Хепатит В - предаване и профилактика

2023 Автор: Wallace Forman | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 11:04

Хепатит В: Предаване и профилактика

Хепатит В е докладвано вирусно заболяване, което е свързано с възпаление на черния дроб. Острата инфекция може да се развие в хронична форма. Вирусите се предават главно чрез незащитен полов акт или кръв. Два милиарда души се считат за заразени или са имали инфекция с хепатит В. Понастоящем СЗО оценява броя на заразените хора на около 257 милиона, а броят на смъртните случаи от последици от инфекция с вируса на хепатит В на около 887 000 души годишно. Това прави хепатит В четвъртата най-честа причина за смърт, свързана с инфекцията, в световен мащаб. За щастие тези цифри непрекъснато се подобряват, защото много страни са инициирали програми за ваксинация срещу хепатит В. Дългосрочната цел на СЗО е да изкорени хепатит В чрез ваксинация.

навигация

• продължавай да четеш
• повече по темата
• Съвети, изтегляния и инструменти
• Разпространение на инфекции с хепатит В
• Как се предават вирусите на хепатит В?
• Как действа хепатит В?
• Как можете да предотвратите инфекция с хепатит В?

Разпространение на инфекции с хепатит В

Антитела срещу вируси на хепатит В (HBV) могат да бъдат открити при пет до десет процента от общото население в Централна Европа и около един процент е заразен (HBs-Ag положителен). В Австрия са заразени около 1,2% от населението. В тази страна докладваните случаи на хепатит В са се увеличили през последните години. Все по-често мигрантите от райони с висок ендемит (райони с особено голям брой болни хора) представляват основната част от носителите на хроничен вирус на хепатит В в западните страни с ниска честота на HBV.. Генотиповете са „групи вируси“, които се различават по своя генетичен материал. Генотиповете на хепатит В показват различно географско разпространение. Те са определящи за хода на заболяването и избора на терапия. В Европа се срещат главно генотипите A, D и G. Поради миграцията и глобализацията обаче други генотипове винаги могат да бъдат открити.

Хепатит В в Австрия

Около 1,2 процента от населението са хронично заразени. Между 2009 и 2016 г. всяка година се отчитат средно около 790 случая на хепатит В. През 2017 г. са отчетени 1221 инфекции с хепатит В. Докладите без лекарски доклад (132 случая) може да не са ново диагностицирани случаи.

Как се предават вирусите на хепатит В?

Типичният път на предаване в зряла възраст е сексуалният контакт. Дори и най-малките наранявания на кожата и лигавицата (контакт с кръв) са достатъчни за инфекция. Сперматозоидите, вагиналните секрети, слюнката и сълзите от хора, заразени с хепатит В също са заразни.

Възможно е предаване на вируси на хепатит В, например:

• ако сексуалният партньор има хепатит В,
• чрез „споделяне на иглата“(споделено използване на игли, спринцовки, филтри и лъжици сред наркоманите) или споделено използване на „тубата“- навита хартия или банкнота - за подушване на кокаин през носа),
• от нараняване с игла, ако е замесен някой, заразен с хепатит В,
• при раждане на новороденото, ако майката има хепатит В.

Допълнителни възможности за инфекция възникват чрез споделяне на четка за зъби, самобръсначка, ножица за нокти или пила за нокти с лице, страдащо от хепатит В или чрез татуировки и пиърсинг при нехигиенични условия. Съществуват и - изключително рядко - така наречените вътреболнични случаи на прехвърляне. Предаването в здравни заведения се извършва чрез заразени лица, работещи в медицинската област, или нестерилни - т.е. недостатъчно почистени - медицински инструменти. Общото тестване на кръвни продукти и други кръвни продукти за маркери на HBV инфекция означава, че появата на трансфузионен хепатит В (напр. В случая на хемофилия) в индустриализираните страни вече може да бъде почти напълно изключена. Обаче се страхуваче в развиващите се страни не всички дарения на кръв са адекватно изследвани за HBV.

Следните са особено изложени на повишен риск от заразяване с вируса на хепатит В:

• Потребители на наркотици с гореспоменатото поведение,
• Хора, които живеят с някой, заразен с HBV,
• Хора с често сменящи се сексуални партньори (напр. Проститутки),
• хомосексуални мъже,
• ХИВ-заразени хора,
• Заплатени служители и стажанти в медицински и медицински сестри,
• Хора в риск от инфекция чрез кръвен контакт с потенциално заразени хора (напр. Първа помощ, полицаи) и
• Пътуващи в райони с високи нива на HBV и близък контакт с местното население.

Забележка Няма риск от предаване на вируси на хепатит В чрез социални контакти като ръкостискане, прегръдки, целувки по бузата, ядене, пиене и използване на една и съща тоалетна.

Как действа хепатит В?

Инкубационният период за хепатит В е от 45 до 180 дни (обикновено около 60 до 120 дни). Острата инфекция с хепатит В може да бъде асимптоматична (без симптоми) до фулминантна. Брилянтен курс се развива само при 0,5 до 1% от заразените. Това води до масивно увреждане на чернодробните клетки и за кратко време до пълно унищожаване на органа. Без трансплантация на черен дроб тази форма на заболяването е фатална в до 80 процента от случаите.

Ако имунната система не може да се бори достатъчно с вируса на хепатит В в рамките на шест месеца, ще се развие хроничен хепатит В.

Курсът на инфекция с хепатит В зависи главно от възрастта на засегнатото лице по време на инфекцията или заболяването и вероятно от генотипа. Ако инфекцията се предава от майка на дете по време на раждането, инфекцията става хронична в до 90 процента от случаите. Това е най-често срещаният път на предаване в страни с висока честота на хепатит В. Ако се зарази до шестгодишна възраст, рискът от хроничен ход е 30 до 50 процента. Ако заболяването се появи в зряла възраст, само пет до десет процента от инфекциите се развиват в хроничен ход. Влиянието на генотипите върху хода на заболяването все още не е изследвано в детайли. Повечето проучвания идват от азиатските страни. Следователно резултатите не могат да бъдат напълно пренесени в курсове по болести в Европа. В сравнение с генотипове С и D, заразените с генотип А може да имат по-ниска скорост на спонтанно излекуване. Изглежда, че цирозата на черния дроб се развива по-бавно при инфекции с генотип В, отколкото при инфекции с генотип С.

Цирозата на черния дроб и хепатоцелуларният карцином (рак на черния дроб) са възможни последици от дългосрочната хронична инфекция с хепатит В.

Едновременната (коинфекция) или последваща (суперинфекция) инфекция с вируса на хепатит D обикновено води до по-тежки клинични картини. Коинфекцията води до фулминантни курсове, но само около пет процента от случаите развиват хроничен ход на хепатит В или D. Разрушаването на чернодробната тъкан с образуването на чернодробна цироза напредва по-бързо в хроничния ход. Освен това карциномът на чернодробните клетки (рак на черния дроб) се развива по-често и по-бързо.

Забележка Възможно е вирусът на хепатит В да внесе част от генетичния си материал (cccDNA) в клетъчното ядро. Там е безопасно от имунната система. Ако имунната система е силно отслабена - например чрез имуносупресивна терапия - тя може отново да напусне клетъчното ядро и хепатит В отново да избухне. Това обикновено е много агресивно.

Как можете да предотвратите инфекция с хепатит В?

Надеждната защита срещу хепатит В се постига чрез:

• активната ваксинация (мъртва ваксина),
• Безопасен секс (презервативи!),
• Избягване на контакт с кръв (напр. Чрез носене на ръкавици за еднократна употреба),
• стерилно изпълнение на татуировки и пиърсинг,
• единствено използване на четки за зъби, остриета за бръснене, игли или спринцовки (без „споделяне на игла“!).

Ваксинация

Според СЗО ваксинацията срещу хепатит В се препоръчва за всеки възрастен и е особено подходяща за хора с хронично чернодробно заболяване и хора, които често се нуждаят от плазмени продукти (напр. Хемофили), преддиализа (пациенти, които е вероятно да се нуждаят от диализа) и пациенти на диализа / Важни пациенти.

Основна имунизация

Основната имунизация представлява разработването на защита срещу ваксинация. При активната ваксинация срещу хепатит В обикновено има три прободни инжекции в горната част на ръката:

• Първата ваксинация се брои за първи ден,
• втората ваксинация следва около месец по-късно,
• третата ваксинация отново шест до дванадесет месеца по-късно.

Ако е необходима по-бърза защита срещу ваксинация, могат да се направят три ваксинации за по-кратък период от време и след това четвърта ваксинация след дванадесет месеца. Предлага се и комбинация от ваксина срещу хепатит В и ваксина срещу хепатит А.

Комбинираната ваксина с дифтерия / тетанус / коклюш / полиомиелит и Haemophilus influenzae B е предназначена за деца като част от австрийския план за ваксинация. В този случай схемата на ваксинация е различна от тази за възрастни. Разходите за ваксиниране на деца се поемат от социалната сигурност. Съответните мерки са отбелязани в пропуска за майката и детето.

Бустерна ваксинация и контрол на защитата от ваксинация

Ако първичната имунизация е била дадена в детска възраст, се препоръчва бустер на възраст между седем и 15 години. След тази бустерна ваксинация и с първична имунизация в зряла възраст, контролът на титъра (определяне на количеството HBs антитела в кръвта) се препоръчва само за хора, които принадлежат към рискова група. Всеки, който иска да бъде информиран за тяхната защита срещу ваксинация, може да направи проверка на титъра, извършена за своя сметка. Ако защитата срещу ваксинация е недостатъчна, трябва да се приложи допълнителна ваксинация.

Хората, които реагират на ваксинацията, имат почти 100-процентова защита срещу ваксинация. Въпреки това могат да възникнат неуспехи във ваксинацията. Определянето на титъра може да се използва, за да се провери дали ваксинацията срещу хепатит В е била успешна. По принцип ваксинацията се понася добре.

Профилактика след експозиция

Предаването на хепатит В може да се избегне през първите няколко дни след контакт с вируса, ако се даде активна и пасивна (имуноглобулинова) ваксинация. Тази така наречена профилактика след експозиция трябва да се проведе възможно най-рано - за предпочитане в рамките на три дни до най-късно една седмица - след контакт с риск. Пасивната имунна профилактика - заедно с активна ваксинация - също се препоръчва за всички новородени от заразени (HBs антиген-позитивни) майки в рамките на дванадесет часа след раждането, за да се предотврати предаването на HBV инфекция.