Илеус - чревна непроходимост

2023 Автор: Wallace Forman | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-27 18:20

Илеус (запушване на червата)

В случай на илеус (също: чревна непроходимост) има пълно или непълно (субилеус) нарушаване на по-нататъшния транспорт на чревното съдържимо. Причината е запушване / стесняване / запушване или парализа на червата. Илеусът може например да се основава на херния, която свива червата или тумор. Илеус може да възникне и в резултат на хирургични белези (илеус на глезена, адхезивен илеус).

В случай на илеус, чревното съдържимо не се транспортира или абсорбира както трябва - но изобщо не (илеус) или само частично (субилеус). Възниква изоставане и в резултат на това симптоми като гадене, повръщане и силна коремна болка.

Следователно е необходима бърза диагностика и лечение, за да се избегнат сериозни усложнения. В зависимост от местоположението и тежестта обикновено е необходима незабавна операция. В определени ситуации може да се направи консервативен опит за терапия, например чрез даване на инфузии за балансиране на течности и електролити, въздържане от поглъщане на храна и течности през стомаха и въвеждане на стомашна сонда за облекчение.

навигация

• продължавай да четеш
• повече по темата
• Съвети, изтегляния и инструменти
• Какви са причините за илеус?
• Какви са симптомите?
• Как се поставя диагнозата?
• Как се провежда лечението?
• Кого мога да попитам?

Какви са причините за илеус?

Различни причини могат да доведат до илеус:

• Намалено свиване или парализа на мускулите на чревната стена (паралитичен илеус). Това може да се случи, например, в резултат на възпаление (напр. Възпаление на панкреаса, апендицит), в резултат на хирургична процедура (следоперативен илеус), свързано с метаболизма (напр. Хипокалиемия, захарен диабет), в резултат на прием на някои лекарства (напр. Опиоиди, индуциран от опиоиди запек, индуциран от опиоиди илеус) или намален кръвен поток и др. (Говори се също за функционален илеус, паралитичен илеус, спастичен илеус.)
• Външна или вътрешна обструкция или стесняване на червата (механичен илеус). Това може да се случи, например, в резултат на разкъсване със заклещване на част от червата с нарушение на кръвообращението (затворена херния), стесняване поради възпаление, сраствания или вътрешни белези (булки), запушване на червата поради чревни тумори, чужди тела, фекални камъни или камъни в жлъчката (запушване), стесняване поради инвагинацията на една част на червата в друга (инвагинация), както и усукване на част от червата (удушаване).

Стагнацията и натрупването на чревното съдържимо с механичен илеус води до повишено образуване на газове в червата и преразтягане на чревната стена пред препятствието, което първоначално води до рефлекторно увеличаване на движението на червата. С нарастващо разтягане напрежението в чревната стена и нормалните чревни движения (перисталтика) намаляват. При паралитичен илеус парализата на чревните мускули е причина за стагнацията на чревното съдържимо и по този начин настъпва в началото. Ако червата е запушена в горните отдели на червата, хранителната каша се изтласква обратно в стомаха и се появява повръщане. Ако има запушване в отдели на червата, по-отдалечени от стомаха, налягането в засегнатите области се увеличава и това може да доведе до нарушение на кръвообращението в засегнатата чревна тъкан. В най-лошия случай може да умре и да доведе до сериозни усложнения (перитонит) и животозастрашаващи ситуации (с висока температура, циркулаторна недостатъчност, сепсис). При чревна непроходимост тялото губи много течност или чрез рефлекторно повръщане, или чрез увеличената загуба на течност в червата.

Чревната обструкция може да бъде остра или хронична. Тънките или дебелите черва могат да бъдат засегнати.

Какви са симптомите?

Симптомите зависят, наред с други неща, от причината, местоположението и доколко напредна илеусът. Например:

• Оригване, гадене, повръщане,
• Коремна болка (в зависимост от стадия и причината: коликоподобна, подобна на атака, но също така и постоянна болка; при чревна парализа болката може да е слаба или несъществуваща),
• Метеоризъм (натрупване на въздух и газове в стомашно-чревната област, раздут корем),
• Поведение на червата (запек) и
• Miserere (повръщане на изпражнения, с напреднал илеус).

Ако затварянето е непълно, симптомите също бавно се увеличават.

Забележка Симптоми като коремна болка често са трудни за класифициране за засегнатите. В случай на някои симптоми (напр. Силна болка, бързо влошаване на общото състояние, задух, ускорено дишане, сърцебиене, спад на кръвното налягане и др.), Трябва незабавно да се извика медицинска помощ (спешен номер 144)!

Как се поставя диагнозата?

Диагнозата се основава на анамнеза и различни изследвания като инспекция, палпация (палпация) на корема, аускултация (прослушване) на чревни шумове. Във връзка с диагнозата са важни продължителността и вида на оплакванията, предишни заболявания, предишни операции, прием на лекарства и др.

• Ултразвук на корема,
• Празна рентгенова снимка на корема, рентгенова снимка с перорално приложение на контрастно вещество или ректално нанесено контрастно вещество,
• КТ на корема
• евентуално и ендоскопия
• различни лабораторни стойности (стойности на инфекция, електролити, бъбречни стойности и др.)

Как се провежда лечението?

Лечението се основава на индивидуалната ситуация. При леки оплаквания може да са достатъчни лекарства, инфузии за балансиране на течности и електролити, както и въздържание от храна и течности. Клизми могат да бъдат направени. С помощта на назогастрална сонда може да се облекчи стомашно-чревната област и да се отстрани съдържанието на стомаха. Освен това въздухът може да се изпуска с помощта на чревна тръба.

Ако резултатите от диагнозата или симптомите са тежки, например силна болка и висока температура, е необходима операция. Причини като сраствания, задържане или удушаване на червата и т.н. могат да бъдат отстранени по този начин. Може да се наложи и отстраняване на части от червата, ако са повредени или мъртви. Временно може да се наложи и изкуствен анус.

Съответната терапия на болката се провежда успоредно с терапевтичните мерки.

Кого мога да попитам?

Лица за контакт за оплаквания в стомашно-чревната област са:

• Семеен доктор
• Специалист по хирургия
• Специалист по вътрешни болести (гастроентерология)

В случай на илеус често е необходима хоспитализация. Острото лечение се провежда в болница (напр. Отделение по хирургия, алтернативно също отделение по вътрешни болести с акцент върху гастроентерологията).

Симптомите на илеус могат да бъдат трудни за класифициране на засегнатите. В случай на някои симптоми (напр. Болка, диария, повръщане, запек, треска, кръв в изпражненията), трябва незабавно да се потърси медицинска помощ. В случай на (нарастваща) силна болка, бързо влошаване на общото състояние, задух, ускорено дишане, сърцебиене, спадане на кръвното налягане и др., Незабавно трябва да се извика медицинска помощ (спешен номер 144)!