Инверса от акне

2023 Автор: Wallace Forman | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 11:04

Акнето inversa е рецидивиращо хронично кожно заболяване. Това причинява болезнено възпаление, което може да се развие в бучки, абсцеси и фистули. Засегнати са предимно области на тялото, които са богати на космени фоликули и потни жлези и които са набръчкани - особено в областта на подмишниците и слабините, аналната и гениталната област. Първите лезии обикновено се появяват след пубертета - средно на възраст около 23 години. Жените са два до пет пъти по-склонни да бъдат засегнати от мъжете.

навигация

продължавай да четеш
повече по темата
Съвети, изтегляния и инструменти
Акне инверза - какво е това?
Какви са симптомите?
Какви усложнения могат да възникнат?
Как се диагностицира акне inversa?
Как се провежда лечението?
Кого мога да попитам?
Как ще бъдат покрити разходите?

В Западна Европа около един процент от населението страда от акне inversa, което също е известно в медицинските среди като hidradenitis suppurativa (HS). Болестта обикновено избухва в ранна възраст. Болезнените, често стичащи се кожни лезии представляват масивна тежест за много засегнати хора, което може да причини психически проблеми, както и физически дискомфорт.

Акне инверза - какво е това?

Причините за това поетапно заболяване все още не са ясни. Нарушенията на имунната система и хормоналните влияния могат да играят роля. Това, което е сигурно, е, че болестта може да бъде предизвикана или засилена от определени фактори. Тези така наречени тригери включват:

Дим,
Затлъстяване,
Възпаление на космените фоликули,
бактериална колонизация на космените фоликули (особено със Staphylococcus aureus),
наследствено предразположение,
силно изпотяване,
механично дразнене (напр. силно триене).

Всичко започва със затварянето на космения фоликул на кръстопътя на себумните жлези и така наречените апокринни жлези - т.е. потните жлези, които освен потта отделят и части от клетките си. Това трябва да доведе до натрупване на секрети на себум и пот, което води до дълбоко вкоренено възпаление с образуване на абсцеси в областта на потните жлези. В резултат на това засегнатите потни жлези се унищожават. Развиват се тръбовидни канали, които си проправят път към повърхността на кожата или растат в кожата и подкожната тъкан. Понякога се развиват фистули („фистули на устните“), които са облицовани с епител и отделят секрет отвън.

В зависимост от тежестта заболяването се разделя на три етапа (според Хърли):

Етап I: изолирани абсцеси, без фистули и белези;
Етап II: един или повече широко разположени абсцеси с фистули и белези;
III етап: широко засягане на абсцеси, фистули и белези.

Какви са симптомите?

Отначало обикновено се образува единична болезнена бучка в кожата или подкожната тъкан. Той може или да се излекува сам, да продължи, или да се превърне в абсцес. Абсцесите могат да се слеят дълбоко и спонтанно да пробият навън. Появяват се гнойни и / или водно-кървави секрети. Отначало възпалителните лезии често се решават сами, но постепенно те стават хронични. Развиват се големи червеникави обезцветени, възли, подобни на пчелна пита с абсцеси и фистули, които са свързани с образуването на белези и възли.

Обикновено, акне inversa показва симетрично разпределение и засяга главно набръчкани кожни области, богати на себум и апокринни потни жлези: слабините, подмишниците, задните части, ануса, перинеума и бедрата, както и под женските гърди. Innesa акне рядко се появява в други части на тялото, като лицето, окосмения скалп или гърба.

Аксиларното инверсно акне е еднакво често срещано и при двата пола. От друга страна, промените в областта на гениталиите и слабините са по-чести при жените и в гениталната и аналната област при мъжете.

Не на последно място, болестта представлява и значително психологическо бреме за засегнатите. Кожните лезии често се изпитват като силно заклеймяващи. Това често води до социално отдръпване и изолация на пациента, не рядко до развитие на депресия.

Какви усложнения могат да възникнат?

Може да възникне голямо разнообразие от усложнения, особено при изразени и / или дългогодишни инверси от акне. Те включват:

бактериално възпаление на кожата (еризипела),
Лимфедем,
Плоскоклетъчен карцином,
Стесняване на уретера, ануса или ректума.

Съпътстващите заболявания често се появяват при инверса от акне. Тези съпътстващи заболявания включват основно заболявания от автоимунологичната или автовъзпалителната област, по-специално:

хронично възпалително заболяване на червата (IBD),
Болести на гръбначните стави (спондилоартропатии),
Образуване на язва със смърт на кожата (pyoderma gangrenosum).

Как се диагностицира акне inversa?

Все още са необходими средно повече от седем години, за да бъде правилно диагностицирана инверзата от акне. В контекста на анамнезата се разглеждат предимно семейното предразположение и консумацията на тютюн. Определя се и индексът на телесна маса. Диагнозата се поставя предимно чрез физически преглед. Характерни кожни лезии се откриват в типичните зони. Звученето на фистула може да е полезно. Обикновено се извършва и лабораторен тест (особено утаяване на кръвта, С-реактивен протеин). Микробите се идентифицират от тампони от повърхността на кожата и от дълбоки тъканни участъци. По-нататъшни изследвания като ултразвук или магнитно-резонансна томография могат да определят дълбочината на фистулата.

Как се провежда лечението?

Болестта е трудна за лечение. В най-добрия случай лекарствените терапии могат да облекчат симптомите и да доведат до фази без симптоми или поне без симптоми. Причинно-следствената терапия е възможна само чрез хирургични интервенции, при които се отстраняват болните кожни участъци.

Лекарства

Прави се разлика между локални, т.е. локално приложими, и системни терапии (за преглъщане или инжектиране).

Локални терапии:

Антисептици: Добре понасяните вещества имат определена стойност в профилактиката и терапията. За да се постигне достатъчен ефект, трябва да се осигури подходящо време на експозиция в адекватна доза. Използват се предимно полихексанид, октенидин, PVP йод, натриев хипохлорит или хипохлорна киселина.
Богат на тромбоцити фибрин (PRF): Тази биологична тъкан, направена от собствената кръв на тялото, е обогатена с антибиотик / антисептик и се прилага върху частите на тялото, засегнати от HS. Това подпомага и ускорява зарастването на рани.
Мед от манука: Лечебният мед има висока антимикробна активност, има противовъзпалително действие и насърчава заздравяването на кожни лезии.

Системни терапии

Антибиотици: Те се препоръчват най-вече като терапия от първа линия за всички степени на акне инверза. Насочената антибиоза срещу тези микроби, които са изолирани от цитонамазките, е важна. Терапията трябва да се прилага в адекватна доза за поне десет седмици. Можете да избирате между тетрациклини, клиндамицин, рифампицин, моксифлоксацин и метронидазол в различни комбинации.
Биологични агенти: Туморният некротизиращ фактор алфа блокер адалимумаб е единственият биологичен агент, одобрен за лечение на умерена до тежка инверза на акне. Веществото, което се предлага под формата на инжекционен разтвор, се използва най-вече, когато антибиотиците не са достатъчно ефективни или не се понасят.
Алтернативни системни терапии: Антиандрогените, кортикостероидите и ацитретинът са с относително незначително значение.

хирургия

Хирургичната рехабилитация или премахването на засегнатите кожни участъци е единственият вариант, чрез който засегнатите области могат да бъдат излекувани в дългосрочен план. Острите абсцеси се отварят хирургично и се промиват с антибиотици. При хронично инверсно акне е възможно трайно излекуване на фистулни лезии. Показание за операция е съществуването на хронична фистула, която се появява отново поне веднъж, след като е утихнала. Предпоставка за траен успех на операцията и избягване на рецидиви е пълното отстраняване на възпалителната или фистулирана тъкан. Комбинация от лекарствени терапии и хирургическа намеса може да бъде полезна в отделни случаи.

Кого мога да попитам?

Следните органи са главно отговорни за изясняването на акне inversa:

Общопрактикуващ лекар,
Специалист по дерматология и венерология.

ХС е дерматохирургично заболяване, което трябва да се лекува в специализиран център. Ранното насочване спасява пациентите от дълъг път на страдание и значително подобрява качеството им на живот.

По принцип, когато се грижите за пациенти с акне инверза, трябва да се обърне по-голямо внимание на придружаващите заболявания. На този фон е необходимо интердисциплинарно сътрудничество в следните области за оптимално лечение:

Дерматология,
Гастроентерология,
Гинекология,
Урология,
Хирургия.

Как ще бъдат покрити разходите?

Разходите за диагностика, лекарствена и хирургична терапия обикновено се поемат от доставчиците на здравно осигуряване. По принцип Вашият лекар или амбулаторната клиника ще урежда сметки директно с вашия доставчик на здравно осигуряване. При някои доставчици на здравно осигуряване обаче може да се наложи да платите самоучастие (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Можете обаче да използвате и лекар по ваш избор (т.е. лекар без договор за здравно осигуряване) или частна амбулатория. За повече информация вижте Разходи и франшизи.

Забележка Чисто козметичните процедури се заплащат от самия пациент.

Когато е необходима хоспитализация

Понякога може да се наложи хоспитализация за лечение. Болничните разходи се таксуват. Пациентът трябва да плаща ежедневна вноска за разходите. По-нататъшното медикаментозно лечение у дома се извършва по предписание на общопрактикуващия лекар или специалист.

За повече информация вижте Какво струва престоя в болница?