Хепатит А

2023 Автор: Wallace Forman | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 11:04

Хепатит А

Вирусите на хепатит А (HAV) причиняват остро възпаление на чернодробната тъкан. Хепатит А е сериозно заболяване, но като цяло е доста безвредно. Обикновено лекува напълно и оставя имунитет за цял живот. Хепатит А е една от най-важните хранителни инфекции и е роден във всички тропически и субтропични региони. Заразените пътници могат да заразят други хора след завръщането си у дома, причинявайки местни огнища. Броят на хората, заразени с хепатит А, намалява в Европа от години.

В Австрия обаче броят на инфекциите с HAV, пренасяни с храна, отново се е увеличил през последните години. Болестта често остава незабелязана при децата. Лицата за контакт все още могат да бъдат заразени. Ето защо в Австрия се появяват леки епидемии, например в училища или детски градини.

навигация

• продължавай да четеш
• повече по темата
• Съвети, изтегляния и инструменти
• Каква е причината за хепатит А?
• Какви са симптомите?
• Как се поставя диагнозата?
• ">Как да предотвратим хепатит А.
">
• ">">Как се провежда терапията с хепатит А и последващите грижи?

>

• Кого мога да попитам?
• Как ще бъдат възстановени разходите?

>

Каква е причината за хепатит А?

Вирусът на хепатит А се предава чрез т. Нар. Фекорално (поглъщане на изпражнения през устата) инфекция с намазка или чрез нечиста вода от чешмата или кубчета лед. Храната, заразена с вируса на хепатит А, като сладолед, прясно мляко, салати, сурово месо, риба, миди, стриди и ракообразни също може да бъде източник на инфекция. В ендемичните райони на хепатит А (региони с много болни хора) инфекцията се придобива предимно в детска възраст.

Какви са симптомите?

В сравнение с други вирусни хепатитни заболявания, инкубационният период е кратък - около две до седем седмици (обикновено 25 до 30 дни). Хората, които са се заразили, са заразни седем до 14 дни преди началото на болестта.

Болестта обикновено продължава няколко седмици. Започва с нехарактерни общи оплаквания като треска, умора, загуба на апетит, гадене и повръщане. След няколко дни в повечето случаи урината става тъмна, а изпражненията светли. Накрая се развива жълтеница (разпознаваема по пожълтяването на бялото на очите и кожата). Може да се появи сърбеж и може да продължи тъпа болка в областта на дясната горна част на корема (областта на черния дроб). Черният дроб е увеличен (хепатомегалия), а далакът също може да е по-голям (спленомегалия). Освен това понякога може да се появи обрив.

При децата заболяването обикновено няма основни симптоми.

Особено при възрастни хора и при пациенти с предшестващо чернодробно увреждане (мастен черен дроб, чернодробна цироза, хепатит В или С или други хронични чернодробни заболявания) и бременни жени, това може да доведе до тежки или продължителни курсове. При около десет процента от засегнатите болестта продължава няколко месеца. Фулминантни форми се наблюдават при по-малко от 0,1 процента от болните. Освен всичко друго, това може да доведе до нарушения на съсирването на кръвта и функционални нарушения на централната нервна система (чернодробна енцефалопатия) и храносмилателните органи. Честотата на смъртните случаи се увеличава с възрастта на болните. Въпреки това, дори в напреднала възраст фаталните курсове се случват само в единични случаи.

Как се поставя диагнозата?

Лекарят поставя съмнение за диагноза въз основа на информацията за пациента (напр. Престой в чужбина преди заболяването и типични оплаквания). По време на физическия преглед той / той проверява, наред с други неща, чувствителността на дясната горна част на корема с увеличен черен дроб. Понякога тя / той може да усети и увеличен далак. Това е последвано от кръвен тест. Изследване на изпражнения също се прави рядко.

Лабораторни изследвания

Диагнозата на хепатит А се основава на откриването на определени серумни антитела (anti-HAV-IgM) в кръвта с помощта на ELISA. Възможно е също откриване на вируса на HAV в кръвта или изпражненията чрез PCR (HAV-RNA) и в изпражненията чрез ELISA (HAV антиген). Тези тестове обаче се провеждат много рядко. Лабораторните изследвания (в кръвта) обикновено показват рязко увеличение на чернодробните стойности (предимно трансаминазите GOT и GPT като признаци на възпаление и разрушаване на чернодробните клетки). Жълтият кръвен пигмент (билирубин) също може рязко да се повиши. В урината може да се измери повишаване на концентрацията на уробилиноген (продукт на разграждане на билирубина). В допълнение може да се провери съсирването на кръвта (напр. Бързата стойност).

При необходимост може да се извърши и ултразвуково изследване.

Изискване за докладване

Хепатит А е докладвана инфекциозна болест. Ако лекар диагностицира хепатит А, хората в непосредствена близост до болния се информират, изследват и лекуват, ако е необходимо. Изолират се болни хора и лица за контакт без антитела срещу вируса на хепатит А. По-специално, нямат право да посещават обществени съоръжения (например детска градина, старчески дом или училище), докато вече не могат да предадат вируса. Те също нямат право да работят в компании за производство или дистрибуция на храни. Лицата за контакт, които имат адекватна защита срещу ваксинация или които преди са страдали от хепатит А, не са засегнати. В случай на ендемит се търси възможен източник (например замърсена питейна вода).

Как да предотвратим хепатит А

Хепатит А е неприятно заболяване, но може да бъде предотвратено много лесно.

Най-важните мерки за ефективна профилактика (профилактика) са:

• Ваксинация,
• Хигиенни мерки (напр. Задълбочена хигиена на ръцете),
• липса на консумация на сурова храна или неварена вода или лед в ендемични райони (райони с много болни хора),
• Обелени плодове.

Рискът от хепатит при пътуване зависи от общите хигиенни условия в посещавания регион и от личния стил на пътуване (турист, гост в петзвезден хотел). За повече информация вижте Travel Medicine.

Ваксинация

Конвенционалната ваксинация е активна ваксинация (мъртва ваксина) и има дългосрочен ефект. Възможно е от двегодишна възраст.

• Вид ваксинация: Две прободни ваксинации с интервал поне шест месеца.
• Начало на ваксинационната защита: Още две до четири седмици след първата доза, до 95 процента от пациентите са надеждно защитени.
• Продължителност на защитата: няколко десетилетия след втората ваксинация.
• Степен на защита: след пълна основна имунизация над 98 процента.
• Бустер: След втората ваксинация може да се предположи, че защитата ще продължи за цял живот при здрави хора. Титърът на антителата може да се определи чрез (кръвна проба) за безопасност, например след 20 години.

Ваксинацията срещу хепатит А се предлага и от навършване на една година като комбинирана ваксинация с хепатит В. Ваксинирането се извършва по следната схема:

• Първата доза е на ден X,
• втората доза най-рано след месец и
• третата доза след шест до дванадесет месеца.

Ако е необходимо бързо започване на действие (напр. Преди пътуване), при възрастни може да се използва по-бързодействащ режим. Правят се общо четири ваксинации. Една доза ваксина се дава на ден X, седем дни, 21 дни и една година след това.

Възможна е и комбинация с ваксинация срещу коремен тиф след 15-годишна възраст. Това се прави шест до дванадесет месеца след комбинираната ваксинация с ваксина срещу хепатит А.

Забележка Всеки, който някога е страдал от хепатит А, не се нуждае от ваксинация. Хората, които са родени преди 1950 г. или са били във високорискови райони, често са имали инфекция с хепатит А. Ето защо се препоръчва да проверите имунитета си срещу вируса на хепатит А преди ваксинацията. Доказателствата могат да бъдат установени чрез кръвен тест.

Препоръки за ваксинация

Ваксинацията срещу хепатит А е особено важна ваксинация за пътуване и се препоръчва за всички пътуващи. Активната имунизация трябва да се извършва своевременно, т.е. за предпочитане три седмици преди заминаването.

Освен това, съгласно австрийския план за ваксинация, се препоръчва за следните хора:

• Малки деца преди влизане в обществено съоръжение;
• Вирус на хепатит А (HAV) - персонал на медицински заведения в риск, включително ученици и студенти, напр. Педиатрия, инфекциозна медицина, лаборатория (прегледи на изпражненията), включително персонал за кухня и почистване;
• други хора с повишен риск от хепатит А, свързан с работа, като съдебна / затворническа охрана, секс работници, обслужващ персонал за бежанци и търсещи убежище, погребални служби;
• всички лица, работещи в хранителни предприятия и ресторанти;
• Персонал на големи кухни, големи заведения за обществено хранене, болнични кухни и подобни съоръжения за обществено хранене;
• селскостопански персонал;
• Персонал на детски заведения и съоръжения за хора с интелектуални затруднения;
• Персонал за канализационни и канализационни работи; Персонал, който често влиза в контакт с изпражненията;
• Служители на компании, които преработват кръв или кръвни продукти;
• Първа помощ, военен персонал в случай на възможна експозиция, особено при полеви условия или условия на обучение;
• Хора с честа нужда от кръвни продукти (например: "хемофилици" / хемофили);
• неимунни индивиди с хронично чернодробно заболяване като: хепатит В и С;
• Лица за контакт за хора с хепатит А или които са елиминирали HAV;
• Хора със сексуално поведение, което може да бъде рисково по отношение на фекално-оралното предаване на вируси на хепатит А особено МСМ („мъже, които правят секс с мъже“).

Пасивна имунизация

• Пасивната ваксинация срещу хепатит А има краткосрочен ефект и се състои от специфични антитела (имуноглобулини - HAV-Ig). Често не се предлага в Австрия. Тази ваксинация трябва да се направи максимум 14 дни след излагане на риск. Хората, които получават пасивна ваксинация (имуноглобулини), също трябва да получат активна ваксинация срещу хепатит А. Вид ваксинация: еднократна прободна ваксинация,
• Начало на ваксинационната защита: незабавно,
• Продължителност на защитата: няколко месеца,
• Степен на защита: приблизително 95 процента.

Пасивната ваксинация се препоръчва в следните ситуации:

• като бърза защитна мярка в случай на контакт със заразени хора, например в случай на епидемични огнища (особено при хора, за които хепатит А би представлявал голям риск за здравето)
• в случай на по-малко от 14 дни преди началото на пътуването в изключителни случаи, ако не може да се извърши активна имунизация.

Забележка Също така активната ваксинация може да се използва малко преди започване на пътуване или след контакт с риск. Ваксинацията обикновено започва преди инфекция или по време на инкубационния период, т.е.преди избухването на болестта.

Възможни нежелани реакции: Ваксинациите срещу хепатит А обикновено се понасят добре. Информация за страничните ефекти може да бъде намерена в листовката. Фармацевт или Вашият лекар също могат да Ви предоставят информация за това.

Как се провежда терапията с хепатит А и последващите грижи?

Тъй като няма специфично лечение за хепатит А, основният акцент е върху мерки, които подобряват общото състояние на пациентите и не увреждат допълнително черния дроб. Това включва физическа почивка и избягване на алкохол и лекарства, които могат допълнително да натоварят функцията на черния дроб. Препоръчителната алкохолна абстиненция определено трябва да се спазва няколко месеца. В редки случаи е необходима хоспитализация. Диетичните мерки нямат значително влияние върху хода на заболяването.

Последващите проверки включват редовни общи медицински прегледи и контрол на лабораторни стойности, особено така наречените "чернодробни стойности" (GOT, GPT, билирубин, алкална фосфатаза, GGT, холинестераза и INR, Quick-Wert / PTZ).

Като правило повишените лабораторни стойности се нормализират в течение на няколко седмици. В изключителни случаи възстановяването може да отнеме няколко месеца.

Подробна информация за GOT, GPT, билирубин и др. Можете да намерите в таблицата с лабораторни стойности.

Кого мога да попитам?

Диагнозата и лечението на хепатит А е възможно в следните съоръжения:

• в частната практика: специалист по вътрешни болести, семеен лекар,
• специално болнично амбулаторно отделение: напр. хепатологично амбулаторно отделение,
• Касови амбулатории,
• ако сте тежко болни в отделение по вътрешни болести (гастроентерология и хепатология) в болница.

Забележка Ваксинацията срещу хепатит А може да се прилага от семейния лекар, от различни специалисти или от медицински център за пътувания.

Как ще бъдат възстановени разходите?

Всички необходими и подходящи диагностични и терапевтични мерки се поемат от здравноосигурителните превозвачи. Можете да намерите повече информация в раздел Какво струва болничният престой? Обикновено вашият резидент или амбулатория ще урежда сметки директно с вашия доставчик на здравно осигуряване. При някои доставчици на здравно осигуряване обаче може да се наложи да платите самоучастие (вноска за лечение) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Можете обаче да използвате и лекар по ваш избор (т.е. лекар без договор за здравно осигуряване). За повече информация вижте Какво струва престой в болница, посещение на лекар: разходи и самоучастия

За някои нелекарствени лечения (напр. Физикална терапия) - в някои случаи само когато е достигнато определено ниво - може да се наложи одобрение от доставчика на здравно осигуряване.

За определени услуги (напр. Медицински и медицински средства) - в зависимост от доставчика на здравно осигуряване - се предоставят съвместни плащания за пациентите. Повечето доставчици на здравно осигуряване предоставят разрешение, понякога в зависимост от вида на медицинската помощ. Таксата за рецепта трябва да се плати за лекарства по „рецепта в брой“. За повече информация относно съответните разпоредби, моля, свържете се с вашия доставчик на здравно осигуряване, който можете да намерите например на уебсайта за социално осигуряване.