Хъркането - причини, симптоми, диагноза, терапия

2023 Автор: Wallace Forman | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 11:04

хъркане

По дефиниция хъркането е дишащ звук, който се получава по време на сън в горните дихателни пътища - те варират от върха на носа до гласните струни. Това означава, че една или повече меки тъкани вибрират. През повечето време хъркането (ронхопатия) има няколко причини едновременно, които често се подсилват взаимно. Хъркането само по себе си не е болест, но може да окаже голямо натоварване както на засегнатите, така и на околните.

Обикновеното, редовно хъркане също е предшественик на обструктивната сънна апнея, сериозно и понякога животозастрашаващо заболяване. Следователно е важна възможно най-точната диагноза. Безброй, понякога доста скъпи методи обещават коригиращи мерки срещу хъркането. В много случаи обаче те постигат малък или никакъв успех и понякога могат да бъдат свързани със значителни странични ефекти.

навигация

• продължавай да четеш
• повече по темата
• Съвети, изтегляния и инструменти
• Какви са причините за хъркането?
• Какви са симптомите?
• Как се поставя диагнозата?
• Как се лекува хъркането?
• ">Кого мога да попитам?

>

• Как ще бъдат покрити разходите?

>

Какви са причините за хъркането?

Дишане по време на сън и хъркане © bilderzwerg

Чрез стесняване на горните дихателни пътища въздушният поток се забавя и необходимата „въздушна възглавница“зад меките тъкани (мекото небце, увулата и основата на езика) става по-малка. Когато тези меки тъкани започнат да вибрират, това може да създаде хъркащи звуци.

При децата уголемените сливици и сливиците са най-честата причина. При възрастните проблемът е по-сложен.

Честите причини са:

• Нарушено назално дишане: или поради подуване на лигавицата (напр. Студ, хронично възпаление на параназалните синуси, алергии) или поради анатомични промени (напр. Назални полипи, увеличени турбини, изкривена носна преграда);
• Уголемяване на небцето, основата на езика, сливиците или увулата;
• Несъвместимост на челюстта ("свръх захапка");
• Слабост на мускулите в горните дихателни пътища (меко небце, гърло): Това се случва по-често с увеличаване на възрастта и след приемане на сънотворни или консумация на алкохол.

Затлъстяването и тютюнопушенето водят до повишена диафрагма. В резултат на това белите дробове не могат да се разширят оптимално и по-малко въздух се вдишва на дъх. Това означава, че въздушният поток също е по-слаб и "въздушната възглавница", която трябва да шинира меките тъкани, е по-малка. При тези условия хъркането е по-често. Обсъжда се и наследствен компонент. В допълнение, генетични дефекти като тризомия 21 също могат да бъдат свързани с хъркане при деца.

Според Германското общество за изследване на съня и медицината на съня, появата на хъркане зависи от възрастта и пола. Най-голямо разпространение се среща в средна до напреднала възраст - при мъжете цифрите варират между 20 и 46 процента, а при жените между осем и 25 процента. Хъркането обаче може да се появи и в детска възраст.

Какви са симптомите?

Хъркането може да бъде повече или по-малко масивна акустична тежест за засегнатото лице и неговото / нейното обкръжение. За засегнатите хъркането може да бъде свързано със затруднено заспиване и задържане на сън, сутрешно главоболие / сухота в устата, намалена концентрация или работоспособност и дневна сънливост / склонност към заспиване. Това са първите признаци, че имате обструктивна сънна апнея (OSA), а не просто хъркане. Това може да причини сериозни оплаквания или заболявания.

Как се поставя диагнозата?

Съгласно насока по темата "Диагностика и терапия на хъркане при възрастни", изготвена от Работната група по медицина на съня на Германското общество по медицина на ушите, носа и гърлото, хирургия на главата и шията eV, по възможност трябва да се проведе подробна дискусия (анамнеза) партньорът на леглото също трябва да участва, събира се подробна информация за проблема с хъркането, като например:

• Поява с течение на времето: напр. От време на време, по-често или всяка вечер;
• Поява през нощта: напр. Временно, непрекъснато, в зависимост от местоположението;
• задействащи фактори и рискови фактори: алкохол, никотин, алергичен и неалергичен ринит, запушване на носното дишане и др.;
• Тип хъркане: редовно / нередовно, честота, сила на звука, вид шум;

• аспекти на лекарството за сън като

  • нощно събуждане (напр. с задух),
  • сутрешно главоболие / сухота в устата,
  • Намалена концентрация или ефективност през деня,
  • Сънливост през деня / склонност към заспиване,
  • Затруднено заспиване и задържане на сън,

• едновременно съществуващи заболявания като

  • Сърдечно-съдови заболявания (високо кръвно налягане, сърдечни аритмии, инфаркти, инсулти и др.),
  • Наднормено тегло или затлъстяване,
  • Захарен диабет.

Горните дихателни пътища също се изследват за промени. По отношение на носния въздушен канал, някои функционални тестове (напр. Риноманометрия, ринорезистометрия и акустична ринометрия) могат да бъдат полезни. Компютърна томография (CT), магнитно-резонансна томография (MRT), дигитална обемна томография (DVT), цефалометрия (страничен рентген) и ортопантомограма (OPG) / панорамна томография (PSA) се предлагат като образни методи.

Най-важният клиничен преглед е маневрата "Müller". Тя се проверява ендоскопски в коя област се срутва дихателните пътища. Ако се подозира синдром на обструктивна сънна апнея, трябва да се извърши обективен медицински преглед. Това може да се направи с помощта на „скринингови“устройства у дома или като полисомнография (PSG) в болницата. Поради факта, че всеки пети човек ще страда от алергия поне веднъж в живота си, за стандартната оценка се препоръчва алергологичен преглед.

Как се лекува хъркането?

Хъркането само по себе си не се разбира като заболяване с медицински риск. Следователно не е необходимо лечение, освен ако това не е поискано от заинтересованото лице. Предлагат се голям брой съмнителни терапевтични методи срещу хъркане. В отделни случаи ефективността и рисковете трябва да бъдат внимателно претеглени един спрямо друг. Трябва да се предпочитат неинвазивни или минимално инвазивни процедури.

Консервативен метод

Според работната група по медицина на съня на Германското общество по оториноларингология, хирургия на главата и шията eV, ефектите от различни консервативни процедури са изследвани в различни проучвания. Поне в отделни случаи може да бъде доказана определена ефективност за следните методи:

• Избягване на хапчета за сън;
• Избягване на вечерна консумация на алкохол;
• Въздържане от никотин;
• Поддържане на стабилен ритъм на сън и събуждане с подходяща хигиена на съня;
• Намаляване на теглото при хора със силно затлъстяване;
• Избягвайте пищни ястия преди лягане;
• Укрепване на мускулите на дъното на устата, например чрез електрическа стимулация, упражнения за пеене или целенасочени речеви упражнения;
• Профилактика на легнало положение в случай на хъркане, което е чисто легнало,
• Повишаване на горната част на тялото;
• Назални дилататори за вход (назални дилататори), особено в случаите, когато произходът на носната обструкция е в областта на носната клапа;
• Деконгестантни назални спрейове: не са подходящи за продължителна употреба поради потенциално увреждане на лигавиците, но с тяхна помощ ефектът от операция на носа може да бъде симулиран предварително;
• Системно използваните лекарства като псевдоефедрин, домперидон или протриптинин могат да бъдат ефективни, но имат значителни странични ефекти и все още не са одобрени за лечение на хъркане;
• Дишане с положително налягане (CPAP): често елиминира хъркането, но рядко се използва поради възможни странични ефекти и високи разходи.

Интраорални устройства

• Шина на долната челюст: Специални устройства, които могат да се вкарат в устната кухина, особено шини на долната челюст, могат да се използват за лечение на хъркане. Те са предназначени да разширят гърлото чрез преместване на долната челюст напред. Възможни нежелани реакции са повишено образуване на слюнка, оплаквания в областта на дъвкателните мускули и темпоромандибуларната става, както и дългосрочни промени в позицията на зъбите. Следователно, поставянето на шина и редовните проверки на зъбните и челюстните находки трябва да се извършват от зъболекар по време на терапия с мандибуларни изпъкнали шини. Хъркането може да бъде намалено при около две трети от пациентите, които са подходящи за този метод.
• Скоба за хъркане: Шинира мекото меко небце и предотвратява шумовете от хъркане, възникващи в областта на мекото небце. Скобата за хъркане също предотвратява препятствия в средата и горната част на гърлото. Паузите при дишане и сънната апнея - ако се появят в мекото небце - се намаляват в много случаи.

Оперативна терапия

При оперативните процедури винаги е необходимо да се прецени дали има една причина или няколко. При единични причини вероятността за успех е голяма, като при много причини може да е необходима многократна терапия. Възможни са операции на носа, небцето и основата на езика. Съвременна е минимално инвазивната терапия (радиочестотна индуцирана термотерапия, RFITT), при която под лигавицата се създават само белези. Често обаче се наблюдава намаляване на ефекта при възстановяване на тъканта. В тези случаи терапията може да се повтори.

За да се провери успехът на терапията и, ако е необходимо, да се планират по-нататъшни мерки, след два до три месеца трябва да се извърши последващ преглед.

Кого мога да попитам?

Кого мога да попитам?

За диагностика и възможно лечение на хъркането можете да се свържете със следните кабинети:

• Семеен доктор,
• Специалист по заболявания на ушите, носа и гърлото (УНГ),
• Специалист по орална хирургия.

Как ще бъдат покрити разходите?

Електронната карта е вашият личен ключ към предимствата на задължителното здравно осигуряване. Всички необходими и подходящи диагностични и терапевтични мерки се поемат от вашата отговорна агенция за социално осигуряване. За определени услуги може да се приложи приспадане или принос към разходите. Можете да получите подробна информация от вашата социална осигурителна агенция. Допълнителна информация може да се намери и на:

• Право на лечение
• Посещение при лекар: разходи и франшизи
• Какво струва престоя в болницата
• Такса с рецепта: По този начин се покриват разходите за лекарства
• Медицински помощни средства и помощни средства
• Здравни професии AZ
• и чрез онлайн ръководството за възстановяване на разходите за социално осигуряване.