Плеврален излив

2023 Автор: Wallace Forman | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 11:04

Плеврален излив

Плеврален излив може да възникне при различни заболявания, например слабост на сърдечния мускул, различни видове рак, бъбречна недостатъчност, различни възпалителни или инфекциозни заболявания и много други. Течността се натрупва в процепа между белите дробове и гръдната стена, по-точно между плеврата и плеврата, така наречената плеврална процеп. Обикновено е много малък и съдържа много малко течност. Съответно става забележим и плеврален излив - освен всичко друго и чрез затруднено дишане.

навигация

• продължавай да четеш
• повече по темата
• Съвети, изтегляния и инструменти
• ">Какви са причините за плеврален излив?

>

• ">">Welche Symptome können auftreten?

>

• ">">Wie wird die Diagnose gestellt?

>

• ">">Wie erfolgt die Behandlung?

>

• Wohin kann ich mich wenden?
• Wie erfolgt die Abdeckung der Kosten?

>

Welche Ursachen hat ein Pleuraerguss?

Ein Pleuraerguss kann bei verschiedenen Erkrankungen auftreten. Es wird grundsätzlich unterschieden zwischen Erkrankungen, bei denen Flüssigkeit „passiv“durch vermehrte Filtration in den Pleuraraum gelangt wie z. B. bei Herzschwäche, Niereninsuffizienz, Hypoalbuminämie, Leberversagen mit Aszites. Hier handelt es sich um eine eiweißarme Flüssigkeit, die als „Transsudat“bezeichnet wird.

Bei anderen Erkrankungen hingegen kommt es zur vermehrten Produktion von eiweißreicher Flüssigkeit, die dann als „Exsudat“bezeichnet wird. Zu diesen Erkrankungen zählen einerseits entzündliche Erkrankungen wie Rheuma und andere Bindegewebserkrankungen, infektiöse Erkrankungen wie Lungenentzündung oder Tuberkulose. Aber auch bösartige Tumoren können durch Metastasen am Rippenfell einen Pleuraerguss verursachen.

Ein Pleuraerguss kann also beispielsweise auftreten bei:

• Bösartigen Tumoren (maligne Prozesse, z. B. bei Bronchial- oder Mammakarzinom),
• Herzinsuffizienz (Herzmuskelschwäche),
• Niereninsuffizienz,
• Pneumonie (Lungenentzündung),
• Pulmonalembolie (Lungenembolie).

Weniger häufig kommt ein Pleuraerguss bei weiteren Erkrankungen vor, beispielsweise bei Hypoalbuminämie, Bauchspeicheldrüsenentzündung, rheumatischen Erkrankungen, Tuberkulose etc.

Какви са симптомите?

Плеврален излив се проявява като:

• Затруднено дишане (диспнея)
• Болка (с по-малки плеврални изливи, отчасти в зависимост от дъха). Болката се появява в контекста на основната причина, например пневмония, белодробна емболия.

В зависимост от основното заболяване се появяват различни допълнителни симптоми. За повече информация относно симптомите вижте болестта в раздел Болести.

Как се поставя диагнозата?

Лекарят взема медицинската история (анамнеза), разпитва за симптоми като треска или кашлица, предишни заболявания и др. Той / той извършва физически прегледи, например потупване и потупване. Важно е да се разпознае основното заболяване (напр. Белодробна емболия, инфекция, сърдечна недостатъчност и др.), Ако това още не е известно. Уредени са и рентгенови лъчи и ултразвук.

За да се определи дали е транссудат или ексудат, може да се наложи да се вземе проба от излива. Това става под формата на плеврална пункция. Пробата се взема с помощта на игла и след локална анестезия. Тя дава на лекаря първоначална информация (напр. За примес на кръв, гной). Освен това пробата се изследва допълнително в лабораторията. Вижте Плеврална пункция за повече информация.

Като част от диагнозата на плеврален излив могат да се определят различни лабораторни стойности, за да се стесни причината за излива (особено протеин, но също и бактериална култура, цитологични изследвания, ESR, CRP, кръвна картина, диференциален брой клетки, хематокрит, рН стойност, LDH). Допълнителна информация за лабораторните стойности можете да намерите в таблицата с лабораторни стойности.

Могат да се извършват и следните прегледи:

• CT
• Торакоскопия (включително плеврална биопсия)

Как се провежда лечението?

Терапията се основава на причината и размера на излива и се състои - в допълнение към лечението на основното заболяване - от следните мерки:

• Пункция. В хода на терапията може да се наложи пункция, по време на която се отстранява голямо количество течност, причиняваща дискомфорт.
• Дренаж. Изливът непрекъснато се "изсмуква" през малък кожен разрез и тръба с помощта на отрицателно налягане. След отстраняване на дренажа раната се затваря с гипс или шев. Лечението се провежда в болница под местна упойка.
• Плевродеза (плеврална връзка). Пространството между плеврата и плеврата е „залепено“, например с талк над дренажа. Това може да се направи по време на операция, при която течността може да бъде изсмукана предварително, или чрез стерилно вливане на разтвор на талк („калциев разтвор“) през вече инсталирана дренажна система.

Лекуващият лекар ще Ви информира за необходимостта и изпълнението на терапевтичните мерки.

Допълнителна информация за лечението на някои заболявания може да се намери в раздела болести.

Кого мога да попитам?

Лица за контакт за оплаквания или заболявания на белите дробове

• Специалисти по белодробни заболявания.
• Семейният лекар може да инициира направления, ако е необходимо (например за по-нататъшни прегледи).

Лекари от различни други специалности могат да участват в диагностиката и лечението, например за хирургия, вътрешни болести и др.

В болницата се извършват плеврални функции (в повечето случаи), дренаж и плевродеза.

Забележка Ако се появят симптоми като задух, внезапна болка в областта на гръдния кош (особено при дълбоко дишане) или силна болка, спешният лекар (144) трябва да бъде информиран незабавно!

Как ще бъдат покрити разходите?

Електронната карта е вашият личен ключ към предимствата на задължителното здравно осигуряване. Всички необходими и подходящи диагностични и терапевтични мерки се поемат от вашата отговорна агенция за социално осигуряване. За определени услуги може да се приложи приспадане или принос към разходите. Можете да получите подробна информация от вашата социална осигурителна агенция. Допълнителна информация може да се намери и на:

• Право на лечение
• Посещение при лекар: разходи и франшизи
• Какво струва престоя в болницата
• Такса с рецепта: По този начин се покриват разходите за лекарства
• Рехабилитация и лечение
• Медицински помощни средства и помощни средства
• Здравни професии AZ

и чрез онлайн ръководството за възстановяване на разходите за социално осигуряване.