Рак на черния дроб

2023 Автор: Wallace Forman | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 11:04

За да се реши коя терапия да се използва, злокачественият тумор се класифицира според определени критерии. Обща класификация в диагностиката е така наречената TNM система на Съюза за международен контрол на рака (UICC). Туморът се класифицира според неговия размер (T), засягането на лимфните възли (N) и наличието на отдалечени метастази (M).

навигация

продължавай да четеш
повече по темата
Съвети, изтегляния и инструменти
">Какви са причините?

Какви са симптомите на рак на черния дроб?
Как се поставя диагнозата?
Как се лекува ракът на черния дроб?
Кого мога да попитам?
Как ще бъдат покрити разходите?

Какви са причините?

В 80 до 90 процента от случаите ракът на черния дроб произхожда от чернодробните клетки и поради това се нарича карцином на чернодробните клетки (хепатоцелуларен карцином, HCC). В десет до 20 процента от случаите ракът се развива от клетките на жлъчните пътища в черния дроб (карцином на жлъчните пътища, холангиоцелуларен карцином).

Редица рискови фактори увеличават риска от развитие на рак на черния дроб. Те включват:

Чернодробна цироза: В Европа по-голямата част от всички случаи на HCC се срещат при пациенти с вече съществуваща чернодробна цироза.
Вирусно чернодробно възпаление: Хепатит В и хепатит С са най-важният рисков фактор. Носителите на вируса на хепатит В имат до сто пъти по-голяма вероятност да развият карцином на чернодробните клетки.
безалкохолен мастен черен дроб;
Хемохроматоза: ненормално съхранение на желязо в организма;
Пушене на цигари;
Злоупотреба с алкохол;
Отрови: особено афлатоксин (отрови в плесен), винилхлорид (PVC мономер) или арсен;
анаболни стероиди;
Рак на черния дроб в семейството.

Повечето карциноми на чернодробните клетки могат да бъдат предотвратени чрез предотвратяване на хепатит В и хепатит С, както и цироза. Освен това медикаментозното лечение на хепатит В и С може да намали риска от чернодробна цироза и рак на черния дроб.

Какви са симптомите на рак на черния дроб?

Ракът на черния дроб рядко причинява симптоми в началото и поради това често се открива само по време на рутинни прегледи. Първите нехарактерни признаци на рак на черния дроб обикновено се появяват само в напреднал стадий на заболяването.

Следните симптоми могат да се появят при рак на черния дроб, наред с други:

Болка под налягане в горната част на корема,
осезаем оток под дясната ребрена дъга,
Загуба на апетит,
Гадене,
повишена температура с неизвестна причина,
Слабост, умора и намалена работоспособност,
нежелана загуба на тегло,
нарастващо пожълтяване на кожата и очите (жълтеница),
Увеличение на размера на талията, асцит (асцит).

В много случаи туморът остава ограничен в черния дроб дори в напреднал стадий. Това може да доведе до нарастваща загуба на функционална чернодробна тъкан. С нарастващ растеж - в зависимост от местоположението му в органа - ракът на черния дроб може също да пробие съединителнотъканната капсула на черния дроб и да атакува близката тъкан (например перитонеума) или лимфните възли. Отделните ракови клетки могат също да достигнат до отдалечени органи като белите дробове, надбъбречните жлези, костите и мозъка чрез лимфни съдове и кръвоносни съдове и да образуват там метастази.

Как се поставя диагнозата?

Ако се подозира рак на черния дроб, лекарят ще изясни дали става дума за доброкачествена промяна или рак, какъв тип тумор е наличен (хистология) и къде се намира туморът. Размерът, броят и разпространението на туморите се използват, за да се оцени докъде е напреднала болестта или дали вече са се образували метастази. В началото има подробно интервю (анамнеза) и физически преглед.

Кръвните тестове предоставят информация за функцията на отделни органи като бъбреците, черния дроб, сърцето и белите дробове. Извършва се и преглед за вируси на хепатит и измерване на туморния маркер алфа-фетопротеин (AFP). Освен това се използват образни изследвания като ултразвук, компютърна томография, магнитно-резонансна томография и рентгенови лъчи. Биопсията може да се извърши по време на лапароскопия или под ултразвуково ръководство с фина игла („тънка игла биопсия“). След това тъканната проба се изследва хистологично.

Така нареченото туморно класиране също оценява степента на злокачественост, обикновено в три етапа (степен 1 до 3). В допълнение, чернодробната функция е важен критерий за планиране на лечението. Налични са различни опции в зависимост от общите констатации.

Как се лекува ракът на черния дроб?

Хирургия: Един от методите за лечение на рак на черния дроб е отстраняването на част от черния дроб. Целта на тази операция е да се премахне напълно туморът и по този начин да се излекува болестта. Това е възможно само ако функцията на останалия черен дроб е отлична и туморът е ограничен до черния дроб и може да бъде отстранен в здрава тъкан с достатъчен запас на безопасност. Пациентите, при които им е бил отстранен частично черният дроб, имат голям шанс да живеят пет или повече години от момента на поставяне на диагнозата (т.нар. Петгодишна преживяемост).
Трансплантация на черен дроб: Ако в допълнение към рака на черния дроб присъства чернодробна цироза, чернодробната трансплантация е предпочитано лечение в ранните стадии на тумора. Въпреки това, тя може да се извърши само при относително малък брой пациенти. Петгодишната преживяемост достига до над 90 процента, в зависимост от стадия на рака и времето на трансплантацията.
Местни концепции за аблативна терапия: Туморът се унищожава чрез инжектиране на алкохол или чрез излагане на топлина. Тези терапии могат да бъдат излекувани в ранните туморни стадии.
- Перкутанна инжекция с етанол или оцетна киселина (PEI): Под ултразвук или CT контрол, 95 процента алкохол (етанол) се инжектира в тумора с помощта на фина игла. Това кара туморната тъкан да умре, но околната чернодробна тъкан е до голяма степен пощадена. Лечението често се провежда в няколко сесии и може да се повтори след няколко месеца.
- Радиочестотна или индуцирана с лазер термотерапия: Сонда се вкарва в тумора, също под ултразвук или CT контрол, и тъканта се нагрява с радиочестотни вълни или лазерна светлина. Това може да унищожи туморната тъкан с диаметър от три до пет сантиметра. Лечението често се провежда в няколко сесии. Методи, базирани на подобен принцип на действие, са микровълнова аблация, необратима електропорация и криотерапия.
Успокояващи (палиативни) терапии: Те се използват, когато излекуването вече не е възможно поради напредналото състояние на заболяването. Повечето пациенти, които са диагностицирани толкова късно, живеят само няколко седмици до няколко месеца след това. Съществуват обаче редица процедури, които могат да удължат оцеляването и да подобрят качеството на живот.
- Хемоемболизация: Цитостатично лекарство се инжектира в черния дроб чрез катетър, поставен в чернодробната артерия. В същото време малки частици, които се разтварят отново, се използват за временно затваряне на кръвоносните съдове, водещи до и от чернодробния тумор, за да се увеличи продължителността на времето, в което лекарството остава. Този метод може да се комбинира с термотерапия или инжектиране на етанол. Това често може да намали размера на тумора и да удължи живота му.
- Химиотерапия: Местните форми на лечение често не са ефективни в случай на големи или множество туморни огнища, които се разпространяват в черния дроб. Вместо това може да се направи химиотерапия. Въпреки това, карциномът на чернодробните клетки не реагира добре на конвенционалните цитостатици. При пациенти с обширен хепатоцелуларен карцином (HCC) и в същото време с добра чернодробна функция обаче е доказано, че пероралното приложение на лекарството сорафениб може да удължи живота. Налични са и положителни данни от проучванията за регорафениб и тивантиниб. Допълнителни вещества се тестват в клинични проучвания.
- Селективна вътрешна лъчетерапия (SIRT): Тази относително нова процедура (наричана още трансартериална радиоемболизация, TARE) е локално лъчелечение на чернодробни тумори отвътре.
- Външна лъчетерапия: При големи локализирани чернодробни карциноми може да се извърши външна лъчетерапия. В момента той се доразвива в хода на проучванията и често се комбинира с лекарствена терапия.
- Лечение на болка: В напреднал стадий на заболяването туморната болка може до голяма степен да се облекчи с помощта на таблетки за болка, морфинови мазилки и помпи и др.

Последваща грижа

Последващите грижи означават редовни посещения при лекар за индивидуални съвети и мониторинг на възстановяването. Важно е да се разпознаят страничните ефекти от лечението и да се извърши целенасочена рехабилитация. Особено важно е да се разпознае възможен рецидив на заболяването (рецидив) на ранен етап. В зависимост от стадия на заболяването и вида на проведената терапия, лекарят ще създаде индивидуален план за проследяване, в който се определя през какви интервали трябва да се извършват контролните прегледи.

Забележка В случай на оплаквания не трябва да чакате последващите срещи, а незабавно да се свържете с Вашия лекар!

Кого мога да попитам?

Прогнозата за рак на черния дроб е много зависима от туморния стадий по време на диагнозата или възможната терапия. Тя може да варира от пълно излекуване в ранните стадии до много кратко оцеляване в напреднал късен стадий, който вече не е достъпен за лечение. Незабавно трябва да се потърси специалист по вътрешни болести, ако има оплаквания, които предполагат чернодробно заболяване. Ако са налице рискови фактори за карцином на чернодробните клетки, трябва да се организират редовни чернодробни изследвания (ултразвук и др.). По-специално, ако вече има цироза на черния дроб, на всеки шест месеца трябва да се извършва ултразвуково изследване на черния дроб, за да се открие възможно най-рано развиващ се карцином на чернодробните клетки.

Как ще бъдат покрити разходите?

или BVAEBSVSSVSBVAEB

Електронната карта е вашият личен ключ към предимствата на задължителното здравно осигуряване. Всички необходими и подходящи диагностични и терапевтични мерки се поемат от вашата отговорна агенция за социално осигуряване. За определени услуги може да се приложи приспадане или принос към разходите. Можете да получите подробна информация от вашата социална осигурителна агенция. Допълнителна информация може да се намери и на:

Право на лечение
Посещение при лекар: разходи и франшизи
Какво струва престоя в болницата
Такса с рецепта: По този начин се покриват разходите за лекарства
Медицински помощни средства и помощни средства
Здравни професии AZ
и чрез онлайн ръководството за възстановяване на разходите за социално осигуряване.