Ингвинална херния - ингвинална херния

Съдържание:

Ингвинална херния - ингвинална херния
Ингвинална херния - ингвинална херния

Видео: Ингвинална херния - ингвинална херния

Видео: Ингвинална херния - ингвинална херния
Видео: Настя и сборник весёлых историй 2023, Септември
Anonim

Ингвинална херния

Ингвинална херния (ингвинална херния) представлява изпъкване на перитонеума през процеп в коремната стена. Части от червата (напр. Мастна тъкан или чревни части) идват през хернията от коремната кухина в съществуващия ингвинален канал (странична херния) или чрез придобити пролуки в коремната стена към повърхността (медиална херния). Пропастта в коремната стена, причинена от ингвинална херния, е известна още като херниален портал. Перитонеумът със съдържащите се в него чревни части се изпъква като чувал през херниалния отвор в коремната стена и образува така наречения херниален сак.

навигация

  • продължавай да четеш
  • повече по темата
  • Съвети, изтегляния и инструменти
  • Как се развива ингвиналната херния?
  • Какви са симптомите?
  • Как лекарят поставя диагноза?
  • Как се лекува ингвиналната херния?
  • Кого мога да попитам?
  • Как ще бъдат покрити разходите?

Как се развива ингвиналната херния?

Ингвиналната херния обикновено се причинява от слаби места в мускулите на коремната стена в областта на слабините. Тя може да бъде вродена или придобита. В случай на вродена ингвинална херния, херниалният порт вече присъства при раждането. Придобитата херния обикновено възниква в резултат на слабост в коремната стена, която се е развила в течение на живота.

В случай на ингвинална херния, се прави разлика между, в зависимост от херниалния порт

  • директна (медиална) ингвинална херния: винаги се придобива и се среща главно при възрастни (предимно мъже). При този тип херния коремната стена се разкъсва поради тежко натоварване или претоварване (напр. Тежко повдигане, хронична кашлица, напрежение по време на дефекация в резултат на запек) или поради слаба съединителна тъкан. Отслабването на коремните мускули може да допринесе за това, че съдържанието на хернията на задната стена на ингвиналния канал излиза от корема. Външната точка на прекъсване е по-близо до центъра на тялото, поради което се нарича още медиална ингвинална херния.
  • индиректна (странична) ингвинална херния: може да бъде вродена или придобита. Херниалната торбичка прониква в ингвиналния канал през отвора. Херниалният порт е отстрани на средата на тялото (странично). Херниалната торбичка може да се придвижи напред през ингвиналния канал към средата на тялото. При мъжете може да проникне в скротума, при жените в големите срамни устни.

Какви са симптомите?

Ако има разкъсване на коремната стена, първите симптоми могат да бъдат пробождащи и дърпащи болки (особено при силно натоварване), както и изпъкналост в областта на слабините (което е особено забележимо при кашляне, натискане или кихане). Внезапна силна болка в областта на слабините - обикновено съчетана със силно подуване, което не се потиска лесно - може да означава хваната херния. Въпреки това, ингвиналната херния също може да бъде напълно без симптоми. Независимо от това, поради неизчислимия риск от заклещване и винаги очакваното увеличаване на размера и свързаното с това развитие на оплаквания, е препоръчително хирургично лечение.

Забележка Заловената херния винаги е хирургична спешност. Тъй като затварянето може да доведе до пряко увреждане на чревната стена, свързано с натиск, или кръвоносните съдове, доставящи хернията, да бъдат притиснати, съдържанието на хернията (обикновено червата) вече не може да бъде доставено адекватно с кръв умре. Това създава животозастрашаващо състояние.

Как лекарят поставя диагноза?

Ингвиналната херния обикновено се диагностицира по време на дискусия по анамнеза и физически преглед (палпация). По време на физическия преглед лекарят палпира слабинната област - обикновено докато стои или лежи под коремна хрущене или кашля. Освен това за диагностициране на ингвинална херния могат да се извършват допълнителни изследвания, като ултразвуково изследване (сонография) - по-рядко магнитно-резонансна томография (ЯМР).

Как се лекува ингвиналната херния?

Тъй като ингвиналната херния обикновено не се разрешава сама, препоръчително е да се оперира ингвинална херния. Като алтернатива все още се предлагат така наречените ферми. Те обаче не могат да поправят счупването и не могат да предотвратят заклещването, но дори могат да увредят тъканта чрез натиск върху кожата. Освен това, операция върху ингвиналната херния може да предотврати заклещване (затваряне). Зацепването на коремните вътрешности е много болезнено и представлява заплашително усложнение, което трябва да бъде оперирано незабавно.

В случай на асимптоматични хернии, операцията не е от съществено значение. По принцип тук е възможно и изчакване в смисъл на „зорко чакане“. Това означава да изчакате и да видите отношението с редовни медицински прегледи.

Забележка В проучванията обаче е показано, че около ¾ от пациентите, които първоначално не са били оперирани, са били оперирани в дългосрочен план. Това се дължи на почти винаги забележимото увеличаване на размера с развитието на симптомите на паузата. В допълнение, заклещване може да възникне и при фрактури без симптоми преди, така че от хирургическа гледна точка е показана операция.

Хирургична процедура

По принцип много от описаните хирургични техники са достъпни за лечение на ингвинална херния. Най-често срещаните техники в Австрия включват:

  • Техники за подсилване на пластмасата: При този хирургичен метод слабата коремна стена се поддържа с не абсорбираща пластмасова мрежа. Ингвиналната херния може да се лекува без напрежение чрез използване на мрежи. Човек прави разлика

    • Отворена техника (метод на Лихтенщайн): Операцията се извършва чрез разрез в областта на слабините. След като съдържанието на херниалната торбичка бъде избутано обратно в корема, мястото на фрактурата се покрива с пластмасова мрежа за укрепване на областта на слабините. Лентата може да бъде подсилена и отзад със саморазширяващи се мрежи (TIP)
    • Ендоскопска и лапароскопска техника: При този метод са необходими само няколко малки коремни разрези (между пет и дванадесет милиметра). Ингвиналната херния се затваря с помощта на видеокамера и миниатюрни инструменти от корема (TAPP) или пред перитонеума (TEP) с пластмасова мрежа. За подробности вижте Методи за изследване.
  • Техники за зашиване: За да се затвори пробивът в ингвиналния канал, херниалната торбичка се изтласква назад и перитонеумът и мускулните слоеве се зашиват. Основен недостатък на тази хирургическа техника е високото напрежение в реда на конците. Това се създава чрез зашиване на тъкан, която обикновено е една до друга, без напрежение. Следователно техниките на зашиване благоприятстват повторната поява на ингвинална херния (рецидивираща херния).

Забележка: Общата анестезия не е абсолютно необходима за отворени операции. С помощта на съвременни процедури операциите на ингвинална херния могат да се извършват и под регионална или локална анестезия.

За какво трябва да внимавате след операцията на ингвиналната херния?

След операция на ингвинална херния обикновено се изисква само кратък болничен престой в болница. Рядко се появяват усложнения. Най-вероятно това са синини, които обикновено се решават сами. Колко дълго пациентът не трябва да се упражнява физически след операцията, трябва да се обсъди с лекуващия лекар.

Кого мога да попитам?

За изясняване на симптоми като пробождащи и дърпащи болки или видими и осезаеми изпъкналости в областта на слабините, моля, свържете се като първата точка за контакт:

  • Общопрактикуващ лекар,
  • Специалист по хирургия (висцерална хирургия).

Как ще бъдат покрити разходите?

Всички необходими и подходящи терапии се покриват от здравноосигурителните оператори. Вашият лекар или амбулаторната клиника обикновено ще урежда сметки директно с вашия доставчик на здравно осигуряване. При някои доставчици на здравно осигуряване обаче може да се наложи да платите самоучастие (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Можете обаче да използвате и лекар по ваш избор (т.е. лекар без договор за здравно осигуряване) или частна амбулатория. За повече информация вижте Разходи и франшизи.

Когато е необходима хоспитализация

В случай на престой в болница в болница, болничните разходи се таксуват. Пациентът трябва да плаща ежедневна вноска за разходите.

За повече информация вижте Какво струва престоя в болница?

Препоръчано: