Рак на панкреаса - симптоми, диагностика, терапия

2023 Автор: Wallace Forman | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 11:04

Рак на панкреаса

Ракът на панкреаса (панкреатичен карцином) представлява само три до четири процента от всички туморни заболявания, но е отговорен за около шест процента от всички смъртни случаи от рак поради високата му степен на злокачественост. Според статистически данни в Австрия всяка година в Австрия се отчитат над 1500 нови случая и смъртни случаи от рак на панкреаса и тази тенденция нараства. Средната възраст на началото е 71 години за мъжете и 75 години за жените.

Ракът на панкреаса често се открива случайно по време на преглед (например ултразвук на корема). Терапията зависи главно от засегнатите части на органа, стадия на заболяването и общото здравословно състояние на пациента. Пълно излекуване може да се постигне само ако туморът може да бъде напълно отстранен хирургично.

навигация

• продължавай да четеш
• повече по темата
• Съвети, изтегляния и инструменти

Панкреасът е разположен зад стомаха в коремната кухина. Основните им функции се отнасят до храносмилането и метаболизма на захарта. Причините за рак на панкреаса не са известни. Определени фактори могат да увеличат риска от заболяването. Тъй като ракът на панкреаса рядко причинява симптоми в ранните етапи, е важно да се внимава за предупредителни знаци.

Какви видове рак на панкреаса има?

Рак на панкреаса © Henrie

Ракът на панкреаса може по принцип да се появи във всяка област на органа. Различните форми на рак се основават на различни видове тъкани:

• Екзокринни тумори (чести):

  • Дукталните екзокринни тумори произхождат от клетки, които облицоват малките канали на слюнообразуващата жлеза.
  • Ацинарните тумори произхождат от ензим-произвеждащите крайни части на жлезата в системата на панкреаса.
• Ендокринни тумори (редки): могат да произхождат, наред с други неща, от хормон-продуциращите клетки на островчетата Лангерханс, които са разпръснати в жлезистите лобули.

Какви са рисковите фактори?

Причините за рак на панкреаса не са известни. Определени фактори могат да увеличат риска от заболяването, особено когато са комбинирани, например:

• Дим;
• висока консумация на алкохол;
• чести контакти с някои замърсители, например пестициди, плевели или фунгициди, хлорирани въглеводороди, хром и хромови съединения, разтворители (2-нафтиламин, бензидин или бензолни производни), никел, електромагнитни полета и горивни пари;
• Затлъстяване;
• Предишни заболявания: напр. Възпаление на панкреаса, захарен диабет;
• генетично предразположение към панкреатични заболявания.

Как да се предпазим от рак на панкреаса

На първо място са здравословният начин на живот и избягването на възможни рискови фактори (особено пушенето и алкохолът). Кои хранителни фактори играят роля в развитието на рак на панкреаса, все още не е напълно изяснено. Големи проучвания показват, че диета, богата на плодове и зеленчуци, с високо съдържание на фибри и витамини, обикновено може да намали риска от рак. Балансираната диета също помага да се поддържа или постига здравословно телесно тегло.

Обърнете внимание на предупредителните знаци

Ракът на панкреаса рядко причинява симптоми в ранните етапи. Те обикновено се появяват само когато туморът е толкова голям, че възпрепятства производството на храносмилателни ензими или тяхното оттичане в дванадесетопръстника, или когато вече се е разпространил в други органи като стомаха, дванадесетопръстника, черния дроб или перитонеума. Наред с други неща се появяват следните оплаквания:

• Отслабване,
• Болка в корема или гърба,
• Жълтеница,
• Загуба на апетит,
• Гадене,
• Повърнете,
• Захарен диабет.

Ако се появят тези оплаквания, незабавно трябва да се потърси лекар за подробно изясняване. Колкото по-рано бъде открит рак на панкреаса, толкова по-големи са шансовете за възстановяване.

Как се поставя диагнозата?

При съмнение за рак на панкреаса лекарят започва необходимите диагностични стъпки. Важни изследвания за откриване на рак на панкреаса са:

• физическо изследване;
• Лабораторни тестове: урина, изпражнения, кръв, включително туморни маркери като CA 19-9 (CA = раков антиген) и CEA (карциноембрионален антиген); ако се подозира ендокринен тумор, също хромогранин А, NSE (неврон-специфична енолаза), инсулин, глюкагон, гастрин, VIP (вазоактивен чревен полипептид), РР (панкреатичен полипептид);
• Ултразвуково изследване;
• Компютърна томография (е най-подходящото рентгеново изследване за първоначална диагноза);

Ако се диагностицира рак на панкреаса, са необходими допълнителни изследвания, за да се определи степента на тумора, например:

• Рентгенова снимка на белия дроб,
• Ендоскопия на стомаха и дванадесетопръстника,
• ендоскопско представяне на панкреатичния канал и жлъчните пътища с помощта на рентгенови лъчи (ERCP), ендосонография,
• ЯМР,
• Пункция на тъкани,
• Лапароскопия,
• PET-CT,
• Сцинтиграфия на скелет или октреотид.

Как се лекува ракът на панкреаса?

Стратегията на лечение зависи преди всичко от вида на тумора, стадия на заболяването и общото здравословно състояние на пациента. Пълно излекуване може да се постигне само ако туморът може да бъде напълно отстранен хирургично. Следователно, ако се подозира рак на панкреаса, изясняването трябва да се извърши бързо. Всички други възможности за терапия служат предимно за намаляване на размера на тумора преди планирана операция, за ограничаване на по-нататъшния растеж на тумора или за облекчаване на симптомите.

хирургия

Целта е да се елиминира възможно най-пълно туморната тъкан и околните лимфни възли. Преди операцията се смяташе за много сложна. Следоперативните резултати са се подобрили значително, не на последно място благодарение на специализацията по хирургия на панкреаса, така че процедурата вече може да се счита за безопасна.

• Карцином на главата на панкреаса : При главата на панкреаса се отстраняват жлъчният мехур, долната част на жлъчния канал, дванадесетопръстника, а понякога и част от стомаха (така наречената операция на Whipple). След това прекъснатите връзки се възстановяват. След операцията се изисква болничен престой от няколко седмици и по-дълъг период на възстановяване.
• Рак на опашката на панкреаса: Обикновено трябва да се отстрани и далакът.
• Пълна панкреатектомия: В някои случаи целият панкреас трябва да бъде отстранен.
• Лимфни възли: В хода на операцията лимфните възли (поне дванадесет) също се отстраняват от непосредствената близост до панкреаса. Ако те не съдържат ракови клетки, това показва, че туморът не се е разпространил. Броят на засегнатите лимфни възли също дава индикация за по-късния ход на заболяването.

химиотерапия

Цитостатичните лекарства са предназначени да убиват раковите клетки в тялото, но не могат да излекуват тумора сами. Адювантната химиотерапия, т.е. извършена след операцията, може да има благоприятен ефект върху хода на заболяването и да подобри шанса за възстановяване. Предлагат се преди всичко гемцитабин, ерлотиниб, nab-паклитаксел, 5-FU / фолинова киселина, иринотекан и оксалиплатин. В случай на локално напреднали тумори, които не могат да бъдат безопасно отстранени чрез операция, химиотерапията се извършва преди операцията (неоадювантна), за да се намали размерът на тумора и да се постигне по-добра изходна позиция за операцията. Ако туморът вече не се лекува, се извършва палиативна химиотерапия, за да се намали размерът на тумора и да се облекчат симптомите.

лъчетерапия

В случай на локално напреднали тумори, които първоначално не могат да бъдат оперирани успешно, лъчението може да се извърши в комбинация с химиотерапия преди планираната операция (неоадювантна химиорадиотерапия). По този начин туморът и разширенията на тумора в околната тъкан намаляват по размер. Това увеличава шанса туморът да бъде напълно отстранен по време на последващата операция.

В допълнение, лъчетерапията се използва и за елиминиране на туморни симптоми (напр. Болка) (палиативно лечение).

Целеви лекарствени терапии

Тези лекарства (напр. Инхибиторът на тирозин киназата Erlotinib) са насочени към злокачествена тъкан и до голяма степен щадят здравата тъкан. Например, те са насочени срещу фактори, които насърчават растежа на тумора, прекъсват кръвоснабдяването на тумора или предотвратяват предаването на сигнал между туморните клетки.

Палиативна терапия

Целеви терапии Тези вещества (напр. Инхибиторът на тирозин киназата Ерлотиниб) са насочени към злокачествена тъкан и до голяма степен щадят здравата тъкан. Например, те са насочени срещу фактори, които насърчават растежа на тумора, прекъсват кръвоснабдяването на тумора или предотвратяват предаването на сигнал между туморните клетки. Палиативна терапия

Използва се, когато болестта е напреднала до момента, че излекуването или ефективното лечение на тумора вече не е възможно. Палиативното лечение включва облекчаване на свързаните с тумори усложнения и оплаквания, болкотерапия, хранене и психосоциални консултации или грижи за засегнатите, например в контекста на групи за самопомощ или специални психо-онкологични заведения или чрез психотерапия.

Ензимна и хормонална терапия

Тумор или свързано с операция разрушаване на панкреаса може да доведе до храносмилателни ензими и хормони, които вече не се образуват в достатъчно количество. Могат да се получат тежки храносмилателни разстройства (екзокринна панкреатична недостатъчност) и / или захарен диабет. Липсващите ензими или хормони (инсулин) могат да бъдат постоянно доставяни в тялото под формата на лекарства.

Последващи грижи и рехабилитация

След туморна терапия трябва да се извършват редовни контролни прегледи. Последващите грижи за тумора преследват следните цели:

• своевременно разпознаване и лечение на рецидив на рака, ако туморът може да бъде отстранен хирургично;
• Определете, лекувайте и, ако е необходимо, облекчете последиците от операцията и съпътстващите заболявания;

• обикновено за помощ при физически, психически и социални проблеми.

  Често се препоръчва последващо лечение (рехабилитация), за да се ускори процесът на възстановяване и възстановяване. Има специално създадени клиники за долекуване, които също могат да извършват определени части от химиотерапевтичния цикъл, ако е необходимо. Освен това се предлага помощ по хранителни въпроси и при преодоляване на психологически или социални проблеми.

Кого мога да попитам?

Няколко медицински специалности участват в диагностиката и лечението на рак на панкреаса. Ако имате някакви аномалии или предупредителни сигнали, свържете се с вашия общопрактикуващ лекар. Това / последното инициира по-нататъшното изясняване, в което, наред с други неща, могат да бъдат привлечени специалисти по ядрена медицина, вътрешни болести и хирургия. Ако вече сте подложени на лечение или последващи грижи, ще се правят редовни срещи с лекуващия лекар.

Как ще бъдат покрити разходите?

Всички необходими и подходящи терапии се покриват от здравноосигурителните оператори. По принцип Вашият лекар или амбулаторната клиника ще урежда сметки директно с вашия доставчик на здравно осигуряване. При някои доставчици на здравно осигуряване обаче може да се наложи да платите самоучастие (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Можете обаче да използвате и лекар по ваш избор (т.е. лекар без договор за здравно осигуряване) или частна амбулатория. За повече информация вижте Разходи и франшизи.

Когато е необходима хоспитализация

Хоспитализация обикновено се изисква за диагностика и лечение на рак на панкреаса. Болничните разходи се таксуват. Пациентът трябва да плаща ежедневна вноска за разходите. По-нататъшното медикаментозно лечение у дома се извършва по предписание на общопрактикуващия лекар или специалист. За повече информация вижте Какво струва престоя в болница?