Свръхактивни паращитовидни жлези (хиперпаратиреоидизъм)

2023 Автор: Wallace Forman | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 11:04

Свръхактивни паращитовидни жлези

Ако паращитовидните жлези прекалено функционират (хиперпаратиреоидизъм, HPT), се отделя твърде много паратиреоиден хормон, например поради различни заболявания. Паращитовидните жлези произвеждат този хормон, който оказва голямо влияние върху калциевия баланс.

Паратиреоидният хормон се увеличава, когато има недостиг на калций. В резултат на това се увеличава концентрацията на калций в кръвта. Това се случва от една страна чрез повишено разграждане на костите, от друга страна чрез намалена екскреция на калций през бъбреците и повишена абсорбция в червата.

Калцият е от съществено значение за много процеси в организма. В допълнение към костите, той е необходим за зъбите и за редица биологични функции като мускулна контракция (сърдечна дейност), възбудимост на нервите и много други.

Четирите паращитовидни жлези с размер приблизително леща (Parathyroideae) са разположени на гърба на щитовидната жлеза (glandula thyroidea). Това от своя страна лежи в гърлото точно под ларинкса на предната стена на трахеята.

навигация

• продължавай да четеш
• повече по темата
• Съвети, изтегляния и инструменти
• Какви са причините за свръхактивните паращитовидни жлези?
• Какви са симптомите?
• Как се поставя диагнозата?
• Как се провежда лечението?
• Кого мога да попитам?

Какви са причините за свръхактивните паращитовидни жлези?

Свръхактивните паращитовидни жлези могат да имат различни причини:

• Първичен хиперпаратиреоидизъм (pHPT). Има нарушение на функцията на паращитовидните жлези поради заболяване на паращитовидните жлези. Паращитовидните жлези произвеждат твърде много паратиреоиден хормон и нивото на калций в кръвта се повишава (хиперкалциемия). Често причината е например доброкачествено образуване на нова тъкан (единичен аденом) на паращитовидните жлези, злокачествените тумори са по-рядко срещани. Рядко се среща и поради определен наследствен синдром (MEN, множествена ендокринна неоплазия). PHPT може да възникне спонтанно или в семейства.
• Вторичен хиперпаратиреоидизъм (sHPT). Надбъбречните жлези реагират на съществуващ калциев дефицит поради заболяване с повишено производство на паратиреоиден хормон. Най-често това се случва при дефицит на витамин D и нарушения на бъбречната функция. По-рядко при възпалителни заболявания на червата.
• Третичен хиперпаратиреоидизъм. Това се развива след вторичен HPT, който съществува от години. Постоянното свръхстимулиране на паращитовидните жлези води до третична HPT. Най-вече при пациенти на диализа поради години на бъбречна недостатъчност.

Забележка Един говори за псевдохипопаратиреоидизъм в случай на определени заболявания, при които има резистентност към паратиреоиден хормон (нарушаване на рецептора на паратиреоидния хормон или намалена метаболитна активност).

Много рядко има лекарствено-индуцирана форма, която може да възникне при терапия с литий. Литиевата терапия се използва, например, при биполярни разстройства.

Какви са симптомите?

Симптомите на първичен хиперпаратиреоидизъм често са неспецифични. Днес това може да бъде открито рано чрез кръвни тестове, така че да няма никакви или леки симптоми. Общите симптоми включват:

• често уриниране (полиурия),
• повишена жажда, прекомерно пиене (полидипсия),
• Гадене,
• Повърнете,
• Загуба на апетит,
• Запек,
• Липса на шофиране, депресия,
• Мускулна слабост,
• лесна умора,
• Повишаване на кръвното налягане,
• Сърдечна недостатъчност също
• Главоболие.

С напредването на болестта могат да се образуват камъни (напр. Камъни в бъбреците) и произтичащата от това болка (камъна). Има нарушения на бъбречната функция (като бъбречна недостатъчност) и костния метаболизъм (остеопороза, счупени кости, костна болка). Освен това свръхактивната функция и излишъкът от калций имат ефект в стомашно-чревната област. Тези признаци обаче са много редки.

При вторичен хиперпаратиреоидизъм може да се появи следното:

• Симптоми на основното заболяване
• Болки в костите, счупени кости

Третичен хиперпаратиреоидизъм

• Симптоми на вторичен хиперпаратиреоидизъм
• Калцификации

Как се поставя диагнозата?

Изяснението често се основава на рутинен лабораторен тест, който показва например повишено ниво на калций. Лекарят изяснява възможните причини за промените.

От съществено значение за диагнозата са, наред с други неща, някои лабораторни тестове: нива на калций, фосфат и паратиреоиден хормон, както и разпознаването на причините за хиперфункцията, тежестта на разстройството и всякакви увреждания. За това могат да се проведат различни тестове, включително:

• Ултразвукова
• Паращитовидна сцинтиграфия
• Проверете бъбречната функция
• рядко КТ, ЯМР
• Рентгенова снимка и т.н.

Допълнителна информация за прегледите.

Как се провежда лечението?

Лечението има за цел да нормализира нивото на калций в кръвта. Това се прави в зависимост от индивидуалната ситуация на засегнатото лице и причината за хиперфункцията посредством:

• При първичен хиперпаратиреоидизъм, често хирургическа интервенция, евентуално приемане на калцимиметици, приложение на лекарства, които инхибират костната загуба (бисфосфонати, селективни модулатори на естрогенните рецептори)
• Лечение на вторични увреждания като остеопороза (най-вече бисфосфонати)
• При вторичен хиперпаратиреоидизъм, лечение на основното заболяване, добавки с витамин D, добавки с калций, ако е необходимо.
• Последващи проверки на нивата на калций в кръвта

Кого мога да попитам?

Точките за контакт са:

• Семеен доктор
• Специалист по вътрешни болести (специалист по ендокринология)
• в болнични институти или отделения по вътрешни болести (ендокринология)

Могат да бъдат привлечени и други специалисти.