Хепатит Е

2023 Автор: Wallace Forman | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 11:04

Хепатит Е

Хепатит Е е остро, обикновено самоизлекуващо се възпаление на черния дроб и трябва да се докладва. През последните няколко години се съобщава и за хронични форми на заболяването (особено при пациенти след трансплантация на органи). Хепатит Е е особено широко разпространен в тропиците и субтропиците (Югоизточна Азия, Индийския субконтинент и Централна Америка). В Европа също антитела срещу вируси на хепатит Е могат да бъдат открити при над 15 процента от възрастните. Съществуват общо четири генотипа на вируса на хепатит Е („вирусни групи“с малки разлики в генетичния материал), които са заразни за хората.

Генотипове един и два се срещат в Азия и Африка и се предават от човек на човек. Генотипове три и четири се предават на хората от прасета или диви свине, а вероятно и от други животни. Генотип три се среща в Европа и много други индустриализирани държави, генотип четири в части от Азия и Европа.

навигация

• продължавай да четеш
• повече по темата
• Съвети, изтегляния и инструменти
• Как се предава хепатит Е?
• Как да предотвратим хепатит Е.
• Как е хепатит Е?
• Какви са симптомите?
• Как се поставя диагнозата?
• Как се лекува хепатит Е?
• Кого мога да попитам?
• Как ще бъдат възстановени разходите?

Как се предава хепатит Е?

Предаването е фекално-орално (прием на изпражнения през устата - достатъчни са много малки количества, които не могат да се видят с окото). Често вирусите на хепатит Е се предават с питейна вода, храна (в Европа, особено с недостатъчно нагрято свинско месо или месо от диви свине), замърсени с човешки или свински фекалии, и по-рядко, например, когато ядат миди. Предаването от заразени майки на новороденото също е възможно при раждането. Тъй като вирусите на хепатит Е могат да попаднат в кърмата, остро инфектираните майки не се препоръчват да кърмят. Много рядко инфекцията може да се предава по полов път. Възможна е и инфекция чрез кръвни продукти. Предаването от човек на човек чрез инфекция с цитонамазка е път на заразяване за вируси, които се срещат главно в Азия и Африка. Човек, който е положителен за хепатит Е, е заразен около една седмица преди до четири седмици след началото на заболяването.

В околната среда вирусите могат да намерят своя път в повърхностните води, ако повърхностите са оплодени (каша) със свински екскременти. Ако това се използва като питейна вода или за напояване на зеленчукови растения, вирусите на хепатит Е могат да бъдат погълнати чрез храна. Друг начин за разпространение на вируса е "естествен тор" (екскременти от животни) за зеленчукови растения.

Как да предотвратим хепатит Е

Най-важната мярка за ефективна профилактика е внимателното спазване на някои хигиенни предпазни мерки в ендемични зони (области, в които инфекциите се появяват по-често). Това включва, например, никаква консумация на неварена храна или неварена вода или лед и белене на плодове. Когато се работи с хора с хепатит Е и техните контакти, хигиената на ръцете е най-важната защитна мярка срещу инфекция. Понастоящем ваксинацията е достъпна само в Китай.

Как е хепатит Е?

Инфекциите с генотипове един или два обикновено са по-тежки от инфекциите с генотипове три или четири. Инкубационният период е около две до девет седмици. За разлика от хепатит А, който засяга пациенти от всички възрасти, но предимно деца и юноши, хепатит Е се среща особено често при възрастни на възраст между 30 и 40 години.

Фулминантните клинични снимки са много редки. Те се срещат главно при жени в напреднала бременност (трети триместър), особено на индийския субконтинент, с инфекция с генотип един. Тези курсове са свързани с висока смъртност (до 25 процента). С генотип три, който се среща в Европа, все още не е доказано особено тежко протичане по време на бременност. Предишното увреждане на черния дроб (например чрез злоупотреба с алкохол) също увеличава вероятността от тежко протичане.

Курсовете на хронични заболявания са описани при пациенти с имуносупресия - особено при хора, които са имали трансплантиран орган. Хроничният хепатит Е се появява, когато вирусът остава в тялото повече от шест месеца. Бързо води до цироза на черния дроб. Все още не е възможно да бъде доказано дали има имунитет за цял живот след инфекция или са възможни подновени инфекции с вируси на хепатит Е.

Какви са симптомите?

Хепатит Е често не причинява симптоми. Когато се появят симптоми, те обикновено започват внезапно с гадене, повръщане и общо чувство на заболяване, с болки в ставите и лека температура. Може да се развие и обрив. Жълтеница (жълтеница) и асцит (коремна течност) или чернодробна енцефалопатия са редки.

Хепатит Е може да причини заболявания на централната и периферната нервна система (напр. Синдром на Guillain-Barré, менингит, полиневропатия).

Как се поставя диагнозата?

Понякога лекарят може да открие признаци на възпаление на черния дроб по време на физическия преглед - напр. Уголемяване на черния дроб, което може да е нежно при натиск, и жълтеница (жълтеница). Хепатит Е обаче може да бъде диагностициран само чрез откриване на вирусни компоненти или антитела срещу вируса в кръвта. Ако има признаци на фулминантно възпаление на черния дроб (напр. При асцит или чернодробна енцефалопатия), се проверява дали вирусите на хепатит Е могат да бъдат открити в кръвта.

Анти-HEV IgM и IgG серумни антитела се определят в лабораторна диагностика. Директното откриване на вируси в кръвта или изпражненията се извършва чрез откриване на HEV-РНК с помощта на PCR. Колкото по-високи са чернодробните стойности (напр. GGT, GOT, GPT), толкова по-тежка е клиничната картина.

Как се лекува хепатит Е?

Лечението се основава на острите симптоми. Препоръчва се почивка в леглото или поне избягване на физическо натоварване. Леката диета с ниско съдържание на мазнини има смисъл. Алкохолът определено трябва да се избягва. Тъй като хепатит Е заздравява в рамките на няколко седмици, обикновено не са необходими последващи грижи. При фулминантния хепатит Е терапия с пегилиран интерферон alphabzw. Рибавирин трябва да се прилага.

Забележка При хора, които получават имуносупресори, лекарят може да улесни организма в борбата с вирусите при хроничен хепатит Е, като намали дозата. Ако имуносупресивната терапия не може да бъде променена или ако понижаването на дозата не е достатъчно, засегнатото лице може да бъде лекувано с рибавирин или пегилиран интерферон алфа.

Трансплантацията на черен дроб трябва да се извършва в случай на тежка чернодробна недостатъчност, причинена от фулминантния хепатит Е.

Кого мога да попитам?

Диагностика и лечение на хепатит Е са възможни в следните съоръжения:

• специално болнично амбулаторно отделение, напр. хепатологично амбулаторно отделение,
• Касови амбулатории със специална хепатологична клиника,
• В частна практика: Специалисти по вътрешни болести със задълбочени хепатологични познания,
• Отделение по вътрешни болести (фокус върху гастроентерологията и хепатологията) и Отделение по трансплантационна хирургия за тежки форми на заболяването.

Как ще бъдат възстановени разходите?

Всички необходими и подходящи диагностични и терапевтични мерки се поемат от здравноосигурителните превозвачи. Можете да намерите повече информация в раздел Какво струва болничният престой?

Обикновено вашият резидент или амбулатория ще урежда сметки директно с вашия доставчик на здравно осигуряване. При някои доставчици на здравно осигуряване обаче може да се наложи да платите самоучастие (вноска за лечение) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Можете обаче да използвате и лекар по ваш избор (т.е. лекар без договор за здравно осигуряване). Можете да намерите повече информация в раздел Какво струва престой в болница, посещение на лекар: разходи и самоучастия.

За някои нелекарствени лечения (напр. Физикална терапия) - в някои случаи само когато е достигнато определено ниво - може да се наложи одобрение от доставчика на здравно осигуряване.

За определени услуги (напр. Медицински и медицински средства) - в зависимост от доставчика на здравно осигуряване - се предоставят съвместни плащания за пациентите. Повечето доставчици на здравно осигуряване предоставят разрешение, понякога в зависимост от вида на медицинската помощ. Таксата за рецепта трябва да се плати за лекарства по „рецепта в брой“. За повече информация относно съответните разпоредби, моля, свържете се с вашия доставчик на здравно осигуряване, който можете да намерите например на уебсайта за социално осигуряване.