори вдишването на храна или течности може да остане незабелязано. Често само косвени индикации сочат към нарушение на преглъщането. Това може да бъде например прочистване на гърлото или кипящ, тракащ глас. Ако човек отслабне значително без видима причина или ако има висока температура, това също може да означава нарушение на преглъщането.

Типичните симптоми на преглъщане включват:

Лястовица,
Кашлица по време на / след хранене,
Прочистване на гърлото,
Промяна на гласа ("мокър глас", кипящ глас),
Храната се връща в носа или устата (регургитация)
Слуз,
Изплюване на храна,
Усещане за чуждо тяло в гърлото ("жаба в гърлото"),
Храната се забива в гърлото,
Страх или инхибиране на преглъщането,
нежелана загуба на тегло,
неясна треска или
повтаряща се пневмония.

Орофарингеална или езофагеална дисфагия

Нарушенията на преглъщането в горната част на орофаринкса се наричат орофарингеална дисфагия. Ако симптомите се проявяват повече след реалното поглъщане в областта на хранопровода, се говори за дисфагия на хранопровода или нарушение на пасажа.

Някои диференциатори предоставят информация за вида на нарушението на преглъщането.

орофарингеална дисфагия	езофагеална дисфагия
Синоним: трансферна дисфагия	Синоним: транспортна дисфагия
Дискомфорт в гърлото и фаринкса	Симптомите са по-вероятни в областта на гърдите или стомаха
по-скоро дискомфорт при поглъщане на течности	по-скоро дискомфорт при поглъщане на твърда храна
Затруднено преглъщане на болуса (оформена хранителна топка)	Пиенето на течности след това подобрява симптомите
често преглъщане (аспирация)
често няколко опита за поглъщане

Източник: „Клинична гастроентерология, Месман (2012)“

Какви са причините за преглъщане?

Тъй като много структури и механизми участват в сложния процес на преглъщане, има и много възможни причини за неизправност. Тя може да бъде чисто механична, мускулна, невронна, церебрална или инфекциозна.

Причини за дисфагия	Примери
механично причинени	вродени или доживотни стеснения в областта на гълтателните проходи Увеличаване на щитовидната жлеза Дивертикул Тумори
свързани с мускулите	Мускулни нарушения като миозит, миопатия Твърде слаби или твърде силни контракции на гладката мускулатура на езофагеалната обструкция Влияние върху мускулите чрез алкохол и някои лекарства като антихолинергици
неврологично / мозъчно причинено	Нарушения в предаването на сигнала между нервите и мускулите поради токсини, например Болести на мозъка и ЦНС като деменция, болест на Алцхаймер, болестта на Паркинсон, енцефалит, полиомиелит, тетанус, наранявания на мозъка Болести на черепно-мозъчните нерви като невропатия
инфекциозен	Възпаление на устата, гърлото и ларинкса от вируси, бактерии или гъбички като херпес, варицела зостер или Candida albicans

Какви са последиците от преглъщането?

Нарушенията на преглъщането могат да доведат до несигурност и страх от преглъщане. Засегнатите хора понякога намаляват храненето и пиенето, което в дългосрочен план може да доведе до недохранване или недохранване, както и до дехидратация.

Забележка Опасностите от затруднено преглъщане се крият във възможна дехидратация, недохранване и недохранване, както и аспирация на малки части в белите дробове.

Риск от аспирация

Ако храна или течност попаднат в дихателната тръба (аспирация), това може да причини възпаление на белите дробове. Това обикновено е последвано от рефлекс за кашлица, така че дихателната тръба да се изчисти от вдишани частици. Понякога обаче желанието за кашлица не се появява и хранителните компоненти попадат незабелязано в дихателните пътища (тиха, безшумна аспирация). Компонентите, аспирирани по този начин, могат да предизвикат възпалителни реакции и да доведат до опасна аспирационна пневмония в белите дробове. Това може да доведе до животозастрашаваща ситуация, особено за възрастните хора.

Забележка Рискът от аспирация при дисфагия е много висок. По-специално възрастните хора могат да бъдат засегнати. Далечните последици от стремежа могат да бъдат фатални.