Уринарна инконтиненция: причини

2023 Автор: Wallace Forman | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 11:04

Неволевото изтичане може да бъде причинено от редица заболявания и свързани с възрастта или хормонални промени. Бременността и раждането също могат да отслабят мускулите на тазовото дъно. Като цяло жените са по-склонни да получат уринарна инконтиненция, отколкото мъжете. След като урината се концентрира в бъбреците, тя навлиза в пикочния мехур през уретерите и непрекъснато се натрупва там. От обем на пикочния мехур от около 130 до 150 милилитра, желанието за уриниране се предизвиква от нервен стимул. Ако регулирането на изпразването на пикочния мехур работи правилно, можете да потиснете това желание за уриниране и не трябва да ходите веднага до тоалетната.

Урината може умишлено да се задържа и пикочният мехур се изпразва по умишлено контролиран начин - това се нарича континенция. Ако обаче се развие инконтиненция, засегнатото лице вече не може да контролира този процес и урината преминава неволно. Времето и мястото не могат да бъдат определени или само рядко.

навигация

продължавай да четеш
повече по темата
Съвети, изтегляния и инструменти
Сложен процес: изпразване на пикочния мехур
Разлики между жените и мъжете
Централна роля: мускулите на тазовото дъно
Множество причини за уринарна инконтиненция

За повече информация относно производството на урина вж. Бъбреци и пикочен мехур: Анатомия и функция.

Забележка: Инконтиненцията може основно да повлияе на загубата на контрол върху преминаването на изпражненията. В този случай се нарича фекална инконтиненция.

Сложен процес: изпразване на пикочния мехур

Широко разнообразие от механизми и структури участват в изпразването на пикочния мехур. В допълнение към мускулните и други тъканни структури като връзките на тазовите органи, мускулите в тазовото дъно, тъканта на стената на пикочния мехур и сфинктерната система на уретрата, многобройни неврологични структури като гръбначния мозък и някои контролни и комуникационни центрове в мозъка също участват в този сложен процес. Този широк процес обяснява различните причини и форми на уринарна инконтиненция. Следователно има и разлики в терапията.

Разлики между жените и мъжете

Поради анатомични и физиологични разлики, жените са по-склонни да страдат от уринарна инконтиненция в млада възраст. По-специално физическите стресове по време на бременност и раждане, както и хормоналните промени след менопаузата насърчават развитието на уринарна инконтиненция при жените.

С увеличаване на възрастта рискът от уринарна инконтиненция се увеличава и при двата пола, така че постепенно жените и мъжете се засягат почти еднакво често.

Централна роля: мускулите на тазовото дъно

При жените инконтиненцията на урината често се причинява от слаби мускули на тазовото дъно. Мускулът на тазовото дъно е хоризонтална плоча с форма на купа, която затваря таза отдолу. Състои се от трислойна мускулна система, съединителна тъкан, кръвоносни съдове и нерви. Тази мускулна плоча поддържа тазовите и коремните органи, също така поддържа пикочния мехур и осигурява правилния ъгъл между пикочния мехур и уретрата.

Анатомия на пикочния мехур © rob3000

Тазовото дъно е изложено на голям стрес. В случай на пикове на налягане, които могат да възникнат при кашляне, кихане, смях, дефекация или раждане на бебе, мускулите на тазовото дъно активно противодействат на това и осигуряват необходимата стабилност във вътрешността на корема. Ако тези специални мускули сега са отслабени или повредени, те могат да издържат по-малко напълнен, тежък пикочен мехур. Това прави желанието за уриниране все по-трудно за контролиране.

Множество причини за уринарна инконтиненция

Инконтиненцията на урината може да бъде предизвикана само от една причина или - по-често - от взаимодействието на няколко фактора. Най-важните и най-често срещаните причинни фактори включват:

Пол: Жените страдат от инконтиненция много по-често от мъжете в млада възраст. Мускулите на тазовото дъно са по-слаби и по-малко гъвкави при жените, а широкото напречно сечение на таза и проникващите точки като вагината намаляват еластичността на тези мускули. Жените също имат повече събития в живота си, които могат да повлияят отрицателно на континента, включително:

Бременност / раждане: При жените мускулите на тазовото дъно са изложени на повишен стрес по време на бременност поради повишен натиск, дължащ се на детето и ефектите по време на раждането. По време на раждането могат да възникнат наранявания на нервите в областта на таза. Силният натиск по време на естествено раждане може също да промени пространствената връзка между пикочния мехур и уретрата, така че сфинктерът вече не функционира правилно. Последиците за пикочния мехур могат да се увеличат с всяко раждане. Инконтиненцията, която често се появява непосредствено след раждането, обикновено изчезва отново (следродилна инконтиненция).
Менопауза: Намаленото производство на хормони променя, наред с други неща, притока на кръв към уретрата.

Наднормено тегло: Наднорменото тегло (затлъстяване) причинява слабост на съединителната тъкан поради увеличеното съхранение на мазнини, също в мускулите на тазовото дъно. Освен това се увеличава налягането в корема върху тазовото дъно.

Възраст: свързани с възрастта промени в мускулите на пикочния мехур и сфинктера, намалена концентрация на урина през бъбреците, прием на лекарства, наличие на едно или повече заболявания (мултиморбидност), увеличаване на простатата при мъжете.

Лекарства: напр. Дируетици, бета-блокери, АСЕ инхибитори, антидепресанти, бензодиазепини и холинергици.

Болести: особено хронични респираторни заболявания с честа кашлица (напр. Кашлица на пушач или бронхит), неврологични заболявания с нарушена обработка на информация (напр. Болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон, множествена склероза, деменции), съдови и нервни увреждания при захарен диабет, хронични инфекции на пикочните пътища (цистит), хроничен запек, Инсулт, сърдечна недостатъчност, камъни в пикочния мехур, дискова херния, тумори в корема, параплегия и злокачествени заболявания на пикочния мехур.