Дивертикулоза - дивертикулит

2023 Автор: Wallace Forman | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 11:04

Дивертикулоза и дивертикулит

При дивертикулоза има множество издатини на чревната стена, така наречените дивертикули. Всички слоеве тъкан в чревната стена могат да се обърнат навън в определени точки. Те са известни също като „истински“дивертикули. Ако са засегнати само части от чревната стена - лигавицата на червата и / или слоят тъкан между лигавицата и мускулния слой - това се нарича още псевдодивертикул.

По принцип дивертикулите могат да се появят в кухи органи в тялото (напр. Пикочен мехур или в хранопровода). Най-често се появяват в лявата трета на дебелото черво (сигмоидна дивертикулоза). Това са предимно псевдодивертикули, които често възникват на места, където кръвоносните съдове преминават, за да доставят чревната лигавица. Една форма на дивертикул, при която изпъкват всички слоеве на чревната стена, е дивертикулът на Мекел в тънките черва.

Дивертикулите могат да бъдат безвредни и често не причиняват симптоми. Въпреки това, може да възникне и остро или рецидивиращо възпаление на дивертикулите и околната област - дивертикулит.

навигация

• продължавай да четеш
• повече по темата
• Съвети, изтегляния и инструменти
• Какви са причините за дивертикулоза и дивертикулит?
• Какви са симптомите?
• Как се поставя диагнозата?
• Как се провежда лечението?
• Кого мога да попитам?

Дивертикулите на дебелото черво се възпаляват, например, от остатъци от изпражнения, които се натрупват в изпъкналостите и ги запушват, причинявайки размножаване на бактерии или образуване на изпражнения, които дразнят чревната стена. В по-сложни, но не твърде чести случаи, могат да възникнат абсцеси и фистули или перфорация („спукване“) на чревната стена. Ако възпалението се разпространи, това може да доведе до животозастрашаващи усложнения, като перитонит или чревна непроходимост.

Какви са причините за дивертикулоза и дивертикулит?

Причините за развитието на дивертикули и възпаления все още не са напълно изяснени. Има връзка с натрупването на дивертикулоза с увеличаване на възрастта - както и с промени в метаболизма, нервите и / или нарушения в провеждането на дразнители и нарушения в способността на червата да се движи. Генетичните компоненти също играят роля в развитието.

Освен това се изследват фактори на начина на живот по отношение на появата на дивертикулит и дивертикулоза. Това е свързано например с връзката между оплакванията и диетата с ниско съдържание на фибри, наднорменото тегло, тютюнопушенето и консумацията на алкохол. Употребата на някои лекарства (напр. НСПВС, аспирин, парацетамол, кортикостероиди, опиоиди), различни заболявания, имуносупресия и др. Може да бъде свързана с тежестта на заболяването и / или усложненията.

Какви са симптомите?

Дивертикулите в червата не трябва да причиняват никакви оплаквания и могат да представляват случайна находка, например по време на превантивен преглед или като част от колоноскопия за изясняване на заболяванията.

При дивертикулоза обаче могат да се появят следните симптоми:

• Болка в корема (обикновено в лявата долна част на корема),
• неправилни движения на червата,
• Запек, диария (може да се редуват) също
• Метеоризъм.

Симптомите на дивертикулит включват:

• Болка (обикновено в областта на лявата долна част на корема),
• Треска също
• Възможно затруднено, болезнено уриниране (дизурия), повишено уриниране през нощта (никтурия), обикновено във връзка с болка, излъчваща в долната част на корема.

Кървенето може да бъде усложнение на дивертикулит (кръв при движение на червата).

Дивертикулитът е разделен на етапи според тежестта и степента на възпалението. Дивертикулозата се нарича етап 0. Дивертикулите съществуват, но без симптоми. Допълнителни етапи са:

• Етап I (неусложнен дивертикулит): острото възпаление засяга чревната стена.
• Етап II (усложнен дивертикулит): острото възпаление се е разпространило. В зависимост от това докъде се разделя на нива (ac). В най-лошия случай червата се разкъсва и по този начин възниква спешна ситуация! Може да се наложи незабавна работа.
• Етап III: Дивертикулитът е хронично рецидивиращ - тоест непрекъснато се връща.

Как се поставя диагнозата?

Симптомите на дивертикулоза или дивертикулит понякога се проявяват при други възпаления или заболявания. Във всеки случай те трябва да бъдат изяснени и лекувани от лекар на ранен етап.

Подозрението за диагноза се изяснява чрез анамнеза (вкл. Начин на живот, изхождане) и различни изследвания (напр. Палпация, перкусия и аускултация на корема, палпация на ануса).

За изясняване на дивертикулозата също се извършват

Рентгеново изследване на дебелото черво с контрастна клизма (иригоскопия), при което този преглед сега се замества до голяма степен с така наречената КТ колонография или в идеалния случай се прави колоноскопия, за да може едновременно да се извършват превантивни мерки

Възпалението (дивертикулит) може да възникне като усложнение на дивертикулозата. За диагностициране на дивертикулит също се извършват:

• Определяне на лабораторни стойности (ESR, серумен CRP, тест за урина),
• КТ на корема, ултразвук,
• Колоноскопия (колоноскопия), иригоскопия (рентгеново изследване на дебелото черво) с водоразтворима контрастна среда и / или КТ колонография. В случай на алергия към контрастно вещество (йод), ЯМР е алтернатива.

Забележка Симптоми като болка в стомаха, диария, запек и др. Често са трудни за класифициране за засегнатите. В случай на някои симптоми (напр. Силна болка, бързо влошаване на общото състояние и т.н.), трябва незабавно да се извика медицинска помощ (спешен номер 144 или 112) !

Как се провежда лечението?

Лечението е съобразено с индивидуалната ситуация на пациента.

Ако дивертикулите не са проблем, те не изискват непременно лечение. По принцип се препоръчва диета с високо съдържание на фибри с достатъчен прием на течности, въздържане от никотин и достатъчно упражнения. Лекуващият лекар може също да обсъди мерки в зависимост от приема на лекарства и начина на живот (напр. Тютюнопушене, консумация на алкохол).

В хода на лечението на симптоми на дивертикулоза се препоръчва диета, богата на фибри. Запекът (запек) може да се лекува с леки лаксативи (лаксативи). В допълнение могат да се използват спазмолитици (спазмолитични, релаксиращи мускулите лекарства).

В дивертикулит се третира зависи от симптомите и тежестта на заболяването. В по-леките случаи може да са достатъчни лекарства, в тежки случаи или с повтарящи се дивертикулити са необходими хоспитализация и, ако е необходимо, операция.

Следователно лечението включва:

• Широкоспектърни антибиотици,
• Лекарства, които регулират изпражненията,
• Ендоскопия (колоноскопия), например за кървене за спиране на кървенето
• Хирургия (напр. При абсцес, пробив, чревна непроходимост, фистули и кървене, които не могат да бъдат спрени от други форми на лечение), част от червата може да бъде отстранена,
• интравенозно лечение, парентерално хранене, въздържание от храна или лека храна.

В случай на повтарящ се дивертикулит могат да се обмислят по-продължителни медикаментозни лечения и операция.

Трябва да се избягват т. Нар. НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства), тъй като те много често се използват като „лекарства за болка“.

Кого мога да попитам?

Лицата за контакт за симптоми, засягащи стомашно-чревната област са:

• Семеен доктор,
• Специалист по вътрешни болести (и евентуално допълнителна квалификация по гастроентерология),
• Специалист по обща хирургия.

Симптомите в хода на дивертикулоза или дивертикулит често не могат да бъдат ясно определени за засегнатите. Те могат да показват и други стомашно-чревни проблеми и заболявания. В случай на тежки симптоми, например силна болка, бързо влошаване на общото състояние, незабавно уведомете спешния лекар (144 или 112)! Дори ако например не са възможни повече изхождания и т.н., трябва бързо да се потърси медицинска помощ. Може да се наложи стационарен престой (престой в болница).