Тазобедрена дисплазия

2023 Автор: Wallace Forman | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 11:04

Тазобедрената дисплазия (тазобедрена дисплазия, дисплазия coxae congenita, вродена дислокация на тазобедрената става) е често срещано вродено неправилно положение на тазобедрената става. Гнездото на съединението е твърде малко или не е достатъчно дълбоко. Засяга до четири процента от всички новородени. В изразени случаи главата на бедрената кост може частично или напълно да се изплъзне от ацетабулума. В тези случаи се говори за сублуксация или разместване на тазобедрената става.

навигация

продължавай да четеш
повече по темата
Съвети, изтегляния и инструменти
Какви са причините за дисплазия на тазобедрената става?
">Какви са симптомите?

Как се поставя диагнозата?
Как се лекува тазобедрената дисплазия?
Кого мога да попитам?
Как ще бъдат покрити разходите?

Какви са причините за дисплазия на тазобедрената става?

Тазобедрената дисплазия е една от най-честите вродени малформации. В повечето случаи това е неизправност на тазобедрената става, по-точно осификация на ацетабулума. Ставното гнездо е твърде малко и поради това главата на бедрената кост е недостатъчно покрита. Впоследствие може да се развие така наречената дислокация на тазобедрената става.

Дисплазия на тазобедрената става: Ацетабулумът все още не е достатъчно развит.
Дислокация на тазобедрената става : Главата на тазобедрената става се изплъзва от гнездото.

Ако главата на бедрената кост частично напусне гнездото, това се нарича сублуксация, ако се изплъзне напълно, се нарича дислокация. Тази дислокация се благоприятства, от една страна, от дисплазията, а от друга, от едновременното неправилно разположение на бедрената шийка

Развитието на тазобедрена дисплазия може да бъде насърчено от различни рискови фактори. Дисплазията на тазобедрената става е еднакво често срещана и при двата пола, но дислокацията на тазобедрената става е пет до седем пъти по-честа при момичетата, отколкото при момчетата. Възможните причини включват липса на място в матката. По-често се засягат близнаци, недоносени бебета и деца след цезарово сечение или след раждане от седалищно положение. Освен това хормоналните фактори играят роля по време на бременност, както и наследственото предразположение.

Дисплазията на тазобедрената става е вродена деформация и поради това не може да бъде предотвратена. Въпреки това, рискът дисплазията да се превърне в дислокация може да бъде намален. Преждевременните позиции на удължаване в тазобедрената става са особено неблагоприятни. За да узрее, трябва да е възможно да поддържате тазобедрената става в позицията на флексия, която бебето е приело при нормални обстоятелства в утробата на майката. Ето защо се препоръчва бебето

да се носи в слинг,
да се увие така, че тазобедрената му става да е огъната,
да не лежите в легнало положение твърде рано и твърде често.

Какви са симптомите?

Самата дисплазия на тазобедрената става обикновено не предизвиква забележими симптоми при новородени. Ако обаче малформацията не бъде разпозната и лекувана навреме, може да възникне луксация на тазобедрената става. Тогава децата не могат да разпръснат засегнатия крак достатъчно на една страна. Допълнителни индикации могат да бъдат забавено ходене, болка в зависимост от натоварването в областта на слабините или тазобедрената става и куцане от едната или от двете страни. Като дългосрочна последица, тазобедрената артроза (коксартроза) може да се развие в зряла възраст, тъй като прехвърлянето на тежест от бедрото към таза се разпределя неблагоприятно поради твърде малкия или напълно липсващ гнездов покрив и това води до преждевременно износване на тазобедрената става.

Родителите могат да разпознаят дисплазия на тазобедрената става по следните външни признаци:

Краката на бебето са с различна дължина.
Краката не могат да бъдат разтворени равномерно.
Глутеалните гънки са на различна височина.

че краката на бебето са с различна дължина, не могат да се разпръснат равномерно или глутеалните гънки са на различна височина. Тези признаци обаче обикновено се появяват само когато дислокацията вече е налице. В случай на двустранна дислокация няма асиметрия, но при тези деца има увеличена куха гръб, за да я компенсира.

Как се поставя диагнозата?

Тазобедрената става на детето може да узрее само до края на втората година от живота. Правилната и ранна диагностика е най-важната предпоставка за успешно лечение. Педиатърът може да определи само някои от тазобедрените ставни заболявания чрез физически преглед въз основа на споменатите външни признаци. Специално разследване е така нареченият знак Ортолани. Това е щракащ звук, който се появява през първите няколко седмици от живота, когато главата на бедрената кост може да бъде изнесена от гнездото чрез натиск и разширяване. Диагностичният стандарт е ултразвуковото изследване на тазобедрената става. Не е стресиращо и безболезнено за бебетата. Оценява се и се измерва връзката между главата на бедрената кост и ацетабулума.

В прохода майка-дете се провежда първият ултразвук на тазобедрената става през първата седмица от живота. Това обикновено се извършва в болницата. След домашно раждане родителите могат да се свържат с педиатър или ортопедичен хирург за този преглед. Вторият ултразвук на тазобедрената става се прави на възраст от шест до осем седмици. Ако констатациите са необичайни или по време на терапията, трябва да се извършват редовни проверки.

С увеличаване на осификацията на главата на бедрената кост и ацетабулума значимостта на ултразвука намалява, тъй като ултразвуковите вълни не могат да проникнат в костите. Следователно рентгеновите изследвания са за предпочитане от двегодишна възраст за оценка на напредъка.

Как се лекува тазобедрената дисплазия?

Терапията трябва да започне възможно най-рано, за да се постигне бързо съзряване на тазобедрената става. В резултат продължителността на лечението може да бъде кратка и операциите или възможните късни ефекти (напр. Ограничена подвижност, болка, нужда от подмяна на тазобедрената става) често могат да бъдат избегнати. В зависимост от тежестта на тазобедрената дисплазия се използват различни мерки. Целта е да поддържате краката си свити и разтворени.

Широко обвиване: Това може да се използва за лечение на лека дисплазия на тазобедрената става, диагностицирана през първата седмица от живота. За тази цел между тялото и дрехите се вкарва кърпа с широчина около 15 сантиметра или се набира допълнителна пелена върху действителната пелена.
Разпръскващи панталони: Разпръскващият панталон (наричан още шина или шина) - състоящ се от презрамка, колан за колана и подплатени презрамки за крака - се носи върху дрехите и трябва да се сваля само за повиване и къпане. Това фиксира краката по-добре, отколкото когато ги увива широко.
Превръзка на Павлик: Поводите на Павлик се състоят от гръден ремък и две презрамки на подбедрицата и трябва да бъдат проверявани по подходящ и редовен начин от педиатър или ортопедичен хирург. Те карат ритателните движения да изтласкват главата на бедрената кост към гнездото.
Хип гипс: използва се за обездвижване при тежки случаи. Обикновено се простира от долната ребрена дъга до подбедрицата на бебето и има вдлъбнатина в областта на пелената.
Тазобедрена хирургия: може да се наложи в случай на силно изразена дисплазия на тазобедрената става, ако всички консервативни методи като носенето на разпръскващи гащи, бинтове, шини или гипс от Париж не водят до желания успех или заболяването е разпознато твърде късно. Целта е да се покрие по-добре главата на бедрената кост, така че натоварването на тялото да се разпредели върху по-голяма площ. От въвеждането на ултразвук на тазобедрената става обаче броят на отворените операции на тазобедрената става при бебета е намален значително. В момента е около 14 на 100 000 новородени.
Намаляване на изкълчени бедрата: В случай на изкълчване, бедрото трябва да се коригира отново и след това да се стабилизира за определен период от време, за да се предотврати повторното му изкълчване. Това стабилизиране се извършва или с превръзка, или с гипсова отливка.

Продължителността на лечението зависи от възрастта на детето в началото на терапията и състоянието на тазобедрената става. Често е достатъчно да облечете разпръскващите гащи за три до шест месеца. В повечето случаи ранното и индивидуално съобразено лечение води до пълно узряване на тазобедрената става.

Кого мога да попитам?

Дисплазията на тазобедрената става се диагностицира или при новородено в болница, или от педиатър или ортопедичен хирург. Тези специалисти отговарят и за консервативната терапия - т.е. за всички нехирургични мерки. Оперативни интервенции се извършват в болницата.

Как ще бъдат покрити разходите?

Всички необходими и подходящи терапии се покриват от здравноосигурителните оператори. Вашият лекар или амбулаторната клиника обикновено ще урежда сметки директно с вашия доставчик на здравно осигуряване. При някои доставчици на здравно осигуряване обаче може да се наложи да платите самоучастие (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Можете обаче да използвате и лекар по ваш избор (т.е. лекар без договор за здравно осигуряване) или частна амбулатория. За повече информация вижте Разходи и франшизи.

Ако се налага хоспитализация поради дисплазия на тазобедрената става или дислокация, разходите за болница ще бъдат начислени. Пациентът трябва да плаща ежедневна вноска за разходите. По-нататъшното лечение у дома се извършва от педиатър или ортопед.

За повече информация вижте Какво струва престоя в болница?