Алергия към лекарства

Съдържание:

Алергия към лекарства
Алергия към лекарства

Видео: Алергия към лекарства

Видео: Алергия към лекарства
Видео: Настя и сборник весёлых историй 2024, Март
Anonim

Лекарствена алергия

Лекарствата са незаменима част от лечението на заболявания. По принцип обаче всяко лекарство може да има и нежелани ефекти. Те включват странични ефекти, непоносимост и алергии.

навигация

  • продължавай да четеш
  • повече по темата
  • Съвети, изтегляния и инструменти
  • Неблагоприятни лекарствени ефекти
  • Кога говорим за лекарствена алергия?
  • Какви са симптомите на лекарствена алергия?
  • ">Как се поставя диагнозата?

>

  • Как се лекува лекарствената алергия?
  • Кого мога да попитам?

>

Неблагоприятни лекарствени ефекти

Според СЗО (Световната здравна организация) нежеланите лекарствени реакции (НЛР) се определят като реакции към лекарства (прилагани в обичайната доза), които са неволни и вредни.

Прави се разлика между нежеланите лекарствени реакции:

  • Реакции тип А: са чести и предсказуеми. Те могат да се появят при всеки. 80 процента от нежеланите лекарствени реакции са реакции тип А. Примери за това са странични ефекти, както може да се види в приложения текст на лекарството, като диария и гъбични инфекции след антибиотици или косопад след химиотерапия.
  • Реакции тип B: са непредсказуеми и изискват индивидуална тенденция. Реакциите от тип В са известни още като лекарствена непоносимост или реакции на свръхчувствителност към лекарството (свръхчувствителност). Лекарствените алергии също принадлежат към тази група; типични примери са пристъпите на астма и подуване на устните при болкоуспокояващи или кожни обриви при антибиотици.

Кога говорим за лекарствена алергия?

В случай на лекарствена алергия има прекомерна реакция на имунната система към лекарства или техните продукти на разпадане (метаболити). В изключително редки случаи тази реакция може да бъде предизвикана и от оцветителите или консервантите, съдържащи се в лекарството. За да се случи изобщо това, трябва да има алергична готовност за реакция. Лекарствените алергии често се появяват, например, с антиепилептични лекарства, антибиотици или наркотични вещества.

От друга страна, непоносимостта към лекарства не води до свръхреакция на имунната система, но телесните клетки се активират директно, което показва определени реакции.

Като основно правило може да се приеме, че лекарствените алергии обикновено започват през първите шест седмици след започване на ново лекарство, като при продължителна употреба алергиите са малко вероятни.

Забележка Важно е всички погълнати вещества, включително естествени лекарства, хранителни добавки и т.н., да предизвикат подобни реакции.

Какви са симптомите на лекарствена алергия?

Лекарствената алергия се проявява по различни начини. Алергичните симптоми са най-често срещани върху кожата, но лигавиците и вътрешните органи също могат да бъдат засегнати. Времето на първите признаци на алергия варира. В случай на алергии от незабавен тип, те възникват незабавно; в случай на алергии от късен тип, те се появяват след 24 до 72 часа. Важно е да се изяснят напълно възможните лекарствени алергии. От една страна, тъй като многократното приложение може да доведе до тежки симптоми, от друга страна, също и за да не се ограничават възможностите за бъдеща терапия чрез ненужно спиране на потенциално важни и добре поносими лекарства.

При лечението на лекарствена алергия на преден план е абсолютното избягване на отговорното лекарство. Издава се и пропуск за алергия. Налични са няколко лекарства за лечение на остри симптоми - особено кортизон и антихистамини. В случай на тежки алергии може да се наложи стационарно или спешно лечение.

От обриви до анафилактичен шок

В контекста на гореспоменатата реакция от незабавен тип може да се появи много сърбящ, нодуларен или неравен обрив, който също може да засегне лигавицата. Симптомите включват също уртикария (копривна треска) и това, което е известно като ангиоедем. Това е подуване на кожата или лигавиците, което може да бъде животозастрашаващо - особено ако лигавицата на гърлото набъбне. Обривите, които се разпространяват в лигавиците (напр. Областта на устата), изискват бърза медицинска помощ. Ако имате затруднения с дишането, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, тъй като това може да е признак на тежка астматична атака или анафилактичен шок.

Анафилактичният шок (анафилаксия) е особено силна и животозастрашаваща алергична реакция. В този случай възникват остри, масивни алергични реакции от непосредствен тип, които засягат цялото тяло. Наред с другото се стига до стесняване на дихателните пътища, спазми, повръщане до сърдечно-съдови и дихателни арести с органна недостатъчност. Анафилаксията винаги е спешна медицинска помощ и изисква незабавна медицинска помощ. За повече информация вижте Спешна помощ - Алергична реакция.

Други симптоми на лекарствена алергия включват васкулит (възпаление на кръвоносните съдове) или кръвни заболявания.

Най-често срещаната форма на лекарствена алергия е алергията към късния тип към кожата, при която се образува сърбяща екзема, обикновено с размер на стотици до хиляди няколко милиметра, която зараства след дни до седмици с лющене. Ако лекарството се използва под формата на крем,

Синдром на Стивънсън-Джонсън, TEN и DRESS: рядко, но опасно

Алергиите от късен тип рядко могат да предизвикат много тежки лекарствени алергии. При синдрома на Стивънсън-Джонсън се появяват мехури и зачервяване на кожата. Това се разхлабва. Синдромът изисква незабавно медицинско лечение. Могат да възникнат инфекции и опасна загуба на вода. Най-често лекарствата от групата на сулфонамидите и пиразолоните предизвикват синдром на Стивънсън-Джонсън. Ако са засегнати повече от 30 процента от телесната повърхност, се говори за токсична епидермална некролиза (TEN), която значително увеличава риска от смъртност. Тези реакции също могат да бъдат предизвикани по-рядко от инфекции - обикновено с херпесни вируси. Съществуват и други подобни лекарствени реакции като синдром на DRESS.

Как се поставя диагнозата?

Тъй като диагностиката на лекарствените алергии е много сложна и не е напълно безобидна и ресурсите за диагностика са ограничени, само (живото) важни лекарства като болкоуспокояващи, антибиотици, местни анестетици и анестетици обикновено се подлагат на обширни тестове. Всеки отделен случай обаче трябва да се оценява индивидуално.

При диагностицирането на лекарствени алергии се използват кожни и кръвни тестове, както и така наречените провокационни тестове. За да се постигнат възможно най-надеждни резултати от тестовете, диагностичната работа трябва да се извърши не по-рано от шест седмици - но не по-късно от шест месеца - след отшумяване на симптомите. Анамнезата се записва подробно (напр. Дали вече има алергии, как се проявяват реакциите след приемане на лекарство и др.) Надеждни кръвни и кожни тестове за изясняване на алергии са достъпни само за няколко лекарства (напр. Пеницилин). Често трябва да се използва т. Нар. Провокационен тест, за да се диагностицира или изключи лекарствена алергия. Но дори и този не може да даде пълна сигурност.

Кожни тестове

Използват се следните кожни тестове:

  • Тест с убождане: При този тест предмишницата се маркира и лекарството се прилага в течност или в течна форма. След това се използва ланцет (малък пиърсинг инструмент) за пробиване на един милиметър дълбоко в кожата под капката разтвор. Кожните реакции могат да се наблюдават най-късно след двадесет минути.
  • Тест за надраскване: Кожата от вътрешната страна на предмишницата е надраскана с дължина около един сантиметър (без кървене). След това алергените се прилагат в течна форма, което може да предизвика реакции върху кожата.
  • Вътрекожно изследване: Разтвор на алерген се инжектира в кожата, за да направи кожните реакции видими.
  • Тест за кръпка: Лекарството се поставя под мазилка в течна форма или се смачква за 24 до 48 часа. Незабавните реакции са видими след 20 минути, забавени реакции след шест до осем часа. Късните реакции са видими след 24 или 48 часа (в случай на тестове за пластир също след 72 часа).

Вътрекожните тестове и тестовете за убождане са подходящи, например, за откриване на алергии от непосредствен тип и, чрез отчитане след един или два дни, също и от забавен тип. Само в няколко случая кожните тестове могат сами да определят причиняващото алергия лекарство.

Кръвни тестове

Кръвните тестове също се използват при диагностицирането на лекарствени алергии, например откриване на специфични IgE (алергични антитела). Особено надеждни рутинни изследвания са достъпни само за реакции към така наречените ß-лактамни антибиотици. Само кръвен тест рядко е достатъчен за потвърждаване на алергията. В допълнение към специфичните кръвни тестове е препоръчително да се определят диференциалната кръвна картина, чернодробните и бъбречните стойности и параметрите на възпалението (напр. С-реактивен протеин).

Провокационен тест

При провокационен тест пациентът получава лекарството в нарастващи дози в отворена форма или, в случай на плацебо (лекарство без активна съставка), в контролирана форма, редувайки се с плацебо лекарство за преглъщане или във вената. В изключителни случаи са възможни и тестове чрез назална (през носа) или бронхиална (през бронхиалните тръби) провокация. Този тест обикновено се провежда само при стационарни условия (в болница), тъй като е свързан с определени рискове. Следователно тази форма на тестване се извършва само ако няма друга алтернатива и е имало много тежка реакция със съмнително лекарство в медицинската история. Тестът за провокация обаче не позволяваНадеждно разграничаване между истинска алергия и непоносимост - само веществото, към което възниква реакцията, може да бъде потвърдено с висока степен на вероятност и впоследствие да бъде избегнато. Дори ако резултатът е отрицателен, това не означава, че не може да има ново осъзнаване в по-късен момент от времето.

Как се лекува лекарствената алергия?

Лекарството, отговорно за лекарствената алергия, трябва да се избягва във всеки случай и се вписва в паспорта за алергия. Това винаги трябва да се носи със себе си при спешни случаи! Въпреки това, ако лекарствената алергия е била изключена от теста, последствията също трябва да бъдат извлечени и всички съществуващи, стари и следователно вече невалидни паспорти за алергии трябва да бъдат унищожени.

Ако се появи лекарствена алергия, има няколко възможности за лечение на лекарства - особено кортизон и антихистамини. При тежки случаи може да се наложи хоспитализация или спешно лечение. За повече информация вижте Аварийна алергична реакция.

Кого мога да попитам?

Диагностиката и терапията на лекарствена алергия се извършват от следните органи:

  • Специалист по дерматология и венерология,
  • Амбулатория за алергии,
  • Амбулатория по алергии в болница с дерматологично отделение.

За амбулаторна клиника се нуждаете от направление от лекуващия лекар.

Препоръчано: