Херпес зостер - причина и симптоми

2023 Автор: Wallace Forman | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 11:04

Херпес зостер (херпес зостер)

Херпес зостер е инфекциозно заболяване, причинено от вируса на варицела зостер (VZV) от семейството на херпесния вирус. Десет до 20 процента от хората с варицела по-късно страдат от херпес зостер. Като цяло около два до пет на всеки 1000 души развиват херпес зостер всяка година. Първата инфекция с херпесния вирус обикновено се случва в детството и причинява варицела. След излекуването вирусите не изчезват напълно от тялото, но някои остават в нервните възли, тъй като то е било „заспало“за цял живот. Те могат да се активират отново след години.

навигация

• продължавай да четеш
• повече по темата
• Съвети, изтегляния и инструменти
• Какви са причините за херпес зостер?
• Херпес зостер и бременност
• Какви са възможностите за превенция?
• Какви са симптомите на херпес зостер?
• Какви усложнения могат да възникнат?
• Как се поставя диагнозата?
• Как се лекува херпес зостер?
• Кого мога да попитам?
• Как ще бъдат покрити разходите?

Какви са причините за херпес зостер?

Варицела Зостер © rob3000

Основният рисков фактор е отслабена имунна система, или като естествен процес на стареене, или във връзка с фактори като:

• хронични болести,
• Тумори,
• ХИВ инфекция,
• Трансплантация на органи,
• някои лекарства,
• силен стрес и емоционално напрежение,
• Излагане на слънце,
• семейна склонност.

Почти половината от засегнатите са на възраст над 65 години. Понякога херпес зостер може да се появи при деца, юноши и по-млади хора и въпреки функционалната имунна защита. Често обаче също няма видима причина вирусът да се размножава отново.

Нисък риск от инфекция

Всеки, който вече е прекарал варицела, не трябва да се страхува от инфекция, дори в близък контакт с хора с херпес зостер. И обратно, хората, които понастоящем имат херпес зостер, обикновено не се нуждаят от специални правила за поведение, за да предотвратят инфекцията на своите сънародници, тъй като херпес зостер не е много заразен - с едно изключение: когато се занимават с бременни жени.

Херпес зостер и бременност

Ако жена, която не е ваксинирана или не е прекарала инфекция с варицела, влезе в контакт с VZV по време на бременност, тя ще развие варицела и в редки случаи може да зарази детето си през плацентата. Инфекцията между петата до 24-та седмица на бременността е особено опасна. За новородено бебе инфекцията с варицела при майката представлява риск за здравето, особено малко преди или след раждането.

Забележка Хората с херпес зостер трябва да избягват близък контакт с бременни жени. Веднага след като мехурите се инкрустират, вече няма риск от инфекция от херпес зостер.

Какви са възможностите за превенция?

В Австрия за хората се предлага ваксина срещу херпес зостер, която обикновено се понася добре. Ваксинацията обаче не предлага 100% защита. Ако хората са ваксинирани от 60-годишна възраст, рискът от херпес зостер намалява с около половината. Ако херпес зостер се появи въпреки ваксинацията, заболяването обикновено е много по-безвредно, т.е. по-кратко и по-леко, отколкото при неваксинирани хора. Рискът от усложнения също е значително намален.

Според австрийския план за ваксинация, ваксинацията срещу херпес зостер се препоръчва за всички хора на възраст над 50 години, които вече са претърпели инфекция с варицела. Хората, които са имали херпес зостер в миналото, също могат да бъдат ваксинирани.

Какви са симптомите на херпес зостер?

Терминът херпес зостер произлиза от типичните характеристики на заболяването: Кожен обрив под формата на мехури с размер на щифтови глави се образува върху зачервена, подута кожа. Този обрив обикновено се разпространява от гръбначния стълб по колан по протежение на заразения нервен път около тялото. По принцип болестта на херпес зостер може да засегне всеки нервен корен - в редки случаи няколко по едно и също време. Прави се разлика между остри симптоми и постзостерна невралгия (PZN), която се появява само със значително забавяне.

Остра херпес зостер

Обикновено херпес зостер обикновено преминава следния курс:

• Нехарактерно начало с оплаквания като: умора, изтощение, фотофобия, главоболие, треска, подути лимфни възли.
• След това се появяват парене и силна болка в областта на кожата, която се захранва от засегнатия нервен кабел: особено гръдния кош и по-рядко лицето, шията, ръцете, гърба или краката (едностранна).
• Два до три дни по-късно се появява типичен обрив (екзантема): малко повишено зачервяване и мехури, пълни с бистра течност. Те се отварят след още три до пет дни, изсъхват в рамките на една седмица и образуват кафяви корички.
• След две до четири седмици кожните промени заздравяват напълно.

Какви усложнения могат да възникнат?

Херпес зостер се свързва с усложнения при около една трета от всички пациенти. В възрастовата група над 60 години около всеки четвърти човек страда от поне едно от следните усложнения на херпес зостер:

• Очи: Възпаление на конюнктивата, роговицата и зрителния нерв със зрителни нарушения.
• Ушен канал: замаяност, проблеми със слуха, парализа на лицето.
• Менингите и мозъка: Възпаление със симптоми на менингит или енцефалит, като парализа и сензорни нарушения.
• Кожа: белези.
• Бактериални суперинфекции.

Невралгия след зостер (PZN)

Един на всеки десет пациенти отново изпитва болка седмици или месеци по-късно в засегнатите преди това области на тялото. В тези случаи вероятно има трайно увреждане на нервите. Има три вида болка в PZN:

• пареща, скучна болка;
• кратки, стрелящи атаки на болка;
• Силна болка при допир: често се разпространява в съседни кожни области, които не са засегнати от херпес зостер.

Болката често е силна и е трудна за лечение. Те могат да станат хронични и в най-лошия случай да останат за цял живот. Често засегнатите страдат и от силен сърбеж. Рискът от PZN се увеличава с възрастта.

Как се поставя диагнозата?

Обикновено може да се постави диагноза въз основа на формата на обрива. В неясни случаи се взема кръвна проба или мазка от везикули и се извършва откриване на патоген. Ако се подозира невралгия след зостер, се определя степента на увреждане на нервите, естеството на болката и интензивността на болката.

Как се лекува херпес зостер?

Херпес зостер регресира при две трети от засегнатите след две до четири седмици, обикновено без лечение. Независимо от това, терапията трябва да започне възможно най-рано, за да се намали рискът от усложнения - в идеалния случай в рамките на 72 часа след появата на кожни промени или докато все още има пресни мехури. Целта на това лечение е да спре вируса възможно най-рано и да предотврати по-нататъшно увреждане на нервите - невралгия след зостер (PZN). Във всеки случай е важно да се осигури достатъчна почивка и защита.

Остро лечение

Терапията има за цел да облекчи симптомите и да съкрати продължителността на заболяването. Използват се основно следните мерки:

• Антивирусни лекарства (напр. Бривудин, ацикловир, фамцикловир или валацикловир): Предполага се, че бързо съдържат репликация на вируса и по този начин предотвратяват усложненията.
• Терапия за болка (напр. С НСПВС): Ранното започване през първите няколко дни може да предотврати PZN.
• Дезинфектанти на прах и разтвори за грижа за кожата: Те могат да предотвратят инфекцията на мехурите и да облекчат сърбежа.

Лечение на невралгия след зостер (PZN)

Използват се опции за медикаментозна и немедикаментозна терапия, включително:

• Болкоуспокояващо;
• ниски дози антидепресанти;
• Антиепилептични лекарства;
• локално облекчаване на болката като капсаицинови пластири или лидокаинов крем;
• Транскутанна електрическа стимулация на нервите (TENS);
• Психотерапия.

Кого мога да попитам?

При първите признаци на херпес зостер трябва да се види общопрактикуващ лекар. Дори ако болката продължава, след като сте претърпели херпес зостер, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, за да предотвратите хронична нервна болка. За да направите това, можете да се свържете с вашия семеен лекар или специалист по неврология.

Как ще бъдат покрити разходите?

Всички необходими и подходящи диагностични и терапевтични мерки се поемат от здравноосигурителните превозвачи. По принцип Вашият лекар или амбулаторната клиника ще урежда сметки директно с вашия доставчик на здравно осигуряване. При някои доставчици на здравно осигуряване обаче може да се наложи да платите самоучастие (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Можете обаче да използвате и лекар по ваш избор (т.е. лекар без договор за здравно осигуряване) или частна амбулатория. За повече информация вижте Разходи и франшизи.