Киселини и рефлукс (ГЕРБ)

2023 Автор: Wallace Forman | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 11:04

Рефлукс и киселини

Киселината е пареща болка в областта на стомаха, която може да излъчва зад гръдната кост и в гърлото и гърлото. Спусъкът е обратният поток на стомашния сок в хранопровода. От време на време киселини са неудобни, но не е задължително да са болест.

Ако, от друга страна, симптомите се появяват редовно и интензивно, не само качеството на живот на засегнатите е значително ограничено, но могат да възникнат и дългосрочни здравословни проблеми. В този случай е важно изясняване от лекар.

навигация

• продължавай да четеш
• повече по темата
• Съвети, изтегляния и инструменти
• Кога говорим за киселини или рефлуксна болест?
• Какви са причините за киселини или рефлуксна болест?
• Какви са симптомите?
• Какви усложнения могат да възникнат?
• Как се поставя диагнозата?
• Как се лекува киселини?
• Как можете да го предотвратите
• Кого мога да попитам?
• Как ще бъдат покрити разходите?

Кога говорим за киселини или рефлуксна болест?

От киселини се появява, когато стомашните сокове се връщат обратно в хранопровода и се отразяват като дискомфортно усещане зад гръдната кост. Подобно „оригване” с лек дискомфорт е относително често, много хора го знаят, например след особено голямо хранене.

Ако обаче човек редовно страда от регургитация на стомашно съдържимо или киселини, тогава в тези случаи се говори за гастроезофагеална рефлуксна болест (гастро-езофагеална рефлуксна болест, съкращение ГЕРБ). Това може да увреди лигавицата в хранопровода.

Какви са причините за киселини или рефлуксна болест?

В много случаи гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) се дължи на факта, че мускулният заключващ механизъм между хранопровода и стомаха (долния езофагеален сфинктер) не работи правилно. Съдържанието на стомаха и киселината многократно попадат в хранопровода и дразнят лигавицата, което причинява симптомите. Често не може да бъде открита конкретна причина за такава мускулна слабост.

Освен това има различни фактори, които насърчават рефлукса на стомашно съдържимо в хранопровода и причиняват киселини. Те включват:

• увеличен обем на стомаха, например след хранене,
• Повишено налягане в стомаха, например по време на бременност, с плътно прилепнало облекло, с натрупване на вода в корема (асцит) или със затлъстяване (затлъстяване),
• определени пози, например легнало, наведено,
• Наличие на диафрагмална херния; стомахът може да се плъзне малко в гърдите през процепа в диафрагмата, така че диафрагмата вече не поддържа затварянето на стомашния вход;
• Стесняване на изхода на стомаха (пилорна стеноза),
• Дим,
• Алкохол,
• храни, богати на мазнини и захар,
• Лекарства, като някои лекарства за високо кръвно налягане, хапчета, антихолинергици, мускулни релаксанти.

Какви са симптомите?

Обратният поток на съдържанието на стомаха в хранопровода се изразява чрез

• Оригване на кисело съдържание на стомаха,
• солен вкус в устата и гърлото,
• пареща болка в хранопровода, зад гръдната кост, в гърлото (киселини),
• Усещане за чуждо тяло в гърлото, затруднено преглъщане,
• атипични симптоми като суха кашлица, пресипналост, прочистване на гърлото, възпалено гърло. Те се появяват, когато рефлуксът на стомашната киселина дразни дихателните пътища.

При рефлуксна болест подобни симптоми се наблюдават редовно (поне два пъти седмично) и водят до значително намаляване на качеството на живот на засегнатото лице.

Какви усложнения могат да възникнат?

Възможните последици от рефлуксна болест са увреждане на лигавицата на хранопровода, причинено от стомашна киселина, храносмилателни ензими и жлъчка. В дългосрочен план това може да доведе до промени в типа на лигавицата в долния край на хранопровода, известен като хранопровода на Барет. Следователно рискът от развитие на рак на хранопровода е леко увеличен.

Постоянният рефлукс може също да причини възпаление на хранопровода (ерозивна рефлуксна болест, ERD, рефлуксен езофагит). В резултат на това могат да се развият белези и стесняване на хранопровода, което може да доведе до нарушения на преглъщането. Ако киселинното стомашно съдържимо попадне в дихателните пътища, възпалителните промени в ларинкса (ларингит), трахеята или бронхите (бронхит) могат да бъдат възможните последици. При определени обстоятелства това може да насърчи развитието на астматични пристъпи или да влоши съществуващата астма. Възможни са и проблеми със зъбите, ако киселинното стомашно съдържание продължава да тече обратно в устата.

Как се поставя диагнозата?

Първо и най-важно, лекарят ще обсъди в подробна анамнеза кои симптоми са налице, кога и колко често се появяват и колко дълго съществуват. Лекарят също ще попита дали и кои лекарства се приемат, тъй като това може да е причинно свързано със симптомите.

В случай на повтарящи се симптоми на киселини или рефлукс, „пробна терапия“с лекарството може да се проведе за период от около две седмици или по-дълъг в сложни случаи. Предписва се така нареченият инхибитор на протонната помпа (PPI), който намалява производството на стомашна киселина в стомаха (накратко: PPI тест). При по-голямата част от засегнатите това води до значително подобрение на техните симптоми.

Забележка По този начин не е възможно да се определи причината за киселини или рефлукс и дали има възпаления или други промени в хранопровода. Това може да изисква допълнителни изследвания.

Допълнителни диагностични мерки

В зависимост от степента на симптомите, възрастта на пациента и наличието на усложнения, може да са необходими допълнителни изследвания. Те включват:

• Гастроскопия: При този метод на изследване ендоскоп, оборудван с видео оптика, се вкарва през гърлото в хранопровода и в стомаха и в червата на червата. Ако е необходимо, по време на това изследване (биопсия) се взема малка тъканна проба и се изследва допълнително.
• PH-метрия на хранопровода: Този тест се използва за измерване на стойността на pH в края на хранопровода с помощта на сонда. По този начин може да се оцени киселинното натоварване на хранопровода.
• Измерване на импеданса на хранопровода: В допълнение към рН-метрията, той може да се използва и за измерване на некиселинен рефлукс (например некиселинен стомашен сок, жлъчен сок, въздух). Двете измервания често се комбинират с помощта на сонда, която остава в хранопровода за 24 часа.
• Рентгеновите лъчи могат да се използват за диагностициране на анатомични промени в хранопровода и стомаха.

Как се лекува киселини?

Ако имате киселини или рефлуксна болест, е важно да преразгледате начина си на живот и диетата си съответно. Промяна в диетата, промяна в определени навици или загуба на тегло често могат значително да облекчат симптомите (вж. Превантивни мерки).

Ако тези мерки не са достатъчни, се предлагат различни лекарства. Следните лекарства се използват за киселини в стомаха:

• Инхибитори на протонната помпа (PPI): Инхибират определен ензим (KH-ATPase) в стомаха, който е отговорен за производството на стомашна киселина.
• H2 рецепторни блокери: Инхибират рецептор в стомаха, който контролира производството на стомашна киселина; полезно при лека до умерена рефлуксна болест.
• Антиациди: неутрализират стомашния сок, като влияят на стойността на рН; при редки киселини или като добавка към ИПП; рядко се използват днес, тъй като действат само за кратко време и са последвани от ясно отскачане (увеличено повторение на симптомите след края на лечението).
• Алгинати: подуващи агенти, които покриват стомаха като одеяло; Използвайте като антиациди, но няма ефект на отскок.

Забележка Общото между споменатите лекарства е, че те са ефективни само докато се приемат. Те не водят до дългосрочно подобряване на симптомите. Това може да бъде причинено главно от промяна в начина на живот.

Антирефлуксна хирургия

Ако има тежка гастроезофагеална рефлуксна болест или ако нещо говори против продължителна дисциплинирана употреба на лекарство, операцията може да бъде опция. При тази антирефлуксна операция (фундопликация) горната част на стомаха (стомашното дъно) се увива около долния край на хранопровода и се прикрепва към него. Такива операции се извършват чрез най-малките разрези на кожата с помощта на лапароскопия (операция на ключалка, минимално инвазивна). Още по темата: лапароскопия.

Как можете да го предотвратите

Определен начин на живот и хранене помага за предотвратяване на киселини и рефлукс или за подобряване на симптомите. Следните съвети могат да ви помогнат:

• Някои храни, като много сладки, силно изпечени, с високо съдържание на мазнини и пържени храни, цитрусови плодове, домати, лук, люти подправки, кофеин, какао или шоколад, понякога могат да предизвикат или влошат симптомите. Към кои храни са чувствителни може да варира значително от човек на човек.
• Трябва да се избягва алкохолът, особено киселите напитки като пенливо вино или бяло вино.
• Може да е по-добре да консумирате няколко малки порции през целия ден, вместо няколко големи порции.
• Трябва да се спазва определен интервал от време (три до четири часа) между хранене и лягане.
• Вечерята трябва да се пропусне, особено при нощен рефлукс.
• Някои пациенти намират за полезно да спят в наклонено легло (без възглавници или регулируеми табла!) Или легнали на лявата си страна.
• Избягвайте свиване на дрехите, особено около талията.
• Ако имате наднормено тегло или затлъстяване, трябва да се стремите към намаляване на теглото. Още по темата: Диета при наднормено тегло.
• Пушенето има отрицателно въздействие и трябва да бъде спряно. Още по темата: Откажете се от пушенето.

Кого мога да попитам?

Ако подозирате, че имате киселини или рефлукс, можете да се свържете със следните кабинети за изясняване и терапия:

• Общопрактикуващ лекар
• Специалист по вътрешни болести (специалист по гастроентерология и хепатология)

Как ще бъдат покрити разходите?

Електронната карта е вашият личен ключ към предимствата на задължителното здравно осигуряване. Всички необходими и подходящи диагностични и терапевтични мерки се поемат от вашата отговорна агенция за социално осигуряване. За определени услуги може да се приложи приспадане или принос към разходите. Можете да получите подробна информация от вашата социална осигурителна агенция.

Допълнителна информация може да се намери и на:

• Право на лечение
• Посещение при лекар: разходи и франшизи
• Какво струва престоя в болницата
• Такса с рецепта: По този начин се покриват разходите за лекарства
• Рехабилитация и лечение
• Медицински помощни средства и помощни средства
• Здравни професии AZ

и чрез онлайн ръководството за възстановяване на разходите за социално осигуряване.