Язва на стомаха и дванадесетопръстника

Съдържание:

Язва на стомаха и дванадесетопръстника
Язва на стомаха и дванадесетопръстника

Видео: Язва на стомаха и дванадесетопръстника

Видео: Язва на стомаха и дванадесетопръстника
Видео: КАК СЕ ПРЕМАХВА ЯЗВА НА СТОМАХА 2024, Март
Anonim

Язва на стомаха и дванадесетопръстника

Всяка година около 50 на 100 000 души - предимно над 50-годишна възраст - развиват стомашна язва. Жените и мъжете са засегнати еднакво често. Язвата на дванадесетопръстника се появява около три пъти по-често, най-вече на възраст между 30 и 50 години. Мъжете го получават около 3,5 пъти по-вероятно от жените. Като цяло честотата на язва на стомаха и дванадесетопръстника намалява в индустриализираните страни. Ендоскопията на стомаха и дванадесетопръстника е най-безопасният начин за идентифициране на язва.

За терапия обикновено се прилагат лекарства за намаляване на стомашната киселина. В много случаи премахването на Helicobacter pylori с киселинни инхибитори и антибиотици води до трайно възстановяване. Важно е да се избягват нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) при язви на НСПВС или поне да се даде киселинен инхибитор за защита.

навигация

  • продължавай да четеш
  • повече по темата
  • Съвети, изтегляния и инструменти
  • Какви са причините за язва на стомаха или дванадесетопръстника?
  • Какви са симптомите?
  • Как се поставя диагнозата?
  • Как се лекуват язви на стомаха и дванадесетопръстника?
  • Какви усложнения могат да възникнат?
  • Какво мога да направя сам?
  • Кого мога да попитам?
  • Как ще бъдат покрити разходите?

Какви са причините за язва на стомаха или дванадесетопръстника?

Язвите са разграничени възпалителни дефекти в лигавицата, които се простират в по-дълбоки слоеве на стомаха или чревната стена. Техният диаметър може да бъде от няколко милиметра до повече от три сантиметра. Следните фактори са главно отговорни за развитието на язви:

  • Инфекция с хеликобактер пилори (Hp): Тази бактерия произвежда ензими, които могат да увредят клетките на лигавицата на стомаха. Инфекцията обикновено се случва от човек на човек, рядко чрез заразена храна и питейна вода. Обикновено се придобива в детството.
  • Противовъзпалителни и аналгетични лекарства: нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС като ацетилсалицилова киселина, диклофенак, ибупрофен) за по-дълъг период от време.
  • Други заболявания: например синдром на Zollinger-Ellison (свързано с тумора свръхпроизводство на хормона гастрин, който стимулира производството на стомашна киселина).

Едновременното наличие на няколко фактора обикновено е необходимо за развитието на стомашна язва (язва на стомаха) или язва на дванадесетопръстника (язва на дванадесетопръстника). Предпочитаните фактори включват:

  • Генетично предразположение към чувствителен стомах (фамилно натрупване, кръвна група 0).
  • Психосоциален стрес, стрес и конфликти: насърчават, наред с други неща, увеличаване на производството на стомашен сок.
  • Нездравословен начин на живот: особено прекомерна консумация на алкохол, кафе и никотин.
  • Хроничен гастрит.
  • Възрастна възраст.

Язвата може да се появи самостоятелно или няколко пъти. Ако язвите продължават да се повтарят през годините, това е така наречената хронична, повтаряща се язвена болест.

Какви са симптомите?

И двете язвени заболявания могат да останат неоткрити за по-дълъг период от време, ако симптомите не са ясни или са много незначителни. Следните симптоми могат да показват язва на стомаха или дванадесетопръстника:

  • Болка в горната част на корема: подобна на спазми, притискане, тъп, прищипване или пробождане, често излъчваща в лявата част на тялото. Често болката е пряко свързана с приема на храна. При стомашна язва болката изчезва за няколко часа след хранене.
  • Болка през нощта:

    - Болка от глад: особено когато стомахът е празен, типично за язва на дванадесетопръстника.

    - Ранна болка: особено непосредствено след ядене, характерна за язва в стомаха.

    - Късна болка: най-силна един до три часа след хранене, предимно с язви в стомашния носач и в непосредствена близост до него.

  • Нетолерантност или отвращение във връзка с определени храни: особено тези, които силно стимулират производството на стомашен сок (напр. Алкохол, вино, кафе, люти подправки, мазни храни, печени продукти).
  • Гадене, повръщане, загуба на тегло.

Около всяка десета язва започва да кърви в различна степен. Това кървене често е едва забележимо, но може да има сериозни последици, като например:

  • Повтарящо се малко изтичащо кървене: може да доведе до дефицит на желязо и анемия с обща умора и блед цвят на кожата.
  • Силно кървене: проявява се под формата на черен, лепкав стол („катранен стол“) или повръщане на кръв (хематемеза) и понякога може да доведе до животозастрашаващ шок.

Как се поставя диагнозата?

В анамнезата лекарят пита за настоящите симптоми, за предишни язвени атаки и тяхната терапия, както и за начина на живот и др. Следва физически преглед, включително палпация на корема. В допълнение, стомаха и тънките черва се огледално (гастродуоденоскопия), обикновено с взета тъканна проба. Преди всичко това дава възможност за изясняване на инфекция с Helicobacter pylori (евентуално заедно с така наречения уреазен бърз тест) и изключване на злокачествено заболяване.

Кървенето също може да бъде спряно като част от огледалното отразяване. Кървещата активност на язвата също се определя и се използва кръвна картина, за да се определи дали има анемия.

Как се лекуват язви на стомаха и дванадесетопръстника?

Повече от една трета от язвата на стомаха и дванадесетопръстника се решават сами, особено ако се избягват фактори, които увреждат лигавицата. Те включват алкохол, тютюнопушене и стрес. Да се научим да се справяме по-добре със стреса също е полезно. За повече информация вижте Управление на стреса. Препоръчва се и лесно смилаема храна в няколко малки хранения. Билковите добавки (фитотерапевтични средства) могат да облекчат симптомите. Ако е необходимо, психотерапевтичното лечение също може да има поддържащ ефект.

Медицинска терапия

Целите на терапията са бързо облекчаване на болката, излекуване на язва и предотвратяване на рецидив.

Намаляване на стомашната киселина

Стомашният сок се произвежда за храносмилане. Това е много кисела течност, съдържа вещества, които разграждат протеините и също могат да увредят възпалената лигавица. Предлагат се различни групи вещества за намаляване на стомашната киселина с цел ускоряване на зарастването на язви. Днес инхибиторите на протонната помпа се използват почти изключително.

Инхибитори на протонната помпа (ИПП) (напр. Езомепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол): намаляват секрецията на стомашна киселина

  • Хистамин Н 2 антагонисти (например, ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин): също намаляват, но по-малко, киселина производство на стомаха.
  • Антиациди: неутрализират вече образувалата се стомашна киселина.
  • Защитни филмообразуващи агенти (напр. Алгинати, сукралфат): покрийте стомашната лигавица или химуса с филм, който предпазва от агресивна стомашна киселина.

Защита на стомаха

Ако лекарствата (например за облекчаване на болката и противовъзпалителни мерки) са (частично) отговорни за развитието на язви, лечението се състои в спиране на отключващите активни съставки. Тук трябва да се провери дали могат да се използват по-нови вещества, които са по-съвместими със стомаха. Ако това не е възможно или не е достатъчно само по себе си, се използват лекарства за намаляване на производството на стомашна киселина (инхибитори на протонната помпа).

Убива бактерията Helicobacter pylori

При до 80 процента от пациентите язва се появява отново в рамките на една година, ако за лечение на предишната язва са използвани само лекарства, които инхибират киселинната секреция. Следователно фокусът на лечението на язва с откриване на Helicobacter е убиването на Helicobacter pylori бактерии (ликвидиране). Това не само лекува настоящата язва, но също така осигурява ефективна профилактика.

Препоръчва се комбинация от инхибитор на протонната помпа и три антибиотика, обикновено за период от две седмици. Това позволява инфекцията да бъде лекувана успешно в 85 до 100 процента от случаите. Само по-малко от един процент от засегнатите се заразяват отново с Helicobacter pylori в рамките на една година. Така че зарастването на инфекцията обикновено е трайно.

В случай на стомашна язва, ИПП след това се прилагат в продължение на няколко седмици. Успехът на терапията се проверява след няколко седмици като част от ново стомашно-чревно огледало. Ако ефектът е недостатъчен, PPI терапията се засилва и удължава. Обикновено стомашната или дуоденалната язва се лекува в рамките на четири или осем седмици. Стомашни язви, които не са зараснали след шест месеца, се оперират.

Какви усложнения могат да възникнат?

По принцип язвата на стомаха и дванадесетопръстника имат благоприятна прогноза. Въпреки това могат да възникнат различни усложнения. Те включват:

  • кървене язва,
  • Пробив на язвата в корема,
  • Инвазия на язвата в съседни органи,
  • рубцово свиване на изхода на стомаха.

Терапията зависи от наличното усложнение и тежестта му. Тя варира от ендоскопски интервенции и ангиографии до спешни операции и медикаментозно лечение.

Какво мога да направя сам?

  • Избягвайте алкохола, никотина и кофеина.
  • Избягвайте храната и напитките, които дразнят стомаха и не се понасят добре от индивида. Можете да намерите повече информация в брошурата „Стомах, черва, жлъчка и ко - хранене според нуждата“от Австрийската здравноосигурителна каса.
  • Ако е необходимо, прекратете увреждащите стомаха лекарства след консултация с лекар.
  • Избягвайте стресови ситуации, научете се как да се справяте със стреса, изпълнявайте редовно упражнения за релаксация.
  • Вземете предписаните лекарства редовно и по време на планираната продължителност на лечението, за да осигурите успех.

Кого мога да попитам?

За да изясните стомашни или храносмилателни проблеми, можете да се свържете със следните офиси:

  • Общопрактикуващ лекар,
  • Специалист по вътрешни болести.

Как ще бъдат покрити разходите?

Всички необходими и подходящи терапии се покриват от здравноосигурителните оператори. По принцип Вашият лекар или амбулаторната клиника ще урежда сметки директно с вашия доставчик на здравно осигуряване. При някои доставчици на здравно осигуряване обаче може да се наложи да платите самоучастие (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Можете обаче да използвате и лекар по ваш избор (т.е. лекар без договор за здравно осигуряване) или частна амбулатория. За повече информация вижте Разходи и франшизи.

Когато е необходима хоспитализация

В някои ситуации може да се наложи хоспитализация за лечение на язва на стомаха или дванадесетопръстника. Болничните разходи се таксуват. Пациентът трябва да плаща ежедневна вноска за разходите. По-нататъшното медикаментозно лечение у дома се извършва по предписание на общопрактикуващия лекар или специалист.

За повече информация вижте Какво струва престоя в болница?

Препоръчано: