Лимфоцитоза, лимфопения - форми, причини, диагностика, терапия

2023 Автор: Wallace Forman | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 11:04

Лимфоцитоза и лимфопения

Лимфоцитите са клетки на адаптивната имунна система. Те се образуват в костния мозък и тимуса и след това мигрират към така наречените вторични органи на лимфната система - в лимфните възли, далака, сливиците и лимфните органи на лигавиците ни. Техните разнообразни задачи включват преди всичко защитата срещу патогени и анормални клетки като раковите клетки.

Имунната система на възрастен се състои от около един килограм бели кръвни клетки (левкоцити). Всички левкоцити са получени от така наречените хематопоетични плюрипотентни стволови клетки в костния мозък, които развиват различни линии под въздействието на различни стимули (фактори за растеж и диференциация). Лимфоцитите представляват значителна част от собствената придобита („адаптивна“) имунна защита на организма.

навигация

• продължавай да четеш
• повече по темата
• Съвети, изтегляния и инструменти
• Какви са задачите на лимфоцитите?
• Какви видове лимфоцитоза съществуват?
• Какви видове лимфопения има?
• Как се поставя диагнозата?
• Как се лекува лимфоцитозата и лимфопенията?
• Кого мога да попитам?
• Как се уреждат разходите?

Какви са задачите на лимфоцитите?

Лимфоцитите могат да бъдат разделени на различни видове според различните им задачи:

• В лимфоцити: Те съставляват около 20 до 30 процента от всички лимфоцити и са отговорни за така наречената хуморална защита чрез производството на антитела. Те се развиват и узряват изключително в костния мозък.
• Т лимфоцити: Те представляват 70 до 80 процента от общите лимфоцити и имат функции като така наречените Т хелперни клетки при активирането на В лимфоцитите и като т. Нар. Цитотоксични Т клетки (известни преди като супресорни клетки) при директното убиване на анормални клетки (напр. Туморни клетки или вирусни клетки). заразени клетки). Съществуват и така наречените регулаторни Т клетки в малки количества. Те предотвратяват прекомерното насочване на цитотоксичните Т-клетки или реакции на антитела срещу собствената тъкан на организма и развитието на автоимунни заболявания. Клетките-предшественици на Т-лимфоцитите мигрират от костния мозък в тимусната жлеза, където преминават през последния и решаващ етап на съзряване. Само зрелите Т лимфоцитикоито не реагират със собствените структури на тялото и разпознават добре личните карти на тялото (молекули HLA), в крайна сметка мигрират в тялото.
• Други видове лимфоцити: Те включват, например, γ: δ Т клетки или естествени убийствени Т клетки, както и естествени убийци (NK) клетки.

Ако броят на лимфоцитите е увеличен, той се нарича лимфоцитоза, ако е намален, е известен като лимфопения.

Какви видове лимфоцитоза съществуват?

Фокусът е върху разграничението между реактивни и клонални лимфоцитози. Реактивните лимфоцитози възникват като предимно ограничен във времето отговор на определени тригери, клоналните лимфоцитози се появяват главно в контекста на лимфоми / левкемии.

Реактивна лимфоцитоза

Повишените лимфоцити са поликлонални, т.е. има клетки с различни Т-клетъчни рецептори или В-клетъчни рецептори. Съществува съответно основно заболяване (обикновено инфекция). Няма съмнение за основно заболяване на кръвта и кръвотворните органи (като левкемия или лимфом) и така наречените В симптоми (състоящи се от нощно изпотяване, треска и загуба на тегло) или други промени в кръвната картина са редки. В повечето случаи броят на лимфоцитите се нормализира в рамките на един до два месеца. Честите причини за реактивна лимфоцитоза включват:

Вирусни инфекции като:

• Аденовируси
• Вируси на Коксаки
• Вирус на цитомегалия
• Ентеровируси
• Вирус на Epstein-Barr (жлезиста треска)
• хепатит
• Херпесни вируси
• HTLV-1 (човешки Т-лимфотропен вирус 1)
• ХИВ
• Грип (грип)
• дребна шарка
• паротит
• Полиовирус
• рубеола

Бактериални инфекции като:

• Бартонелоза
• Бруцелоза
• Коклюш (коклюш)
• Паратиф
• тиф
• сифилис
• туберкулоза

Инфекции с едноклетъчни паразити като:

• Токсоплазмоза
• Бабезиоза (малария по говедата): е от голямо значение, доколкото повече от половината от всички кърлежи в Австрия са заразени с Babesia.

Стрес-индуцирана лимфоцитоза

Тази форма се среща главно в контекста на болничен престой. Възможните причини са главно:

• сърдечни спешни случаи (сърце)
• тежка контузия
• тежки форми на епилепсия (епилептичен статус)

Лимфоцитоза след спленектомия

Тази форма може да се появи след отстраняване на далака. Засяга предимно хора, на които е отстранен далакът след инциденти с травма на корема или поради автоимунни заболявания, малформации на еритроцитите и проблеми с метаболизма на хемоглобина.

Клонална лимфоцитоза

Характеризира се с наличие на злокачествени заболявания на лимфната система. Увеличеният брой на лимфоцитите произхожда от обща майчина клетка. Моноклоналността може да се определи чрез изследване на В-клетъчния или Т-клетъчния рецептор. В допълнение към тази моноклоналност обикновено се наблюдава непрекъснато увеличаване на броя на лимфоцитите. Клоналните лимфоцитози често са свързани с паралелно свързани цитопении, т.е. намален брой клетки (анемия, неутропения, тромбопения) и симптоми на В.

Какви видове лимфопения има?

Прави се разлика между първични (вродени) и - много по-често срещани - вторични (придобити) форми.

Първична лимфопения

Първичните лимфопении са специалност на педиатрията и се причиняват от наследствени тежки имунни дефицити (напр. Дефицит на аденозин дезаминаза (ADA), дефицит на гама верига, болест на Брутон). Това са много редки заболявания с тежки, повтарящи се инфекции и неуспех за процъфтяване. Дори малките деца са засегнати и често има семейна предразположеност. Засегнатите се нуждаят от интензивно лечение, понякога с трансплантация на костен мозък или редовни инфузии на антитела.

Вторична лимфопения

Възможни причини за развитие са или нарушения в производството или разпределението на лимфоцитите, или повишено разрушаване на лимфоцитите. Честите причини за вторична лимфопения включват:

• Инфекции (обикновено лимфопенията възниква остро в началото на заболяването);
• Лекарства (напр. Глюкокортикоиди, алемтузумаб (анти-CD52) и др.);
• системни заболявания (автоимунни заболявания от системен лупус еритематозус, лимфом, саркоид, бъбречна недостатъчност или сърдечна недостатъчност);
• Недохранване;
• висока консумация на алкохол.

Как се поставя диагнозата?

Референтните стойности на лимфоцитите са обект на определени колебания и са относително силно зависими от възрастта. Децата и малките деца обикновено имат по-високи стойности.

В анамнезата се регистрират съществуващите симптоми, по-специално аспекти като така наречените В симптоми (състоящи се от нощно изпотяване, повишена температура и загуба на тегло), наддаване на тегло, увеличаване на ръста (при деца) или болки в костите и скорошни инфекциозни заболявания. Физикалният преглед ще определи дали лимфните възли, далакът или черният дроб са увеличени. Извършват се и лабораторни изследвания като кръвна картина (оценка на червените и белите кръвни клетки и тромбоцити) и диференциална кръвна картина (оценка на подтиповете на левкоцитите). Това дава възможност да се диагностицират заболявания на лимфната система и да се стигне до дъното на техните форми и причини. За повече информация относно лимфоцитите и референтните стойности вижте Таблица на лабораторните стойности - Лимфоцити.

Освен това, различни етапи на диференциация на лимфоцитите и субпопулации могат да бъдат диференцирани чрез поточна цитометрия. Такива подробни анализи често могат значително да опростят диагнозата.

Как се лекува лимфоцитозата и лимфопенията?

Терапията зависи от основното заболяване или съответния спусък.

Кого мога да попитам?

Първата диагноза лимфоцитоза или лимфопения се извършва в следните кабинети:

• Общопрактикуващ лекар,
• Специалист по педиатрия и юношеска медицина,
• Специалист по вътрешни болести.

В зависимост от констатациите и курса може да са необходими допълнителни изследвания или терапии в специални съоръжения.

Как се уреждат разходите?

Всички необходими и целесъобразни стъпки за диагностика и терапия се поемат от здравноосигурителните превозвачи. Вашият лекар или амбулаторната клиника обикновено ще урежда сметки директно с вашия доставчик на здравно осигуряване. При някои доставчици на здравно осигуряване обаче може да се наложи да платите самоучастие (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Можете обаче да използвате и лекар по ваш избор (т.е. лекар без договор за здравно осигуряване) или частна амбулатория.

Можете да намерите повече информация в Разходи и франшизи и на уебсайта на агенцията за социално осигуряване.

Когато е необходима хоспитализация

Хоспитализация е необходима, ако се появят сериозни инфекции. Тук се таксуват болничните разходи. Пациентът трябва да плаща ежедневна вноска за разходите.

Можете да намерите повече информация в раздел Какво струва болничният престой?